猴痘傳染病培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.猴痘病毒的分類屬于以下哪一屬？A.副痘病毒屬B.正痘病毒屬C.yatapox病毒屬D.Molluscipox病毒屬答案：B解析：猴痘病毒（Monkeypoxvirus,MPXV）屬于痘病毒科（Poxviridae）正痘病毒屬（Orthopoxvirus），與天花病毒、牛痘病毒等同屬。2.猴痘的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.直接接觸感染者皮膚或黏膜皰疹液B.接觸被皰疹液污染的衣物、床單C.吸入感染者咳嗽產(chǎn)生的飛沫（距離＞2米）D.母嬰垂直傳播（胎盤或產(chǎn)時接觸）答案：C解析：猴痘的主要傳播途徑為密切接觸傳播（直接接觸皮損、體液或間接接觸污染物）、短距離飛沫傳播（通常＜2米）及垂直傳播。長距離飛沫（＞2米）一般不構(gòu)成傳播。3.猴痘的潛伏期通常為？A.1-3天B.6-13天C.15-20天D.21-30天答案：B解析：猴痘潛伏期多為6-13天，范圍可波動于5-21天（極少數(shù)可達(dá)28天）。4.猴痘皮疹的典型演變順序是？A.斑疹→丘疹→膿皰→皰疹→結(jié)痂B.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂C.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂D.皰疹→丘疹→膿皰→斑疹→結(jié)痂答案：B解析：猴痘皮疹演變過程為：斑疹（直徑2-4mm，紅色）→丘疹（隆起，質(zhì)硬）→皰疹（充滿澄清液體）→膿皰（渾濁，周圍有紅暈）→結(jié)痂（干燥脫落，可能遺留瘢痕）。5.以下哪項不符合猴痘的臨床表現(xiàn)？A.前驅(qū)期出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛B.出疹期皮疹呈離心性分布（面部、四肢多見）C.所有患者均會出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大D.結(jié)痂脫落后通常無傳染性答案：C解析：猴痘前驅(qū)期常見癥狀包括發(fā)熱（＞38.5℃）、頭痛、肌痛、乏力，約70%患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大（頸、腋窩、腹股溝等），并非所有患者均出現(xiàn)。6.猴痘的確診依據(jù)是？A.流行病學(xué)史+典型臨床表現(xiàn)B.血清特異性IgM抗體陽性C.皮損標(biāo)本猴痘病毒核酸檢測陽性D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高答案：C解析：猴痘確診需實驗室證據(jù)，包括皮損、體液或組織標(biāo)本中檢測到猴痘病毒核酸（PCR）或分離到病毒。流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)僅為疑似診斷。7.對猴痘確診患者的隔離管理要求是？A.隔離至體溫正常后3天B.隔離至所有皮疹結(jié)痂C.隔離至結(jié)痂完全脫落且創(chuàng)面愈合D.隔離至首次出現(xiàn)癥狀后14天答案：C解析：猴痘患者的傳染性持續(xù)至所有皮疹結(jié)痂并脫落（通常2-4周），因此需隔離至結(jié)痂完全脫落且皮膚創(chuàng)面愈合。8.用于猴痘暴露后預(yù)防的疫苗是？A.卡介苗（BCG）B.天花疫苗（ACAM2000）C.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）D.多價肺炎球菌疫苗（PCV13）答案：B解析：天花疫苗（如ACAM2000）對猴痘有交叉保護(hù)作用，暴露后4天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，5-14天接種可減輕癥狀。9.對猴痘患者居住環(huán)境的物體表面消毒，應(yīng)選擇以下哪種濃度的含氯消毒劑？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：猴痘病毒對含氯消毒劑敏感，環(huán)境物體表面消毒推薦使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘。10.以下哪類人群不屬于猴痘重癥高危人群？A.艾滋病患者（CD4+T細(xì)胞＜200個/μL）B.孕婦（妊娠晚期）C.健康成年人（無基礎(chǔ)疾病）D.1歲以下嬰幼兒答案：C解析：猴痘重癥高危人群包括免疫功能低下者（如HIV感染者、惡性腫瘤患者）、孕婦、嬰幼兒（＜8歲）及有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。健康成年人多為自限性。11.猴痘病毒對以下哪種消毒方式不敏感？A.紫外線照射30分鐘B.75%乙醇擦拭C.56℃加熱30分鐘D.含氯消毒液（1000mg/L）答案：B解析：猴痘病毒為脂包膜病毒，對75%乙醇不敏感（需更高濃度或含氯消毒劑），對紫外線、熱力（56℃30分鐘）及含氯消毒劑敏感。12.猴痘疫情的網(wǎng)絡(luò)直報應(yīng)在發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后多久完成？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D解析：根據(jù)《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。13.處理猴痘患者的醫(yī)療廢物時，應(yīng)采用幾層包裝？A.單層黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色生活垃圾袋D.雙層黑色生活垃圾袋答案：B解析：猴痘患者的醫(yī)療廢物（如被污染的衣物、敷料）需雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標(biāo)注“感染性廢物”，按特殊感染性廢物處理。14.猴痘的實驗室檢測標(biāo)本首選是？A.血液B.咽拭子C.皮損標(biāo)本（皰疹液、痂皮）D.尿液答案：C解析：猴痘病毒在皮損中的載量最高，因此首選采集皰疹液、痂皮或潰瘍組織作為檢測標(biāo)本。15.以下哪項不屬于猴痘的鑒別診斷疾病？A.水痘B.帶狀皰疹C.梅毒硬下疳D.普通感冒答案：D解析：猴痘需與水痘（向心性皮疹、無淋巴結(jié)腫大）、帶狀皰疹（沿神經(jīng)分布）、梅毒（無痛潰瘍）、單純皰疹等鑒別，普通感冒無皮疹。16.猴痘的抗病毒治療首選藥物是？A.阿昔洛韋B.特考韋瑞（Tecovirimat）C.奧司他韋D.利巴韋林答案：B解析：特考韋瑞（Tecovirimat）是美國FDA批準(zhǔn)用于治療正痘病毒感染的藥物，可抑制病毒包膜形成，適用于重癥或高風(fēng)險患者。17.對猴痘密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是？A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C解析：猴痘潛伏期最長21天，因此密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天，每日監(jiān)測體溫及皮疹。18.猴痘患者的衣物、床單消毒方法正確的是？A.陽光下暴曬2小時B.50℃溫水浸泡10分鐘C.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘后清洗D.直接放入洗衣機(jī)常規(guī)洗滌答案：C解析：被污染的織物應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，或煮沸15分鐘，隨后常規(guī)清洗。19.以下哪項是猴痘的典型特征，可與水痘鑒別？A.皮疹呈向心性分布B.存在淋巴結(jié)腫大C.皮疹分批出現(xiàn)D.發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)答案：B解析：水痘患者無淋巴結(jié)腫大，而猴痘約70%患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，是重要鑒別點。20.猴痘疫苗的保護(hù)效力約為？A.30%-50%B.50%-70%C.85%-95%D.接近100%答案：C解析：天花疫苗對猴痘的保護(hù)效力約為85%-95%，暴露前接種可降低感染風(fēng)險，暴露后接種可減輕癥狀。二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.猴痘主要通過人傳人，動物傳人已不再是主要傳播方式。（）答案：√解析：當(dāng)前全球猴痘疫情以人傳人為主（密切接觸），動物傳人案例較少。2.猴痘病毒無特效抗病毒藥物，主要為支持治療。（）答案：√解析：目前尚無針對猴痘的特效藥物，特考韋瑞（Tecovirimat）可用于重癥或高風(fēng)險患者，但非“特效藥”。3.猴痘潛伏期最短為3天，最長為28天。（）答案：×解析：潛伏期多為6-13天，范圍5-21天，極少數(shù)可達(dá)28天，“最短3天”不準(zhǔn)確。4.猴痘皮疹呈離心性分布（面部、四肢多，軀干少）。（）答案：√解析：猴痘皮疹多首發(fā)于面部（90%），隨后擴(kuò)散至四肢，呈離心性分布，與水痘的向心性分布不同。5.猴痘患者結(jié)痂脫落后仍有傳染性。（）答案：×解析：猴痘的傳染性隨皮疹結(jié)痂脫落而消失，結(jié)痂脫落后無傳染性。6.天花疫苗對猴痘的保護(hù)期為10-15年。（）答案：×解析：天花疫苗的保護(hù)期約為2-3年，之后抗體水平逐漸下降，需復(fù)種。7.飛沫傳播是猴痘最主要的傳播途徑。（）答案：×解析：猴痘最主要的傳播途徑是密切接觸（直接或間接），飛沫傳播僅為短距離（＜2米）的次要途徑。8.猴痘患者的污染物可用500mg/L含氯消毒液消毒。（）答案：×解析：環(huán)境物體表面及污染物消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，500mg/L濃度不足。9.猴痘暴露后72小時內(nèi)接種疫苗可完全預(yù)防感染。（）答案：√解析：暴露后4天內(nèi)接種疫苗可預(yù)防發(fā)病，5-14天接種可減輕癥狀，72小時內(nèi)屬于最佳時間窗。10.免疫功能正常的猴痘患者多為自限性，病程2-4周。（）答案：√解析：多數(shù)免疫正常患者可自行康復(fù)，病程約2-4周，重癥多見于免疫缺陷人群。三、簡答題（每題6分，共5題，30分）1.簡述猴痘病毒的生物學(xué)特性。答案：猴痘病毒屬痘病毒科正痘病毒屬，為雙鏈DNA病毒，電鏡下呈磚形或卵圓形（大小約200-400nm）。病毒對干燥、低溫（-70℃）抵抗力強(qiáng)，可長期保存；對熱敏感（56℃30分鐘可滅活），對含氯消毒劑（如次氯酸鈉）、過氧乙酸、乙醚、乙醇（高濃度）等化學(xué)消毒劑敏感。2.簡述猴痘的流行病學(xué)三環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）。答案：-傳染源：主要為感染猴痘病毒的動物（如非洲嚙齒類、靈長類）和人（急性期患者，尤其是皮疹期）。-傳播途徑：①直接接觸：感染者皮膚/黏膜皰疹液、體液或呼吸道分泌物；②間接接觸：被皰疹液污染的衣物、床單、毛巾等物品；③呼吸道傳播：短距離（＜2米）飛沫或氣溶膠；④垂直傳播：孕婦感染后可經(jīng)胎盤或產(chǎn)時接觸傳給胎兒。-易感人群：普遍易感，感染后可獲得持久免疫力（再次感染罕見）。3.簡述猴痘的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。答案：猴痘臨床表現(xiàn)分為三期：-前驅(qū)期（0-5天）：發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、乏力，約70%患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大（頸、腋窩、腹股溝等）。-出疹期（發(fā)病后1-3天）：皮疹首發(fā)于面部（90%），逐漸擴(kuò)散至四肢、軀干，呈離心性分布（面部、四肢多，軀干少）。皮疹形態(tài)演變：斑疹→丘疹→皰疹→膿皰（周圍有紅暈），直徑2-5mm，質(zhì)硬，可伴疼痛或瘙癢。-結(jié)痂期（發(fā)病后10-14天）：膿皰干燥結(jié)痂，約3周后結(jié)痂脫落，可能遺留瘢痕。4.簡述猴痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（疑似病例與確診病例）。答案：-疑似病例：①發(fā)病前21天內(nèi)有猴痘流行地區(qū)旅居史，或接觸過猴痘患者/感染動物；②出現(xiàn)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，且后續(xù)出現(xiàn)皮疹（符合猴痘特征）。-確診病例：疑似病例基礎(chǔ)上，實驗室檢測陽性（皮損、體液或組織標(biāo)本猴痘病毒核酸PCR陽性，或病毒分離陽性，或電鏡觀察到正痘病毒顆粒）。5.簡述猴痘患者的隔離管理措施。答案：-隔離場所：單人單間（負(fù)壓病房優(yōu)先），限制患者活動范圍。-隔離期限：至所有皮疹結(jié)痂并脫落，且皮膚創(chuàng)面愈合（通常2-4周）。-個人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員需穿戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣（接觸皮損時加穿防滲圍裙）。-醫(yī)療廢物：雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標(biāo)注“感染性廢物”，按特殊感染性廢物處理。-環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（作用30分鐘），地面拖拭，空氣采用紫外線消毒（30分鐘/次，每日2次）或通風(fēng)（每小時≥12次換氣）。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名男性患者（32歲），主訴“發(fā)熱3天，伴全身皮疹1天”。查體：T38.9℃，面部、雙手可見散在紅色丘疹，部分已形成皰疹，右側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)（2cm×2cm，壓痛）。患者自述近2周內(nèi)參加過大型聚會，接觸過一名“背部有皰疹”的男性朋友。問題：作為接診醫(yī)生，應(yīng)如何處置該患者？需完成哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）初步評估：患者有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大及典型皮疹，且有明確密切接觸史，懷疑猴痘疑似病例。（2）隔離措施：立即將患者安置于單獨診室，限制其活動，醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣（接觸皮損時加穿防滲圍裙）。（3）流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問接觸史（聚會時間、接觸者具體癥狀、是否有境外旅居史）、近期旅行史、動物接觸史等。（4）標(biāo)本采集：采集皮損標(biāo)本（皰疹液、痂皮）及血液標(biāo)本，盡快送實驗室進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測。（5）信息24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告屬地疾控中心。（6）患者轉(zhuǎn)運：聯(lián)系定點醫(yī)院，使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運患者，轉(zhuǎn)運途中患者佩戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)。（7）密切接觸者管理：登記患者的密切接觸者（聚會參與者、家屬等），指導(dǎo)其進(jìn)行21天醫(yī)學(xué)觀察（每日監(jiān)測體溫及皮疹），建議暴露后4天內(nèi)接種天花疫苗。案例2