肌腱疾患個案護理一、前言肌腱疾患在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的疼痛與不適，還可能嚴重影響其日常生活及工作能力。作為醫(yī)護人員，我們深知為這類患者提供全面、專業(yè)且個性化護理的重要性。通過對每一個肌腱疾患病例的精心護理，幫助患者緩解癥狀、促進康復，提高生活質量，是我們不懈的追求。下面就通過一個具體的肌腱疾患個案護理，來詳細闡述我們的護理過程與體會。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因右肩部疼痛伴活動受限2個月入院。患者自述2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右肩部疼痛，逐漸加重，活動時疼痛加劇，尤其是上舉、外展及后伸動作時明顯受限。曾自行服用止痛藥物，效果不佳。既往體健，無肩部外傷史。體格檢查：右肩部肌肉輕度萎縮，肩峰下、肱骨大結節(jié)處壓痛明顯，右上肢上舉約60°，外展約40°，后伸不能。右肩關節(jié)被動活動范圍基本正常，但主動活動時疼痛明顯。輔助檢查：肩部X線片未見明顯骨質異常；MRI檢查提示右肩岡上肌腱部分撕裂，肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。三、護理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，患者目前疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，嚴重影響睡眠及日常生活。-關節(jié)活動度評估：通過量角器測量右肩關節(jié)上舉、外展、后伸等活動角度，準確掌握關節(jié)活動受限情況。-肌肉狀況評估：觀察右肩部肌肉有無萎縮，測量肌肉周長，與健側對比，發(fā)現(xiàn)右肩部肌肉周長較健側減少約2cm。2.心理狀況評估患者因肩部疼痛及活動受限，日常生活受到較大影響，出現(xiàn)焦慮情緒。擔心疾病預后不佳，影響工作和生活，對治療缺乏信心。3.生活自理能力評估患者穿衣、洗漱、進食等日常生活基本活動部分受限，需要他人協(xié)助，生活自理能力下降。四、護理診斷1.疼痛與肌腱損傷、炎癥有關2.軀體活動障礙與肩部疼痛、肌腱損傷導致關節(jié)活動受限有關3.焦慮與擔心疾病預后有關4.生活自理能力缺陷與肩部疼痛、活動受限有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：在1周內將患者疼痛評分降至3分以下，減輕患者痛苦。-措施：-休息與制動：指導患者保持正確的姿勢，避免肩部過度活動，必要時使用肩部支具固定，減少肌腱的進一步損傷。-物理治療：遵醫(yī)囑給予肩部熱敷、紅外線照射等物理治療，每天2次，每次30分鐘，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物，如非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊，觀察用藥效果及不良反應。-疼痛護理：關心患者，與患者溝通交流，分散其注意力，指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.改善軀體活動障礙-目標：在2周內使患者右肩關節(jié)活動度明顯改善，上舉達到120°，外展達到90°，后伸達到30°。-措施：-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，指導患者進行肩部主動和被動活動。主動活動包括鐘擺運動、爬墻運動、肩部旋轉運動等，每天3組，每組10-15次；被動活動由護士或家屬協(xié)助進行，如輕柔地幫助患者上舉、外展、后伸肩關節(jié)，活動范圍逐漸增大，每天2次，每次10-15分鐘。-康復指導：向患者講解功能鍛煉的重要性及正確方法，鼓勵患者積極配合鍛煉，強調循序漸進的原則，避免過度鍛煉導致?lián)p傷加重。-定期評估：每周對患者肩關節(jié)活動度進行評估，根據(jù)評估結果調整鍛煉計劃。3.減輕焦慮-目標：在3周內緩解患者焦慮情緒，使其對治療充滿信心。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理安慰和支持，建立良好的護患關系。-健康宣教：向患者詳細介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，增強其治療信心。-鼓勵社交：鼓勵患者與同病房病友交流，分享治療經驗，減輕孤獨感和焦慮感。同時，建議患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。4.提高生活自理能力-目標：在4周內患者能夠基本獨立完成穿衣、洗漱、進食等日常生活活動。-措施：-生活協(xié)助：根據(jù)患者生活自理能力缺陷情況，給予適當?shù)膮f(xié)助。如幫助患者選擇寬松、易穿脫的衣物，協(xié)助患者進行洗漱，將食物切成小塊，方便患者進食等。-康復訓練指導：在日常生活活動中，指導患者運用正確的方法進行自我護理，如穿衣時先穿患側，再穿健側；洗漱時避免過度用力等，逐漸提高患者生活自理能力。-鼓勵自主：鼓勵患者盡量獨立完成日常生活活動，給予肯定和表揚，增強其自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肌肉萎縮密切觀察患者肩部肌肉萎縮情況，定期測量肌肉周長。指導患者進行適當?shù)募∪饬α坑柧殻缥杖⒙柤绲葎幼鳎刻於啻危看纬掷m(xù)5-10秒，延緩肌肉萎縮進程。2.關節(jié)僵硬觀察患者關節(jié)活動度變化，若出現(xiàn)關節(jié)僵硬加重，及時調整功能鍛煉計劃。在進行功能鍛煉時，注意動作要輕柔，避免暴力牽拉，防止關節(jié)損傷。同時，可增加關節(jié)松動術等康復治療方法，改善關節(jié)活動度。3.感染觀察患者肩部傷口情況（如有手術切口），保持傷口清潔干燥，定期換藥。注意觀察患者體溫、血常規(guī)等指標，若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫疼痛等感染跡象，及時報告醫(yī)生并給予相應處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解肌腱疾患的病因、病理、治療方法及康復過程，使其對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.功能鍛煉指導教會患者正確的功能鍛煉方法，包括鍛煉的頻率、強度、動作要領等，并強調堅持鍛煉的重要性。告知患者在鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛加重、腫脹等不適癥狀，應及時就醫(yī)。3.日常生活指導指導患者保持良好的生活習慣，避免肩部過度勞累和受寒。睡覺時選擇合適的枕頭，保持肩部舒適。日常生活中注意避免提重物、長時間保持同一姿勢等不良姿勢。4.飲食指導鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進肌腱修復和身體恢復。八、總結通過對李某患者的精心護理，我們嚴格按照護理計劃實施各項護理措施，在緩解疼痛、改善關節(jié)活動度、減輕焦慮及提高生活自理能力等方面取得了顯著成效。患者的疼痛評分從7分降至2分，右肩關節(jié)上舉達到130°，外展達到100°，后伸達到40°，焦慮情緒明顯緩解，生活自理能力基本恢復。在護理過程中，我們深刻體會到全面、細致的護理評估是制定個性化護理方案的基礎，而有效的護理措施是促進患者康復的關鍵。同時，與患者及家屬的溝通交流、健康教育貫穿始終，對于提高患者的治療依從性和自我管理能力起到了重要作用。肌腱疾患的護理需