醫(yī)師專業(yè)知識模考試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.典型勞力性心絞痛的疼痛特點不包括：A.胸骨后壓榨性疼痛B.持續(xù)時間35分鐘C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛可放射至右肩背部答案：D（典型心絞痛放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽部，右肩背部少見）2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B（出血發(fā)生率約15%25%，為最常見并發(fā)癥）3.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.膿尿、尿路刺激征答案：B（急性腎炎以急性起病的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特征）4.糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵治療措施是：A.大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B（胰島素是降低血糖、抑制酮體提供的核心治療）5.搶救過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素能快速提升血壓、緩解支氣管痙攣）6.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D.開胸探查答案：C（張力性氣胸需緊急排氣降低胸膜腔內(nèi)壓）7.新生兒Apgar評分不包括以下哪項指標(biāo)：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C（進(jìn)行性加重的呼吸困難是COPD的核心癥狀）9.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部X線顯示空洞C.痰涂片找到抗酸桿菌D.血沉增快答案：C（病原學(xué)檢查是確診依據(jù)）10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是：A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘甲亢答案：C（占甲亢80%85%）11.下列哪種情況禁忌使用嗎啡：A.急性左心衰竭B.心肌梗死疼痛C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.癌性疼痛答案：C（嗎啡抑制呼吸中樞，可加重支氣管哮喘）12.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動、骨擦音/感C.皮膚瘀斑、局部壓痛D.關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮答案：B（專有體征為畸形、反常活動、骨擦音/感）13.下列哪項是缺鐵性貧血的特征性實驗室檢查結(jié)果：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓小粒可染鐵消失答案：D（骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失是診斷金標(biāo)準(zhǔn)）14.重型再生障礙性貧血的血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×10?/LB.中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10?/LC.血小板<20×10?/LD.血紅蛋白<60g/L答案：D（重型再障診斷需滿足至少兩項：網(wǎng)織紅<15×10?/L，中性粒<0.5×10?/L，血小板<20×10?/L）15.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A（我國以膽道結(jié)石、感染等膽道疾病為主）16.子宮肌瘤最常見的類型是：A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B（占60%70%）17.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)）18.下列哪種抗生素可引起“紅人綜合征”：A.萬古霉素B.青霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：A（快速靜滴萬古霉素可導(dǎo)致組胺釋放引起紅人綜合征）19.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)是：A.血膽堿酯酶活性降低B.瞳孔縮小C.肌束震顫D.大蒜味呼氣答案：A（膽堿酯酶活性是診斷和分度的關(guān)鍵指標(biāo)）20.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)）21.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的治療是：A.補(bǔ)充熱量B.抗感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C（逐漸復(fù)溫是恢復(fù)正常代謝的關(guān)鍵）22.消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)的指征是：A.上腹痛節(jié)律改變B.大便隱血試驗持續(xù)陽性C.合并幽門梗阻D.潰瘍穿孔答案：D（穿孔需立即手術(shù)）23.下列哪項是急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)記物：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B（cTnI特異性>99%）24.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)手足搐搦多發(fā)生在：A.酸中毒時B.大量補(bǔ)液后C.補(bǔ)堿糾正酸中毒后D.高蛋白飲食后答案：C（補(bǔ)堿糾正酸中毒后，血游離鈣降低可誘發(fā)抽搐）25.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.宮頸答案：B（占78%）26.下列哪種疾病可出現(xiàn)“草莓舌”：A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：C（猩紅熱舌乳頭腫脹充血呈草莓狀）27.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B（地西泮靜脈注射為首選）28.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性C.麥?zhǔn)希∕cBurney）點壓痛D.振水音陽性答案：A（膽囊觸痛征）29.抗甲狀腺藥物（ATD）治療甲亢的總療程通常為：A.13個月B.612個月C.1.52年D.35年答案：C（療程不足易復(fù)發(fā)）30.肋骨骨折最易發(fā)生在：A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B（長而固定，最易骨折）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病乳酸酸中毒答案：ABD（糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥）2.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)：A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣答案：ABCD（失代償期以肝功能減退和門脈高壓為特征，包括上述表現(xiàn)）3.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.器官和組織浸潤答案：ABCD（四大主癥）4.下列哪些情況需考慮消化性潰瘍癌變可能：A.疼痛節(jié)律性改變B.體重明顯下降C.大便隱血持續(xù)陽性D.抗?jié)冎委煙o效答案：ABCD（均為癌變預(yù)警信號）5.小兒腹瀉重度脫水的表現(xiàn)有：A.精神萎靡或昏迷B.皮膚彈性極差C.尿量極少或無尿D.眼窩及前囟深凹陷答案：ABCD（重度脫水表現(xiàn)為循環(huán)衰竭和嚴(yán)重體液丟失）6.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.竇性心動過緩答案：ABCD（包括心律失常、胃腸道反應(yīng)、視覺異常）7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括：A.控制性氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD（需綜合治療）8.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.感染答案：ABD（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為晚期并發(fā)癥）9.甲狀腺危象的誘因包括：A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神刺激答案：ABCD（均為常見誘因）10.下列哪些屬于乙類傳染病：A.新冠肺炎B.肺結(jié)核C.梅毒D.流行性感冒答案：ABC（流感為丙類）三、案例分析題（共40分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少列出3種）（10分）3.簡述急性期的主要治療措施。（15分）答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）（5分）。依據(jù)：典型胸痛癥狀，持續(xù)4小時；心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；肌鈣蛋白顯著升高。2.鑒別診斷：（每點2分，共10分）①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛持續(xù)時間短（<30分鐘），肌鈣蛋白正常；②主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，可向背部放射，雙側(cè)上肢血壓差異大，心電圖無ST段抬高；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，心電圖呈SⅠQⅢTⅢ改變；④急腹癥（如急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔）：有腹部壓痛等體征，心電圖無心肌缺血表現(xiàn)；⑤心包炎：胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖呈廣泛ST段弓背向下抬高。3.急性期治療措施：（每點3分，共15分）①一般治療：絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（維持SpO?≥95%），建立靜脈通道；②抗血小板治療：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；③抗凝治療：普通肝素或低分子肝素抗凝；④再灌注治療：發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），若無法行PCI則靜脈溶栓（如阿替普酶）；⑤鎮(zhèn)痛：嗎啡35mg靜脈注射緩解疼痛；⑥控制血壓和心率：無禁忌證時使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）；⑦其他：他汀類藥物調(diào)脂（如阿托伐他汀20mg），ACEI/ARB改善心室重構(gòu)（如雷米普利）。（二）患兒女性，3歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.539.5℃，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日1015次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，無里急后重。查體：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時無淚，口唇干燥，四肢稍涼，腸鳴音亢進(jìn)。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.65，L0.35；大便常規(guī)：白細(xì)胞02/HP，脂肪球（+）；血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L，BE8mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（5分）2.酸堿平衡紊亂的類型及依據(jù)是什么？（5分）3.簡述第一天補(bǔ)液方案（需計算總液量、補(bǔ)液種類、補(bǔ)液速度）。（10分）答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡，皮膚彈性差，前囟眼窩深凹陷，無淚，四肢稍涼，血壓降低）（3分）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L<130mmol/L）（2分）。2.代謝性酸中毒（2分）。依據(jù)：血氣分析pH7.25<7.35，HCO??12mmol/L<22mmol/L，BE8mmol/L<3mmol/L（3分）。3.第一天補(bǔ)液方案：（每點2分，共10分）①總液量：重度脫水按150180ml/kg計算，3歲患兒體重約14kg（公式：年齡×2+8），總液量14kg×180ml/kg=2520ml；②補(bǔ)液種類：低滲性脫水用2/3張含鈉液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl，3份5%GS，2份1.4%NaHCO?）；③補(bǔ)液速度：分三階段：擴(kuò)容階段：前3060分鐘快速輸入2:1等張含鈉液（20ml/kg），14kg×20ml=280ml；糾正脫水階段：剩余液量（2520280=2240ml）在812小