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文檔簡介

心肌結核的護理查房一、前言心肌結核是一種相對少見但嚴重的疾病,它不僅對心臟功能造成損害,還可能引發一系列并發癥,嚴重威脅患者的生命健康。通過本次護理查房,我們旨在深入了解心肌結核患者的護理要點,提高護理質量,為患者提供更優質的護理服務,促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某,男性,35歲。因反復低熱、盜汗、乏力3個月,加重伴心悸、胸悶1周入院。患者3個月前無明顯誘因出現低熱,體溫波動在37.5℃-38℃之間,伴有盜汗、乏力,未予重視。1周前上述癥狀加重,并出現心悸、胸悶,活動后明顯,遂來我院就診。門診以“心肌結核待查”收入院。既往史:否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認肝炎、結核等傳染病史,但患者有長期吸煙史,每日約20支。入院查體:T37.8℃,P102次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。神志清,精神差,消瘦,全身淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率102次/分,律不齊,可聞及期前收縮,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:白細胞計數6.5×10?/L,中性粒細胞比例60%,淋巴細胞比例35%,血紅蛋白100g/L。血沉50mm/h。結核菌素試驗(PPD)強陽性。痰涂片未找到結核菌。心臟超聲:心肌增厚,回聲不均勻,考慮心肌病變。心肌酶:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)輕度升高。心電圖:竇性心律,頻發室性期前收縮。胸部X線:雙肺未見明顯異常。入院診斷:心肌結核三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的既往史、家族史、個人史,了解患者是否有結核接觸史、長期吸煙史等可能導致機體抵抗力下降的因素。患者雖否認結核病史,但PPD強陽性,結合臨床表現,高度懷疑心肌結核。2.癥狀評估密切觀察患者的體溫、盜汗、乏力等全身癥狀,以及心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟癥狀的變化。患者入院時低熱、盜汗、乏力明顯,且心悸、胸悶活動后加重,提示心肌功能受損。3.心理狀態評估患者因病情反復且逐漸加重,對疾病的治療和預后存在擔憂,表現出焦慮、緊張情緒。通過與患者溝通交流,了解其心理狀態,給予心理支持。4.營養狀況評估患者消瘦,血紅蛋白偏低,提示存在營養不良。營養不良會影響患者的機體抵抗力,不利于疾病的恢復,因此需要評估患者的飲食情況,制定合理的營養支持計劃。四、護理診斷1.體溫過高與結核菌感染有關2.活動無耐力與心肌受損、心功能下降有關3.營養失調:低于機體需要量與食欲減退、機體消耗增加有關4.焦慮與病情反復、擔心預后有關5.潛在并發癥:心律失常、心力衰竭五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者活動耐力逐漸增強,能進行適量活動。-患者營養狀況得到改善,體重增加。-患者焦慮情緒減輕,能積極配合治療。-患者不發生心律失常、心力衰竭等并發癥。2.護理措施-體溫過高的護理-密切監測體溫變化,每4小時測量一次,觀察熱型及伴隨癥狀,以便及時發現病情變化。-囑患者臥床休息,減少活動,降低機體消耗。-給予清淡、易消化、高熱量、富含維生素的飲食,鼓勵患者多飲水,每日攝入量不少于2000ml,以補充發熱丟失的水分,防止脫水。-體溫超過38.5℃時,遵醫囑給予物理降溫,如頭部冷敷、溫水擦浴等;必要時給予藥物降溫,用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-活動無耐力的護理-根據患者的心功能情況,制定個性化的活動計劃。心功能Ⅰ-Ⅱ級患者可適當進行輕度活動,如室內散步、太極拳等;心功能Ⅲ級患者應限制活動,以臥床休息為主;心功能Ⅳ級患者需絕對臥床休息。-活動過程中密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、面色等變化,如有不適,立即停止活動,并給予相應處理。-協助患者生活護理,如洗漱、進食、翻身等,減少患者的體力消耗。-營養失調的護理-評估患者的營養狀況,制定合理的飲食計劃。給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味,以刺激患者食欲。少量多餐,避免一次進食過多加重心臟負擔。-必要時遵醫囑給予營養支持,如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等,以補充營養,糾正負氮平衡。-焦慮的護理-主動與患者溝通交流,了解其心理狀態,耐心傾聽患者的訴說,給予心理支持和安慰。-向患者介紹心肌結核的相關知識、治療方法及預后,增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者,給予情感支持,使患者感受到家庭的溫暖。-組織康復病友進行經驗交流,讓患者相互鼓勵,樹立戰勝疾病的信心。-潛在并發癥的觀察及護理-密切觀察患者的心律、心率變化,持續心電監護,及時發現心律失常。如出現頻發室性期前收縮、室速、室顫等嚴重心律失常,立即報告醫生,并配合進行搶救。-觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,警惕心力衰竭的發生。若患者出現呼吸困難加重、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等,提示發生急性左心衰竭,應立即協助患者取半臥位,給予高流量吸氧,并遵醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。-保持病房環境安靜、舒適,減少不良刺激,保證患者充足的休息和睡眠。六、并發癥的觀察及護理1.心律失常的觀察及護理-密切觀察患者的心律、心率變化,如發現心律不齊、心率過快或過慢等異常情況,及時記錄并報告醫生。-遵醫囑給予抗心律失常藥物治療,注意觀察藥物的療效及不良反應。如使用胺碘酮時,要注意觀察患者有無心動過緩、QT間期延長、甲狀腺功能異常等不良反應。-指導患者避免情緒激動、勞累、吸煙、飲酒等誘發心律失常的因素。2.心力衰竭的觀察及護理-密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、尿量等變化,準確記錄24小時出入量。若患者出現呼吸困難加重、端坐呼吸、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀,提示心力衰竭加重,應及時報告醫生。-給予患者半臥位或端坐位,雙腿下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。-高流量吸氧,6-8L/min,濕化瓶中加入20%-30%乙醇,以降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕呼吸困難。-遵醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療,觀察藥物的療效及不良反應。如使用洋地黃類藥物時,要注意觀察患者有無惡心、嘔吐、黃綠視等洋地黃中毒癥狀;使用利尿劑時,要注意觀察患者的尿量、電解質變化,防止低鉀血癥等并發癥的發生。-控制輸液速度和量,一般為20-30滴/分鐘,避免輸液過多過快加重心臟負擔。-給予低鹽、易消化飲食,限制水的攝入,每日不超過1500ml。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹心肌結核的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后,使患者對疾病有全面的了解,提高自我保健意識。2.飲食指導指導患者合理飲食,給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙限酒。強調飲食規律,少量多餐的重要性。3.休息與活動指導根據患者的心功能情況,指導患者合理安排休息與活動。心功能恢復后,可逐漸增加活動量,但要避免過度勞累。鼓勵患者適當進行有氧運動,如散步、太極拳等,以增強體質。4.用藥指導告知患者抗結核藥物的名稱、劑量、用法、療程及不良反應,囑患者按時、按量服藥,不得自行增減藥量或停藥。強調堅持規律服藥的重要性,以確保治療效果,防止病情復發。5.心理指導關心患者的心理狀態,鼓勵患者保持積極樂觀的心態,樹立戰勝疾病的信心。指導患者學會自我心理調節,如聽音樂、看書、與家人朋友交流等,緩解焦慮情緒。6.定期復查指導告知患者定期復查的重要性,一般每1-2個月復查一次血常規、血沉、肝腎功能、心肌酶等,每3-6個月復查一次心臟超聲。如出現心悸、胸悶、發熱等不適癥狀,應及時就醫。八、總結通過本次護理查房,我們對心肌結核患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中,我們密切觀察患者的病情變化,采取了針對性的護理措施,包括體溫護理、活動耐力護理、營養支持、心理護理及并發癥的觀察與護理等,取得了較好的護理效果。同時,我們對患者進行了全面的健康教育,提高了患者的自我保健意識和治療依從性。在今后的工作中,我們將繼續加強對

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