股疽的健康教育一、前言股疽，作為一種較為特殊且嚴重的外科病癥，對患者的身心健康有著極大的影響。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發一系列心理問題。作為醫護人員，我們深知全面的健康教育對于股疽患者治療和康復的重要性。通過有效的健康教育，能夠幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療，提高自我護理能力，從而促進病情的好轉和預防復發。本次護理查房，我們將圍繞股疽患者的健康教育展開深入探討，旨在為今后的臨床護理工作提供更具針對性和有效性的指導。二、病例介紹患者李某，男性，52歲。因右側大腿內側出現紅腫、疼痛伴破潰流膿1周入院。患者既往有糖尿病史5年，平時血糖控制不佳。入院查體：體溫38.5℃，右側大腿內側可見一約5cm×4cm大小的紅腫區域，中央有破潰，有膿性分泌物滲出，周圍皮膚溫度升高，壓痛明顯。血常規檢查示白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。診斷為股疽，合并糖尿病。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細觀察股疽部位的紅腫范圍、破潰程度、分泌物的量及性質等。發現患者股疽部位紅腫明顯，破潰處有較多黃色膿性分泌物，且伴有異味。-測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者的整體身體狀態。患者體溫持續在38℃左右，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。-評估患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS），患者疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，影響睡眠和日常生活。2.心理狀況評估-通過與患者交流，發現患者因擔心疾病預后及對糖尿病病情的擔憂，表現出焦慮、煩躁情緒。對治療缺乏信心，害怕病情惡化影響生活質量。3.社會支持系統評估-了解到患者家庭經濟狀況一般，家屬對疾病的認知程度有限，在護理過程中給予的支持相對不足。患者工作繁忙，患病后無法正常工作，經濟負擔加重，這也進一步影響了他的心理狀態。四、護理診斷1.疼痛：與股疽局部炎癥刺激有關。2.皮膚完整性受損：與股疽破潰、流膿有關。3.體溫過高：與股疽感染有關。4.焦慮：與擔心疾病預后及糖尿病病情有關。5.知識缺乏：缺乏股疽及糖尿病相關的自我護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使其疼痛評分降至3分以下。-促進股疽部位皮膚愈合，恢復皮膚完整性。-控制患者體溫，使其體溫恢復正常。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者對股疽及糖尿病的自我護理知識水平。2.護理措施-疼痛護理-協助患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用疼痛分散療法，如與患者聊天、播放輕松音樂等，轉移其注意力。-皮膚護理-保持股疽部位清潔干燥，及時更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-觀察傷口愈合情況，記錄紅腫范圍、分泌物變化等，如有異常及時報告醫生。-指導患者避免搔抓傷口周圍皮膚，防止損傷加重感染。-體溫護理-密切監測體溫變化，每4小時測量一次。-給予物理降溫，如溫水擦浴等，當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予藥物降溫。-鼓勵患者多飲水，補充水分，促進散熱。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹股疽的治療方法、預后及成功案例，增強其治療信心。-鼓勵家屬多關心患者，給予情感支持，共同緩解患者焦慮情緒。-知識教育-向患者及家屬講解股疽的病因、發病機制、治療過程及注意事項，使其對疾病有全面的了解。-針對糖尿病相關知識，如飲食控制、運動療法、血糖監測等進行詳細指導，發放糖尿病健康教育手冊。-組織患者參加健康講座，邀請糖尿病專科醫生進行授課，解答患者疑問。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無高熱不退、寒戰等全身感染癥狀，警惕敗血癥的發生。-觀察股疽部位有無向深部組織蔓延的跡象，如局部腫脹加劇、疼痛加重等，防止深部膿腫形成。-關注患者血糖變化，防止因感染導致血糖波動過大，誘發糖尿病酮癥酸中毒等并發癥。2.護理措施-一旦發現患者有高熱、寒戰等異常情況，立即報告醫生，配合做好血培養等檢查，遵醫囑給予敏感抗生素治療。-若股疽部位出現深部膿腫，及時協助醫生進行切開引流，并做好引流護理，保持引流通暢，防止引流不暢導致感染擴散。-加強血糖監測，根據血糖結果調整胰島素或降糖藥物劑量，指導患者合理飲食，避免高糖、高脂肪食物攝入。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細解釋股疽的發生與糖尿病密切相關。糖尿病患者由于血糖升高，機體免疫力下降，容易受到細菌等病原體侵襲，導致皮膚感染，進而引發股疽。-介紹股疽的發展過程，讓患者了解從局部紅腫、疼痛到破潰、流膿的各個階段表現，使其對病情變化有清晰認識，能夠及時發現異常并告知醫護人員。-強調規范治療的重要性，告知患者股疽的治療需要綜合多種方法，包括控制血糖、抗感染、局部傷口處理等，只有嚴格按照醫囑進行治療，才能有效控制病情，促進愈合。2.飲食指導-根據患者的體重、血糖水平及活動量，制定個性化的飲食計劃。指導患者主食以粗雜糧為主，如燕麥、蕎麥、糙米等，減少精制面食的攝入。-控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。碳水化合物占總熱量的50%-65%，蛋白質占15%-20%，脂肪占20%-30%。-增加蔬菜攝入，尤其是綠葉蔬菜，保證每日攝入量在500g左右。蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于控制血糖和保持大便通暢。-限制糖分攝入，避免食用糖果、糕點、飲料等高糖食品。同時，減少鹽的攝入，每日不超過6g，以減輕腎臟負擔。-定時定量進餐，避免暴飲暴食。建議患者少食多餐，可在兩餐之間適當加餐，防止血糖波動過大。3.運動指導-根據患者的身體狀況和興趣愛好，選擇適合的運動方式。如散步、太極拳、騎自行車等有氧運動，每周至少進行150分鐘。-運動時間應選擇在飯后1小時左右，避免空腹運動，防止低血糖發生。運動前要做好熱身準備，運動后要進行放松活動。-運動過程中要注意監測心率，一般運動時心率應控制在（170-年齡）次/分鐘左右。如果運動過程中出現心慌、氣短、頭暈等不適癥狀，應立即停止運動，并告知醫護人員。-鼓勵患者長期堅持運動，運動不僅有助于控制血糖，還能增強體質，提高機體免疫力，對股疽的康復也有積極作用。4.血糖監測-教會患者正確使用血糖儀進行血糖監測，包括采血方法、血糖儀的操作步驟等。指導患者在空腹、餐后2小時、睡前等不同時間點進行血糖監測，并做好記錄。-告知患者血糖監測結果的意義，正常空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖值應小于7.8mmol/L。如果血糖值異常，應及時分析原因，并調整治療方案。-提醒患者定期復查糖化血紅蛋白（HbA1c），它能反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評估糖尿病病情控制的重要指標。一般要求HbA1c控制在7%以下。5.足部護理-由于糖尿病患者常伴有神經病變和血管病變，足部感覺減退，容易受傷且傷口不易愈合，因此足部護理尤為重要。-指導患者每天檢查足部，觀察有無紅腫、水皰、破潰、雞眼、胼胝等情況。如有異常，應及時就醫。-保持足部清潔，每天用溫水洗腳，水溫控制在37-40℃，避免使用過熱的水，防止燙傷。洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干，特別是腳趾間。-選擇合適的鞋襪，鞋子要寬松、舒適、透氣，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等。襪子應選擇棉質、柔軟的，避免穿有補丁或粗糙的襪子，防止摩擦足部皮膚。-避免足部受傷，不要自行修剪雞眼、胼胝，應到醫院由專業人員處理。冬天要注意足部保暖，但不要使用熱水袋、電熱毯等直接取暖，防止燙傷。6.傷口護理-告知患者股疽傷口換藥的重要性，換藥能及時清除傷口分泌物，保持傷口清潔，促進愈合。-指導患者及家屬正確的傷口換藥方法，嚴格遵守無菌操作原則。換藥時先觀察傷口情況，用碘伏棉球由內向外消毒傷口周圍皮膚，然后更換傷口敷料。-注意保持傷口引流通暢，如果傷口有引流管，要妥善固定，防止扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、量及性質，如有異常及時報告醫生。-避免傷口沾水，在傷口未完全愈合前，盡量不要洗澡。如需洗澡，可采用擦浴的方式，注意保護傷口。7.心理調適-股疽的治療過程較長，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會影響治療效果和康復進程。因此，要關注患者的心理狀態，及時給予心理支持。-鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，面對疾病不要過于恐懼和焦慮。可以通過與家人、朋友交流，參加社交活動等方式緩解心理壓力。-介紹一些放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，幫助患者在日常生活中進行自我調節，保持良好的心理狀態。八、總結通過本次護理查房，我們對股疽患者的健康教育有了更深入的認識。股疽作為一種與糖尿病密切相關的疾病，給患者帶來了身體和心理上的雙重負擔。在護理過程中，我們針對患者的不同問題，制定了全面的護理計劃，包括疼痛護理、皮膚護理、體溫護理、心理護理及知識教育等。其中，健康教育貫穿始終，涵蓋了疾病知識、飲食、運動、血糖監測、足部護理、傷口護理及心理調適等多個方面。通過有效的健康教育，患者能夠更好地了解自己的病情，掌握自我護理方法，積極配合治療，從而提高治療效果，促進康復。在今后的臨床工作中，我們將繼續加強對股疽患者的健康教育，不斷優