呼吸道傳染病試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于呼吸道傳染病病原體的描述，錯誤的是：A.流感病毒屬于正黏病毒科，分甲、乙、丙三型B.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）為單股正鏈RNA病毒C.結核分枝桿菌為革蘭氏陽性桿菌，抗酸染色呈紅色D.麻疹病毒屬于副黏病毒科，僅1個血清型2.關于呼吸道傳染病傳播途徑的描述，正確的是：A.飛沫傳播的顆粒直徑通常小于5μm，可在空氣中懸浮較久B.空氣傳播（氣溶膠傳播）的顆粒直徑一般大于10μm，傳播距離不超過1米C.接觸傳播包括直接接觸患者分泌物或間接接觸被污染的物體表面D.結核分枝桿菌主要通過糞口途徑傳播3.下列呼吸道傳染病中，屬于我國法定乙類傳染病的是：A.流行性感冒（季節性流感）B.水痘C.百日咳D.風疹4.典型肺結核的胸部X線表現不包括：A.肺尖或鎖骨下斑片狀陰影B.空洞形成（內壁較光滑）C.全肺大葉性實變D.結核球（周圍有衛星灶）5.關于新型冠狀病毒感染（COVID-19）的臨床表現，錯誤的是：A.潛伏期多為2-4天，最長不超過14天B.重癥患者多在發病5-7天后出現呼吸困難C.兒童病例癥狀相對較輕，可表現為嘔吐、腹瀉D.部分患者可出現嗅覺、味覺減退或喪失6.麻疹的出疹順序正確的是：A.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.耳后、發際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→面部→四肢→耳后、發際D.四肢→軀干→面部→耳后、發際7.流行性腮腺炎的特征性表現是：A.腮腺非化膿性腫脹，以耳垂為中心向周圍擴大B.腮腺化膿性腫痛，擠壓可見膿液自導管口流出C.頜下腺腫大為主，伴頸部淋巴結炎D.單側腮腺腫大，伴發熱、頭痛8.下列哪項不是流感的高危人群？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者D.健康的學齡兒童9.關于水痘的皮疹特點，錯誤的是：A.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）B.同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在（“四世同堂”）C.皰疹壁薄易破，皰液初為清亮后變渾濁D.皮疹僅出現在皮膚，不累及黏膜10.百日咳的臨床分期不包括：A.卡他期（類似普通感冒）B.痙咳期（陣發性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣吸氣吼聲）C.恢復期（咳嗽逐漸減輕）D.膿毒血癥期（高熱、多器官衰竭）11.結核菌素試驗（PPD試驗）陽性的判斷標準是：A.硬結直徑＜5mmB.硬結直徑5-9mm（弱陽性）C.硬結直徑10-19mm（陰性）D.硬結直徑≥20mm或伴水皰（強陽性）12.下列呼吸道傳染病中，主要通過氣溶膠傳播的是：A.普通感冒（鼻病毒感染）B.肺結核（排菌患者）C.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎奈瑟菌）D.猩紅熱（A組β溶血性鏈球菌）13.關于流感抗病毒治療的時機，正確的是：A.發病后48小時內使用奧司他韋效果最佳B.所有流感患者均需常規使用抗生素C.扎那米韋可用于嚴重腎功能不全患者D.金剛烷胺對甲型和乙型流感病毒均有效14.下列哪項是預防麻疹最有效的措施？A.戴口罩、勤洗手B.接種麻疹-風疹-腮腺炎聯合疫苗（MMR）C.避免去人群密集場所D.服用抗病毒藥物預防15.關于新型冠狀病毒疫苗接種的描述，錯誤的是：A.滅活疫苗需接種2劑，間隔3-8周B.重組亞單位疫苗需接種3劑，間隔4-8周C.腺病毒載體疫苗（單針）不適合60歲以上人群D.接種后仍需做好個人防護（如戴口罩、保持社交距離）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于呼吸道傳染病的有：A.流行性感冒B.肺結核C.細菌性痢疾D.猩紅熱2.關于呼吸道傳染病隔離措施的描述，正確的有：A.流感患者需采取飛沫隔離（佩戴外科口罩，病房通風）B.開放性肺結核患者應收入負壓病房，采取空氣隔離C.麻疹患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天D.水痘患者需隔離至全部皰疹結痂（至少出疹后7天）3.下列哪些是肺結核的可疑癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.低熱（午后明顯）、盜汗D.胸痛、呼吸困難4.新型冠狀病毒感染的重癥高危因素包括：A.年齡≥60歲B.未接種新冠疫苗C.合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肥胖（BMI≥30）5.關于兒童呼吸道傳染病的特點，正確的有：A.麻疹多見于未接種疫苗的嬰幼兒，出疹前有“柯氏斑”（口腔頰黏膜白色斑點）B.水痘可引起新生兒水痘（母親分娩前5天至產后2天感染），病情嚴重C.百日咳痙咳期可出現舌系帶潰瘍、眼結膜下出血D.流行性腮腺炎可并發睪丸炎（多見于青春期后男性）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有呼吸道傳染病均通過飛沫傳播，無需考慮空氣傳播。（）2.結核分枝桿菌對紫外線敏感，日光照射2-7小時可殺滅。（）3.流感病毒抗原變異是導致反復感染和大流行的主要原因（甲型易發生抗原轉變，乙型易發生抗原漂移）。（）4.水痘患者的皰疹液無傳染性，僅呼吸道分泌物有傳染性。（）5.新型冠狀病毒感染的確診需結合流行病學史、臨床表現和病原學檢測（核酸或抗原陽性）。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述飛沫傳播與空氣傳播的區別（從顆粒大小、傳播距離、防護要求三方面回答）。2.列舉肺結核的診斷標準（至少5項）。3.比較流行性感冒與普通感冒的鑒別要點（至少4項）。4.簡述新型冠狀病毒感染重癥患者的治療原則（至少5項）。五、案例分析題（13分）患者，男，5歲，因“發熱3天，咳嗽2天，皮疹1天”就診。患兒3天前無明顯誘因出現發熱（體溫39.5℃），伴畏光、流淚、流涕；2天前出現陣發性咳嗽；1天前耳后、發際出現紅色斑丘疹，漸延至面部、軀干。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見0.5-1mm白色斑點，周圍有紅暈；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；皮疹壓之褪色，疹間皮膚正常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（4分）（3）簡述主要的治療措施和預防方法。（4分）答案一、單項選擇題1.C（結核分枝桿菌為革蘭氏陽性桿菌，但抗酸染色呈紅色，描述正確；錯誤點在于結核分枝桿菌為細長略彎曲的桿菌，革蘭氏染色不易著色，故“革蘭氏陽性桿菌”的表述不準確，實際需抗酸染色鑒別）2.C（飛沫傳播顆粒＞5μm，傳播距離＜1米；空氣傳播顆粒＜5μm，可懸浮較久；結核主要通過飛沫傳播）3.C（百日咳屬于乙類；流感為丙類，水痘、風疹為丙類）4.C（全肺大葉性實變多見于肺炎鏈球菌肺炎）5.A（COVID-19潛伏期多為2-4天，最長可達21天）6.B（麻疹出疹順序：耳后、發際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底）7.A（流行性腮腺炎為非化膿性腫脹，化膿性腮腺炎可見膿液）8.D（健康學齡兒童非高危人群，高危人群包括老年人、慢性病患者、免疫低下者等）9.D（水痘可累及口腔、眼結膜等黏膜）10.D（百日咳無膿毒血癥期）11.D（PPD陽性：硬結≥5mm為陽性；≥20mm或水皰為強陽性）12.B（肺結核排菌患者咳嗽可產生含結核分枝桿菌的氣溶膠）13.A（奧司他韋發病48小時內使用最佳；流感無需常規抗生素；扎那米韋慎用于嚴重哮喘；金剛烷胺僅對甲型流感有效）14.B（MMR疫苗是最有效預防措施）15.C（腺病毒載體疫苗（單針）可用于60歲以上人群）二、多項選擇題1.ABD（細菌性痢疾為消化道傳染病）2.ABCD（均正確）3.ABCD（均為肺結核可疑癥狀）4.ABCD（均為重癥高危因素）5.ABCD（均正確）三、判斷題1.×（部分呼吸道傳染病如肺結核可通過空氣傳播）2.√（結核分枝桿菌對紫外線敏感）3.√（甲型流感病毒易發生抗原轉變（大變異），導致大流行；乙型易發生抗原漂移（小變異），導致季節性流行）4.×（水痘皰疹液含病毒，有傳染性）5.√（需結合流行病學史、臨床表現和病原學檢測）四、簡答題1.飛沫傳播與空氣傳播的區別：①顆粒大小：飛沫傳播顆粒直徑＞5μm；空氣傳播（氣溶膠）顆粒直徑＜5μm。②傳播距離：飛沫傳播通常＜1米；空氣傳播可隨氣流擴散至較遠（＞1米）。③防護要求：飛沫傳播需佩戴外科口罩，保持1米以上距離；空氣傳播需佩戴N95/KN95口罩，病房需負壓通風（如肺結核病房）。2.肺結核的診斷標準（至少5項）：①臨床癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，伴或不伴咯血、低熱、盜汗。②影像學檢查：胸部X線或CT顯示肺尖/鎖骨下斑片影、空洞、結核球等。③病原學檢查：痰涂片抗酸桿菌陽性、痰結核分枝桿菌培養陽性。④分子生物學檢測：結核分枝桿菌核酸（如XpertMTB/RIF）陽性。⑤結核菌素試驗（PPD）：強陽性（硬結≥20mm或水皰）支持診斷（需結合臨床）。⑥診斷性治療：抗結核治療有效（非必需）。3.流感與普通感冒的鑒別要點（至少4項）：①病原體：流感為流感病毒（甲、乙、丙型）；普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等。②全身癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛）；普通感冒全身癥狀輕（低熱或無熱）。③呼吸道癥狀：流感咳嗽較輕，后期可加重；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛為主。④病程：流感病程較長（5-10天），易并發肺炎；普通感冒病程短（3-7天），多自愈。⑤流行特征：流感有季節性流行或大流行；普通感冒散發，無明顯季節規律。4.新冠重癥患者的治療原則（至少5項）：①呼吸支持：氧療（鼻導管/面罩）、高流量氧療（HFNC）、機械通氣（無創/有創）。②抗病毒治療：早期使用奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）、阿茲夫定等（需注意適用人群）。③免疫調節：重癥/危重癥患者可使用糖皮質激素（如地塞米松）、IL-6受體拮抗劑（如托珠單抗）。④抗凝治療：預防靜脈血栓（低分子肝素），D-二聚體顯著升高者加強抗凝。⑤支持治療：維持水電解質平衡，營養支持（腸內/腸外營養）。⑥治療基礎疾病：控制糖尿病、高血壓等合并癥。五、案例分析題（1）最可能的診斷：麻疹。依據：①年齡5歲（未接種疫苗或免疫史不詳）；②發熱3天（高熱），伴畏光、流淚、流涕（卡他癥狀）；③咳嗽為前驅期癥狀；④出疹順序：耳后、發際→面部→軀干；⑤特征性體征：口腔頰黏膜柯氏斑（白色斑點，周圍紅暈）；⑥皮疹特點：紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。（2）需鑒別診斷的疾病：①風疹：發熱1-2天出疹，皮疹較細小，無柯氏斑，耳后淋巴結腫大。②幼兒急疹：多見于2歲以下，熱退疹出（發熱3-5天，熱退疹出）。③藥物疹：有服藥史，皮疹多伴瘙癢，無柯氏斑及卡他癥狀。④猩紅熱：發熱伴咽峽炎，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹（“草莓舌”“口周蒼白圈”）。（3）治療措施：①一般治療：隔離至出疹后5天（合并肺炎延長至10天），臥床休息