癆病護理查房一、前言癆病，也就是我們常說的肺結核，在過去曾是一種令人聞之色變的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生命。隨著醫學的發展，雖然肺結核的治療有了很大的進步，但它依然是一個不容忽視的公共衛生問題。護理工作在肺結核患者的治療過程中起著至關重要的作用，不僅關乎患者身體的康復，還影響著他們的心理狀態和生活質量。通過這次護理查房，我們可以進一步總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗3個月”入院。患者3個月前無明顯誘因出現咳嗽，為干咳，后逐漸出現咳痰，為白色黏痰，量不多，伴有低熱，體溫波動在37.3℃-38℃之間，夜間盜汗明顯。在當地診所按“上呼吸道感染”治療，癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“肺結核”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神尚可，消瘦，全身淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓對稱，雙側呼吸動度一致，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞5.6×10?/L，中性粒細胞0.60，淋巴細胞0.35，血紅蛋白110g/L，血小板150×10?/L。血沉50mm/h。痰涂片找抗酸桿菌陽性。胸部X線示：右上肺片狀陰影，密度不均，邊緣模糊。胸部CT示：右上肺尖后段可見一空洞形成，周圍可見衛星灶。三、護理評估1.身體狀況評估-癥狀評估：詳細詢問患者咳嗽、咳痰的性質、程度、時間規律，低熱、盜汗的具體情況，以及是否有咯血、胸痛等伴隨癥狀。患者目前咳嗽、咳痰較頻繁，白色黏痰，量不多，低熱、盜汗癥狀持續存在，無咯血及胸痛癥狀。-生命體征評估：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。患者體溫波動在37.3℃-38℃之間，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，生命體征相對平穩。-營養狀況評估：患者消瘦，體重較病前減輕約5kg，提示存在營養不良。詢問患者飲食情況，患者食欲減退，進食量減少。-肺部體征評估：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，但空洞形成部位可能存在潛在的肺部病變風險。2.心理社會評估-心理狀態：患者因對肺結核疾病的認知不足，擔心疾病的預后，表現出焦慮、緊張情緒。擔心疾病會傳染給家人，影響工作和生活。-家庭支持系統：患者已婚，妻子身體健康，對患者關心照顧，但缺乏肺結核相關知識。家庭經濟狀況一般，能夠承擔基本的醫療費用。-社會支持系統：患者工作單位對其病情表示關心，但由于工作性質，患者擔心因病請假會影響工作進度。患者社交活動較少，主要與家人和同事交流。四、護理診斷1.體溫過高：與結核菌感染有關。2.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退、機體消耗增加有關。3.焦慮：與擔心疾病預后、傳染家人及影響工作生活有關。4.知識缺乏：缺乏肺結核疾病的治療、護理及預防知識。5.潛在并發癥：咯血、呼吸衰竭：與肺部病變有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍。-護理措施：-病情觀察：密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-環境調節：保持病室溫度在18℃-22℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的休息環境。-物理降溫：當患者體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-藥物降溫：必要時遵醫囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以補充發熱丟失的水分。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，增強機體抵抗力。2.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-飲食指導：向患者及家屬講解營養支持對疾病康復的重要性，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，增加餐次，以保證攝入足夠的熱量。食物選擇上，多提供富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等；富含維生素的新鮮蔬菜和水果；以及高熱量的主食，如米飯、面條等。-營養監測：定期測量患者體重，觀察營養狀況改善情況。監測血清白蛋白、血紅蛋白等指標，評估營養支持效果。-口腔護理：指導患者注意口腔衛生，飯前飯后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，增進食欲。-靜脈營養支持：對于食欲極差、經口攝入不足的患者，遵醫囑給予靜脈營養支持，補充足夠的熱量、蛋白質和維生素等營養物質。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理疏導：主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。向患者講解肺結核的治療方法、預后及傳染性等知識，使患者對疾病有正確的認識，消除恐懼心理。-健康教育：向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。每天定時進行，每次15-20分鐘。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向其反饋治療進展，讓患者了解自己的病情變化，增強安全感。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握肺結核疾病的治療、護理及預防知識。-護理措施：-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發放宣傳資料、舉辦講座、床邊講解等。講解肺結核的病因、傳播途徑、治療原則、藥物不良反應、飲食注意事項、休息與活動指導以及預防措施等內容。-示范指導：向患者示范正確的咳嗽、咳痰方法，指導患者進行有效咳嗽，以促進痰液排出。示范正確的洗手方法，強調個人衛生的重要性。-提問解答：鼓勵患者及家屬提問，及時解答他們的疑問，確保他們對知識的理解和掌握。-定期隨訪：在患者住院期間及出院后定期進行隨訪，了解患者對知識的掌握情況和執行情況，給予進一步的指導和建議。5.潛在并發癥：咯血、呼吸衰竭-護理目標：患者不發生咯血、呼吸衰竭等并發癥，或能及時發現并得到有效處理。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者的咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀和量。觀察患者有無咯血先兆，如胸悶、喉部癢感、咳嗽加劇等。監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及血氧飽和度情況。-休息與活動：指導患者絕對臥床休息，避免劇烈活動和情緒激動，減少肺部活動，防止咯血。待病情穩定后，逐漸增加活動量。-飲食護理：給予溫涼、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以防誘發咯血。保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。-急救準備：床旁備齊急救用品，如吸引器、氧氣、止血藥物等，確保隨時可用。醫護人員熟練掌握咯血、呼吸衰竭等并發癥的急救處理方法。-心理護理：向患者講解咯血的相關知識，消除患者的恐懼心理，使其積極配合治療。一旦發生咯血，及時安慰患者，保持其呼吸道通暢，避免緊張和焦慮加重出血。六、并發癥的觀察及護理1.咯血-觀察要點：密切觀察咯血的顏色、性狀、量及出血速度。少量咯血（每日咯血量在100ml以內）時，患者可無明顯癥狀或僅有咽部不適感；中等量咯血（每日咯血量在100-500ml之間）時，患者可出現胸悶、咳嗽等癥狀；大量咯血（每日咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml）時，患者可出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，嚴重者可導致窒息。-護理措施：-一般護理：患者咯血時應絕對臥床休息，頭偏向一側，防止血液誤吸引起窒息。保持呼吸道通暢，鼓勵患者輕輕咳出痰液和血液，避免屏氣。-止血治療：遵醫囑給予止血藥物，如垂體后葉素等，并觀察藥物療效及不良反應。垂體后葉素可收縮血管，減少肺血流量，從而達到止血目的，但可引起面色蒼白、腹痛、血壓升高等不良反應。用藥過程中要密切觀察患者反應，及時調整藥物劑量。-窒息的預防及搶救：密切觀察患者有無窒息先兆，如咯血突然減少或停止、出現胸悶、氣促、呼吸困難、發紺、煩躁不安等癥狀。一旦發現窒息跡象，立即采取搶救措施，如迅速將患者置于頭低足高位，輕拍背部，以利血塊排出；盡快用吸引器吸出呼吸道內的血塊；必要時行氣管插管或氣管切開，解除呼吸道梗阻。2.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度變化，有無呼吸困難、發紺等癥狀。監測動脈血氣分析指標，了解患者的氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿度情況，判斷呼吸功能狀態。觀察患者的意識狀態，有無煩躁、嗜睡、昏迷等表現。-護理措施：-氧療護理：給予患者持續低流量吸氧，氧流量一般為1-2L/min，以提高患者的氧分壓，改善呼吸功能。注意觀察吸氧效果，根據患者的病情和血氣分析結果調整氧流量。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時吸痰，保持呼吸道通暢。-病情監測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態及血氣分析結果變化，及時發現病情變化并報告醫生。-呼吸支持：對于嚴重呼吸衰竭患者，可能需要進行機械通氣治療。在機械通氣過程中，要密切觀察患者與呼吸機的同步情況，做好氣道護理、呼吸機參數調整及并發癥的觀察等工作。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解肺結核的病因、傳播途徑、治療原則、藥物不良反應等知識。讓他們了解肺結核是一種慢性傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，規范治療是可以治愈的。強調按時、規律、全程服藥的重要性，告知患者隨意停藥或漏服藥物會導致病情復發或產生耐藥性。2.飲食指導指導患者加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者少食多餐，保證營養攝入。3.休息與活動告知患者保證充足的休息，避免勞累。在病情穩定期可適當進行戶外活動，如散步、打太極拳等，但要注意避免劇烈運動。活動量應根據患者的身體狀況逐漸增加，以不感到疲勞為宜。4.個人衛生指導患者注意個人衛生，勤洗手，勤換衣，保持皮膚清潔。咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播。痰液要用紙巾包好后焚燒處理，或吐在有消毒液的痰盂中。5.消毒隔離向患者及家屬講解肺結核的消毒隔離知識，告知患者在治療期間應盡量減少與他人密切接觸，尤其是兒童、老年人及免疫力低下者。患者的餐具、水杯等應定期消毒，可采用煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。病室要定期開窗通風，保持空氣流通。6.定期復查告知患者定期復查的重要性，讓他們了解復查的項目和時間。一般治療期間每月復查一次血常規、肝腎功能、血沉等，每2-3個月復查一次胸部X線或CT。根據復查結果調整治療方案，確保治療效果。八、總結通過這次護理查房，我們對李某患者的病情有了更全面、深入的了解，制定了針對性的護理計劃，并實施了相應的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，關注患者的身體和心理需求，及時給予護理干預。經過一段時間的治療和護理，患者的病情得到了有效控制，體溫恢復正常，營養狀況有所改善，焦慮情緒減輕，對疾病的相關知識有了一定的了解。在護理肺結核患者時，我們要始終牢記護理工作的重要性。不