顴癰的護(hù)理查房一、前言顴癰，作為一種較為少見但具有一定特殊性的面部疾病，對(duì)患者的面部外觀及生活質(zhì)量都有著不可忽視的影響。通過這次護(hù)理查房，我們旨在全面深入地了解顴癰患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因右側(cè)顴部紅腫疼痛5天入院。患者自述5天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)顴部局限性紅腫，疼痛逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。自行服用退燒藥后體溫有所下降，但紅腫疼痛未見緩解。遂來我院就診，門診以“顴癰”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右側(cè)顴部可見約5cm×4cm大小的紅腫區(qū)，邊界不清，觸之疼痛明顯，皮溫升高，局部有波動(dòng)感。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無面部外傷史、局部皮膚感染史等，了解本次發(fā)病的誘因。患者否認(rèn)近期有面部外傷及局部皮膚感染情況，此次發(fā)病無明顯誘因。（二）身體狀況評(píng)估1.局部評(píng)估：仔細(xì)觀察右側(cè)顴部紅腫范圍、程度、顏色、有無破潰、有無波動(dòng)感等。如前面所述，右側(cè)顴部紅腫區(qū)約5cm×4cm大小，邊界不清，顏色暗紅，局部有波動(dòng)感，提示可能已形成膿腫。2.全身評(píng)估：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估患者發(fā)熱情況及全身中毒癥狀。患者體溫37.8℃，仍有低熱，伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。（三）心理社會(huì)評(píng)估患者因面部疾病，擔(dān)心影響外觀，對(duì)治療和預(yù)后存在焦慮情緒。同時(shí)，由于疾病導(dǎo)致局部疼痛，影響日常生活及工作，患者表現(xiàn)出煩躁不安。了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和支持程度有待提高。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與顴部炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與顴癰局部感染，毒素吸收有關(guān)。（三）焦慮與面部疾病影響外觀及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（四）皮膚完整性受損與顴癰局部膿腫形成有關(guān)。（五）知識(shí)缺乏缺乏顴癰相關(guān)的治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，舒適度增加。2.患者體溫恢復(fù)正常。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.保持顴部皮膚完整性，促進(jìn)膿腫愈合。5.患者及家屬了解顴癰相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理方法。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，定時(shí)評(píng)估并記錄。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，體溫異常時(shí)隨時(shí)測量。-患者發(fā)熱時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，定時(shí)開窗通風(fēng)。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果，注意有無藥物不良反應(yīng)。3.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹顴癰的病因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴說，給予積極的回應(yīng)。-安排成功治愈的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，緩解其焦慮情緒。4.皮膚完整性護(hù)理-保持顴部皮膚清潔干燥，避免局部摩擦和刺激。-觀察顴部皮膚紅腫、破潰及波動(dòng)感等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后妥善固定引流條，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，并做好記錄。-定期更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況，如有異常及時(shí)處理。5.知識(shí)缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解顴癰的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施等。-發(fā)放宣傳資料，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期組織健康教育講座，邀請(qǐng)患者及家屬參加，解答他們的疑問。-鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理過程，如協(xié)助患者進(jìn)行面部清潔、觀察傷口等，提高其自我護(hù)理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）觀察要點(diǎn)1.密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)變化，判斷感染是否得到控制。2.觀察顴部傷口有無滲血、滲液、異味等，警惕傷口感染加重。3.注意患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，預(yù)防顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理措施1.如發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)不降或升高，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。2.保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止傷口感染。3.若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)檢查，如頭顱CT等，以明確病因，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解顴癰的病因，如金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染所致，強(qiáng)調(diào)保持面部清潔衛(wèi)生的重要性。介紹疾病的發(fā)展過程及治療方法，讓患者了解膿腫切開引流術(shù)的必要性和安全性，消除其恐懼心理。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）面部護(hù)理指導(dǎo)告知患者保持面部清潔，用溫水洗臉，避免用力揉搓面部。外出時(shí)注意防曬，可佩戴遮陽帽或使用遮陽傘，防止紫外線對(duì)皮膚的損傷。避免面部外傷，如不慎受傷，應(yīng)及時(shí)清潔傷口，并到醫(yī)院就診。（四）康復(fù)指導(dǎo)囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)顴癰患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估中了解患者的健康史、身體狀況及心理社會(huì)狀況，從而準(zhǔn)確地提出護(hù)理診斷。針對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，并在實(shí)施過程中密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)患者及家屬的健康教育，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。在護(hù)理顴癰患者的過程中，疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚完整性護(hù)理等方面都至關(guān)重要。我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過我們的努力，患者的疼痛得到緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，焦慮情緒減輕，皮膚完整性得到維護(hù)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力也有所提高。此次護(hù)理查房不僅提升了我們的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，也讓我們更加意識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬之間的有效溝通和緊密配合，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。在今后的工