會(huì)計(jì)實(shí)操文庫(kù)4/4文書模板-哈爾濱補(bǔ)繳醫(yī)保情況說明一、補(bǔ)繳政策依據(jù)依據(jù)哈爾濱市醫(yī)療保障局發(fā)布的相關(guān)政策，旨在保障居民醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范醫(yī)保參保與費(fèi)用繳納管理，針對(duì)不同情形制定了相應(yīng)的醫(yī)保補(bǔ)繳規(guī)則。二、適用補(bǔ)繳的情形集中繳費(fèi)期錯(cuò)過參保：2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2024年9月1日至2024年12月31日。部分居民因個(gè)人疏忽、信息獲取不及時(shí)等原因，未能在此期間辦理參保繳費(fèi)。斷繳情況：職工醫(yī)保因離職、單位欠費(fèi)等導(dǎo)致繳費(fèi)中斷；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保因未及時(shí)續(xù)保等原因出現(xiàn)斷繳，如2024年正常參保，但2025年集中繳費(fèi)期未繳費(fèi)。特殊群體參保滯后：如新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未及時(shí)辦理醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)；新增特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等特殊群體，在身份認(rèn)定后需及時(shí)辦理醫(yī)保參保補(bǔ)繳。三、補(bǔ)繳時(shí)間規(guī)定集中繳費(fèi)期后延長(zhǎng)繳費(fèi)期：2025年1月1日至2月28日為延長(zhǎng)繳費(fèi)期，在此期間補(bǔ)繳，個(gè)人繳納400元可獲670元財(cái)政補(bǔ)貼，醫(yī)保待遇自繳費(fèi)次日起生效，覆蓋至2025年12月31日。常規(guī)補(bǔ)繳期：集中繳費(fèi)期結(jié)束后，補(bǔ)繳窗口延長(zhǎng)至2025年3月31日，期間繳費(fèi)同樣享受財(cái)政補(bǔ)貼。若在2025年3月31日后補(bǔ)繳，政策可能存在變化，建議提前咨詢醫(yī)保部門。四、補(bǔ)繳費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期外補(bǔ)繳：錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的居民通過補(bǔ)繳通道辦理醫(yī)保參保手續(xù)，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為全額1100元（含個(gè)人繳費(fèi)400元及財(cái)政補(bǔ)助700元）。特殊群體：2024年底出生的新生兒，若錯(cuò)過集中繳費(fèi)期，在出生后90天內(nèi)補(bǔ)繳400元，自出生之日起的醫(yī)療費(fèi)用即可納入報(bào)銷范圍；超過90天補(bǔ)繳的，則按普通居民標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新增特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等特殊群體，補(bǔ)繳時(shí)僅需繳納個(gè)人自負(fù)部分，財(cái)政補(bǔ)助及醫(yī)療救助資金將為其承擔(dān)剩余費(fèi)用。職工醫(yī)保：職工醫(yī)保斷繳補(bǔ)繳時(shí)，需補(bǔ)繳斷繳期間的費(fèi)用，具體金額根據(jù)斷繳時(shí)長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)等確定。例如，因單位原因斷繳，由單位負(fù)責(zé)補(bǔ)繳，滯納金由單位承擔(dān)；個(gè)人原因斷繳，需個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用及可能產(chǎn)生的滯納金。五、辦理流程線下辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保人需攜帶身份證、戶口簿原件及復(fù)印件，前往戶籍所在地的社區(qū)醫(yī)保代辦點(diǎn)或醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理補(bǔ)繳手續(xù)。在代辦點(diǎn)，按照工作人員提示填寫相關(guān)表格，通過銀行柜臺(tái)等線下方式完成繳費(fèi)。職工醫(yī)保：職工醫(yī)保斷繳后，先到基層代辦點(diǎn)辦理續(xù)保手續(xù)，攜帶身份證、社保卡等相關(guān)材料，按工作人員指引完成后續(xù)補(bǔ)繳流程。若因單位原因欠費(fèi)，由單位整理職工檔案、欠費(fèi)明細(xì)等材料，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳。線上辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：通過“哈爾濱醫(yī)保”微信公眾號(hào)或黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，注冊(cè)登錄后，按照系統(tǒng)指引，輸入個(gè)人信息，查詢欠費(fèi)情況并完成補(bǔ)繳費(fèi)用支付。職工醫(yī)保：部分地區(qū)支持通過哈爾濱市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)大廳進(jìn)行線上補(bǔ)繳，參保人登錄平臺(tái)，選擇醫(yī)保補(bǔ)繳模塊，根據(jù)系統(tǒng)提示操作完成補(bǔ)繳。六、待遇恢復(fù)及等待期規(guī)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在延長(zhǎng)繳費(fèi)期（2025年1月1日至2月28日）補(bǔ)繳的，醫(yī)保待遇自繳費(fèi)次日起生效。常規(guī)補(bǔ)繳期（集中繳費(fèi)期后至3月31日）補(bǔ)繳后設(shè)置3個(gè)月待遇等待期，即繳費(fèi)次日起3個(gè)月內(nèi)無法享受醫(yī)保待遇，滿3個(gè)月后恢復(fù)醫(yī)保待遇至2025年12月31日。若2025年7月1日之后參保繳費(fèi)的，不享受財(cái)政補(bǔ)助，自繳費(fèi)之日3個(gè)月后享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保：若欠費(fèi)時(shí)間較短，在規(guī)定寬限期內(nèi)補(bǔ)繳，醫(yī)保待遇可即時(shí)恢復(fù)；長(zhǎng)期欠費(fèi)補(bǔ)繳后，需等待一定時(shí)間后，待遇才能恢復(fù)正常。例如，用人單位及其職