核醫學考試模擬題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于放射性核素物理半衰期（T?/?）的描述，正確的是：A.隨溫度升高而縮短B.與核素的化學狀態無關C.是生物體內放射性活度減少一半的時間D.受核素衰變方式影響，β衰變核素的T?/?普遍長于α衰變答案：B解析：物理半衰期是核素自身的固有屬性，與溫度、化學狀態無關（A錯誤，B正確）；生物半衰期是生物體內放射性活度減少一半的時間（C錯誤）；衰變方式與半衰期無必然關聯（D錯誤）。2.锝-99m（Tc-99m）作為最常用的診斷用放射性核素，其主要優勢不包括：A.物理半衰期6小時，適合常規檢查B.發射140keVγ射線，利于探測器采集C.可標記多種化合物，滿足多器官顯像需求D.發射β?射線，組織穿透性強答案：D解析：Tc-99m主要發射γ射線（140keV），無β?射線（D錯誤）；其余選項均為其優勢。3.甲狀腺攝131I試驗中，抑制試驗的目的是：A.鑒別Graves病與甲狀腺炎B.評估甲狀腺結節功能狀態C.判斷是否存在碘缺乏D.區分原發性與繼發性甲亢答案：A解析：抑制試驗通過外源性甲狀腺激素抑制TSH分泌，觀察甲狀腺攝碘率是否被抑制。Graves病患者因TSH受體抗體刺激，攝碘率不被抑制；甲狀腺炎因濾泡破壞釋放入血的激素抑制TSH，攝碘率降低（A正確）。4.關于正電子發射斷層顯像（PET）的原理，錯誤的是：A.正電子核素衰變時發射正電子，與電子湮滅產生兩個相反方向的511keVγ光子B.需使用符合探測技術定位湮滅事件C.常用示蹤劑FDG是葡萄糖類似物，通過GLUT轉運體進入細胞D.PET圖像分辨率僅取決于探測器性能，與示蹤劑分布無關答案：D解析：PET圖像分辨率受探測器空間分辨率、示蹤劑在組織中的分布（如部分容積效應）、重建算法等多因素影響（D錯誤）。5.輻射防護的“ALARA原則”是指：A.合理降低輻射劑量至盡可能低水平B.絕對避免任何輻射暴露C.僅對工作人員進行防護D.患者輻射劑量無需控制答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則要求在保證診斷治療效果的前提下，將輻射劑量降至合理可達到的最低水平（A正確）。6.下列哪項不是1?F-FDGPET/CT在腫瘤診斷中的優勢？A.早期發現轉移灶B.鑒別腫瘤良惡性C.評估腫瘤代謝活性D.精準顯示腫瘤組織學類型答案：D解析：PET/CT反映代謝信息，無法直接顯示組織學類型（需病理檢查），D錯誤。7.放射性藥物的放射化學純度是指：A.放射性核素占總核素的比例B.特定化學形態的放射性藥物占總放射性的比例C.藥物中穩定核素的含量D.藥物中雜質的放射性活度答案：B解析：放射化學純度指目標化學形態（如標記物）的放射性占總放射性的比例（B正確）。8.骨顯像中“超級骨顯像”多見于：A.骨質疏松癥B.前列腺癌骨轉移C.急性骨髓炎D.骨囊腫答案：B解析：超級骨顯像表現為全身骨骼異常濃聚，腎影模糊，常見于廣泛骨轉移（如前列腺癌、乳腺癌）或甲旁亢（B正確）。9.分化型甲狀腺癌（DTC）患者131I治療前，需停用甲狀腺激素（L-T4）的主要目的是：A.避免藥物與131I發生化學反應B.升高TSH水平，增強甲狀腺組織對131I的攝取C.減少甲狀腺激素對骨髓的抑制D.預防放射性甲狀腺炎答案：B解析：TSH是甲狀腺組織攝取碘的關鍵刺激因子，停用L-T4可使內源性TSH升高（>30mIU/L），增強殘留甲狀腺或轉移灶對131I的攝取（B正確）。10.肝膽動態顯像中，“膽管顯影延遲，腸道始終無放射性”提示：A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.先天性膽道閉鎖D.膽囊結石答案：C解析：先天性膽道閉鎖時，膽汁無法排入腸道，故腸道持續無放射性（C正確）；肝細胞性黃疸可見肝臟攝取減少，腸道延遲顯影；溶血性黃疸通常無膽道梗阻表現。11.腎動態顯像中，“峰時延長（>4.5分鐘），半排時間（T?/?）>20分鐘”提示：A.腎血流灌注不足B.腎小球濾過功能受損C.腎小管分泌功能障礙D.上尿路梗阻答案：D解析：上尿路梗阻時，顯像劑在集合系統滯留，導致峰時延長、半排時間延長（D正確）；腎血流灌注不足表現為灌注曲線低平；腎小球濾過功能受損表現為GFR降低。12.下列核醫學治療中，屬于“靶向內照射治療”的是：A.131I治療甲亢B.放射性粒子植入治療肝癌C.??Sr治療骨轉移癌D.以上均是答案：D解析：三者均通過放射性核素在靶組織內的選擇性聚集產生內照射，屬于靶向治療（D正確）。13.腦血流灌注顯像（SPECT）中，“交叉性小腦失聯絡征”多見于：A.癲癇發作期B.急性腦梗死C.阿爾茨海默病D.帕金森病答案：B解析：急性腦梗死時，患側大腦半球血流降低，對側小腦因神經功能聯系中斷出現血流代償性降低，稱交叉性小腦失聯絡（B正確）。14.關于放射性核素治療的劑量估算，錯誤的是：A.131I治療甲亢的劑量需根據甲狀腺重量、攝碘率計算B.??Sr治療骨轉移癌通常采用固定劑量（1.48-2.22MBq/kg）C.放射性粒子植入的劑量與粒子活度、分布密度無關D.劑量估算需考慮靶組織與周圍正常組織的受照劑量答案：C解析：粒子植入的劑量與粒子活度、數量、空間分布（如間距）直接相關（C錯誤）。15.下列哪項不屬于核醫學質量控制內容？A.探測器能量分辨率校準B.顯像劑放射化學純度檢測C.患者檢查前禁食時間D.設備均勻性校正答案：C解析：患者準備（如禁食）屬于操作規范，質量控制（QC）針對設備性能、藥物質量等（C錯誤）。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.陽性顯像答案：指顯像劑主要聚集在病變組織（或靶組織），正常組織攝取較少，病變部位呈“熱區”的顯像方法（如腫瘤FDG顯像、急性炎癥111In-白細胞顯像）。2.有效半衰期（T?ff）答案：放射性核素在生物體內因物理衰變和生物代謝共同作用，活度減少一半所需的時間。公式：1/T?ff=1/T?hys+1/T?io（T?hys為物理半衰期，T?io為生物半衰期）。3.SUV值（標準攝取值）答案：反映組織對1?F-FDG攝取程度的半定量指標，計算公式：SUV=組織放射性活度濃度（Bq/g）/[注射劑量（Bq）/患者體重（g）]。通常SUV>2.5提示惡性病變可能。4.放射免疫顯像（RII）答案：利用放射性核素標記的抗體與腫瘤細胞表面特異性抗原結合，通過顯像設備顯示腫瘤位置、大小的技術（如131I標記CEA抗體用于結直腸癌顯像）。5.交叉熱點征（CrossedHotKidneySign）答案：腎動態顯像中，一側上尿路梗阻時，對側腎臟因代償性攝取增加而顯影更濃，稱交叉熱點征，提示梗阻側存在功能性損害。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述SPECT與PET的主要區別（從顯像原理、常用核素、臨床應用三方面回答）。答案：（1）顯像原理：SPECT利用單光子發射型核素（如Tc-99m）發射的單光子，通過準直器限制入射方向后由探測器采集，經斷層重建成像；PET利用正電子核素（如1?F）衰變產生的正電子與電子湮滅，發射兩個相反方向的511keVγ光子，通過符合探測技術定位湮滅事件，經重建獲得斷層圖像。（2）常用核素：SPECT常用Tc-99m（6h）、131I（8d）、2?1Tl（73h）；PET常用1?F（110min）、11C（20min）、13N（10min）。（3）臨床應用：SPECT主要用于心肌灌注、腦血流、甲狀腺、骨顯像等；PET/CT以1?F-FDG為核心，廣泛用于腫瘤分期、療效評估、神經退行性疾病（如AD）診斷及心肌存活評估。2.列舉3種治療用放射性核素及其臨床應用，并說明其衰變方式。答案：（1）131I（β?衰變，T?/?=8d）：治療Graves病甲亢、分化型甲狀腺癌術后清甲/清灶；β?射線（最大能量0.606MeV）在甲狀腺組織內射程約2mm，可選擇性破壞甲狀腺細胞。（2）??Sr（β?衰變，T?/?=50.5d）：治療骨轉移癌（如前列腺癌、乳腺癌骨轉移）；β?射線射程1-3mm，聚集于骨轉移灶（成骨活躍區），通過內照射緩解疼痛、抑制轉移灶生長。（3）1??Lu（β?衰變，T?/?=6.7d）：標記生長抑素類似物（如1??Lu-DOTATATE）治療神經內分泌腫瘤（NET）；β?射線聯合低能γ射線（用于顯像），實現“診-治一體化”。3.甲狀腺靜態顯像的常見圖像類型及臨床意義。答案：（1）熱結節：結節放射性高于周圍正常甲狀腺組織，多見于自主功能性甲狀腺腺瘤（Plummer病），極少為惡性。（2）溫結節：結節放射性與周圍組織相近，常見于甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫。（3）涼結節：結節放射性低于周圍組織，可見于甲狀腺腺瘤（伴囊性變或出血）、甲狀腺炎、甲狀腺癌（約10%-20%）。（4）冷結節：結節無放射性攝取，惡性風險較高（20%-30%），需結合超聲、細針穿刺（FNA）鑒別；也可見于甲狀腺囊腫、完全壞死的腺瘤。4.核醫學檢查中，患者輻射防護的主要措施有哪些？答案：（1）嚴格掌握適應癥：避免不必要的檢查（如孕婦非必要不做核醫學檢查）。（2）選擇低劑量方案：優先使用Tc-99m等短半衰期、低能量核素；調整顯像劑注射劑量（如兒童按體重計算）。（3）縮短接觸時間：優化檢查流程，減少患者在輻射場中的停留時間。（4）屏蔽防護：對非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛屏蔽；哺乳期女性檢查后暫停哺乳（根據核素半衰期計算）。（5）告知與隨訪：向患者說明輻射風險及注意事項（如多喝水促進排泄）；對兒童、孕婦等特殊人群制定個體化方案。四、案例分析題（共18分）案例：患者女性，45歲，因“心悸、手抖、體重下降2月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音；實驗室檢查：FT312.5pmol/L（參考值3.1-6.8），FT440.2pmol/L（參考值12-22），TSH0.01mIU/L（參考值0.27-4.2）。甲狀腺攝131I試驗：2h攝碘率45%（參考值5%-25%），24h攝碘率68%（參考值20%-45%），高峰前移至2h。擬行131I治療。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（5分）2.計算131I治療劑量（需列出公式及參數）。已知：甲狀腺重量50g，24h攝碘率68%，計劃劑量5.55MBq/g（150μCi/g）。（6分）3.治療前需完善哪些準備？治療后可能出現的近期及遠期并發癥有哪些？（7分）答案：1.診斷：Graves病（彌漫性毒性甲狀腺腫）。依據：①高代謝癥狀（心悸、手抖、體重下降）；②甲狀腺腫大伴血管雜音（提示血流豐富）；③實驗室檢查示FT3、FT4升高，TSH降低（原發性甲亢）；④甲狀腺攝131I率顯著升高（2h>25%，24h>45%）且高峰前移（正常高峰在24h），符合Graves病特征。2.131I治療劑量計算公式：劑量（MBq）=計劃劑量（MBq/g）×甲狀腺重量（g）/24h攝碘率（%）代入數據：劑量=5.55MBq/g×50g/0.68≈408MBq（或11.03mCi）。注：若使用μCi單位，公式為：劑量（μCi）=計劃劑量（μCi/g）×甲狀腺重量（g）/24h攝碘率（%），結果為150μCi/g×50g/68%≈11029μCi≈11.03mCi（1mCi=37MBq，故11.03mCi≈408MBq）。3.治療前準備：①停用影響甲狀腺攝碘的藥物（如含碘造影劑、抗甲狀腺藥物需根據情況調整，通常停用甲巰咪唑3-5天，丙硫氧嘧啶需停用2周以上，避免競爭抑制碘攝取）；②完善血常規、肝腎功能、心電圖（評估基礎狀態）；③甲狀腺超聲（排除大結節或甲狀腺癌）；④告知患者輻射防護措施（如治療后1周內避免密切接觸兒童、孕婦，單獨用餐具等）；⑤簽署知情同意書（說明療效、風險及可能的并發癥）。近期并發癥（治療后1-3月）