風厥的護理查房一、前言風厥作為中醫內科的一種急癥，在臨床中并不少見。其病情變化迅速，若護理不當，極易導致病情加重甚至危及生命。通過此次護理查房，我們旨在全面梳理風厥患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。希望大家能積極參與討論，分享經驗，共同提升對風厥患者的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“突發頭暈、頭痛伴肢體抽搐2小時”入院。患者平素體健，此次無明顯誘因下突然出現頭暈、頭痛，呈脹痛，隨即出現肢體抽搐，牙關緊閉，口吐白沫，持續約10分鐘后抽搐緩解，但仍感頭暈、頭痛。家屬緊急呼叫120送入我院急診科，查頭顱CT未見明顯異常，以“風厥”收入我科。入院時患者神志清，精神緊張，訴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，肢體活動自如。既往無高血壓、糖尿病、癲癇等病史。入院后完善相關檢查，血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質等均未見明顯異常。腦電圖檢查提示輕度異常。三、護理評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。2.意識狀態：神志清，對答切題，但仍有頭暈、頭痛感。3.肢體活動：肢體活動自如，無肌力、肌張力異常。4.心理狀態：患者因突發疾病，表現出緊張、焦慮情緒，擔心病情預后。5.相關知識掌握程度：患者及家屬對風厥的相關知識了解甚少，缺乏疾病預防及康復知識。四、護理診斷1.急性疼痛：頭痛、頭暈與風邪上擾清竅有關2.有受傷的危險與肢體抽搐有關3.焦慮與突發疾病及擔心病情預后有關4.知識缺乏：缺乏風厥的相關知識與未接受過相關教育有關五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者頭痛、頭暈癥狀。-防止患者因肢體抽搐而發生受傷。-減輕患者焦慮情緒。-提高患者及家屬對風厥的認知水平。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者生命體征、意識狀態、頭痛及頭暈程度的變化，每30分鐘測量一次生命體征，每小時評估一次意識狀態及頭痛、頭暈情況。-觀察患者有無再次出現肢體抽搐，記錄抽搐發作的時間、部位、持續時間等。-疼痛護理-指導患者臥床休息，保持環境安靜、舒適，減少聲光刺激。-協助患者采取舒適體位，如抬高床頭15°-30°，以減輕頭部充血，緩解頭痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-防受傷護理-加床欄保護，防止患者在抽搐時墜床。-去除患者周圍的危險物品，如利器、熱水瓶等。-當患者抽搐發作時，立即將患者頭偏向一側，解開衣領及腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息及誤吸。用壓舌板或毛巾墊于上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-知識宣教-向患者及家屬講解風厥的病因、發病機制、臨床表現、治療原則及護理要點，提高其對疾病的認知水平。-指導患者保持良好的生活習慣，如規律作息、避免勞累、情緒激動等。-告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-指導患者適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質。六、并發癥的觀察及護理1.窒息-觀察要點：密切觀察患者呼吸情況，有無呼吸急促、呼吸困難、發紺等表現。觀察患者口腔內有無分泌物堵塞氣道。-護理措施：當患者抽搐發作時，立即將患者頭偏向一側，及時清除口腔及鼻腔內的分泌物。若分泌物較多，可用吸引器吸出。必要時給予吸氧，保持呼吸道通暢。2.吸入性肺炎-觀察要點：觀察患者有無發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部有無啰音。-護理措施：加強呼吸道護理，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽。保持口腔清潔，每日口腔護理2-3次。若患者出現發熱、咳嗽等癥狀，及時報告醫生，遵醫囑給予抗感染等治療。3.腦水腫-觀察要點：密切觀察患者意識狀態、頭痛程度、瞳孔大小及對光反射等變化。若患者出現頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重、瞳孔不等大等情況，應警惕腦水腫的發生。-護理措施：遵醫囑給予脫水劑，如甘露醇等，快速靜脈滴注，以降低顱內壓。嚴格控制輸液速度及量，避免加重腦水腫。保持患者安靜，避免躁動，必要時使用鎮靜劑。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解風厥的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解。-強調規律作息、避免勞累、情緒穩定對預防風厥復發的重要性。2.飲食指導-告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，如菠菜、芹菜、蘋果、香蕉等，保持大便通暢。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。-戒煙限酒，減少對身體的刺激。3.運動指導-指導患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等，每周運動3-5次，每次運動30分鐘左右。-運動時要注意循序漸進，避免過度勞累。運動后要注意休息，避免立即洗澡。4.用藥指導-告知患者遵醫囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。-向患者介紹藥物的名稱、作用、用法、用量及不良反應，讓患者了解如何正確用藥。-提醒患者定期復查，根據復查結果調整治療方案。5.心理指導-鼓勵患者保持積極樂觀的心態，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。-介紹一些緩解心理壓力的方法，如聽音樂、看電影、與朋友聊天等。-讓患者家屬多關心患者，給予情感支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。八、總結通過此次對風厥患者李某的護理查房，我們對風厥的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，包括疼痛護理、防受傷護理、心理護理及知識宣教等，取得了較好的護理效果。同時，我們也認識到了并發癥觀察及護理的重要性，通過加強呼吸道護理、預防腦水腫等措施，有效降低了并發癥的發生風險。在健康教育方面，我們向患者及家屬全面介紹了風厥的相關知識、飲食、運動、用藥及心理指導等內容，提高了他們的自我保健意識和能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對風厥患者的護理，不斷總結經驗，優化護理措施，提高護理質量，為患者的康復提供更優質的服務。同時