鼻竇內異物的護理一、前言鼻竇內異物是耳鼻喉科較為常見的一種病癥，可由多種原因引起，如外傷、醫源性因素、兒童玩耍時誤塞入等。鼻竇內異物不僅會影響鼻竇的正常生理功能，還可能引發一系列并發癥，給患者帶來極大的痛苦。因此，對于鼻竇內異物患者的護理至關重要。作為醫護人員，我們需要全面、細致地了解患者的病情，制定個性化的護理方案，以促進患者的康復，減少并發癥的發生。通過這次護理查房，我們將對鼻竇內異物患者的護理進行深入探討，總結經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，10歲。因反復鼻塞、流涕伴頭痛1個月入院?；純?個月前玩耍時不慎將一小珠子塞入右側鼻腔，當時未在意，隨后逐漸出現鼻塞、流涕，為膿性分泌物，伴有頭痛，以右側額部為主。在當地醫院就診，行鼻腔檢查發現右側鼻腔內有異物，未取出。為求進一步治療，遂來我院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，精神尚可。右側鼻腔黏膜充血、腫脹，可見膿性分泌物，中鼻道堵塞，未見異物。鼻竇CT示右側上頜竇內可見一高密度影，考慮為異物。初步診斷：右側上頜竇異物。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒異物塞入鼻腔的時間、經過，有無外傷史，既往有無鼻竇炎等病史。了解患兒的日常生活習慣、飲食習慣等。2.身體狀況-局部情況：觀察鼻腔黏膜的顏色、腫脹程度，有無膿性分泌物，異物的位置、大小等。檢查鼻竇區有無壓痛。-全身情況：評估患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，有無發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。3.心理社會狀況：患兒年齡較小，對疾病的認知有限，可能會產生恐懼、焦慮等情緒。家長對患兒的病情較為關注，擔心治療效果及預后。了解家長的文化程度、經濟狀況等，以便提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.有感染的危險：與鼻竇內異物導致鼻腔黏膜損傷、分泌物引流不暢有關。2.疼痛：與鼻竇內異物刺激、鼻竇炎有關。3.焦慮：與患兒對疾病的恐懼、家長對病情的擔憂有關。4.知識缺乏：與患兒及家長對鼻竇內異物的相關知識了解不足有關。五、護理目標與措施1.護理目標-預防感染的發生，保持鼻腔清潔，分泌物引流通暢。-緩解患兒的疼痛，提高舒適度。-減輕患兒及家長的焦慮情緒，增強其對治療的信心。-患兒及家長了解鼻竇內異物的相關知識，配合治療與護理。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、鼻腔分泌物的性質、量及顏色，有無發熱、頭痛等癥狀加重的情況。觀察鼻竇區有無壓痛，及時發現病情變化并報告醫生。-鼻腔護理-清潔鼻腔：遵醫囑使用生理鹽水滴鼻或進行鼻腔沖洗，以清除鼻腔內的分泌物，保持鼻腔清潔。操作時動作要輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。-正確滴鼻：指導患兒及家長正確滴鼻的方法，如頭部后仰，將滴鼻液緩慢滴入鼻腔，然后輕輕按壓鼻翼，使藥液充分與鼻腔黏膜接觸。-疼痛護理-評估疼痛：采用適當的疼痛評估工具，如面部表情評分法，評估患兒的疼痛程度，以便及時采取措施。-緩解疼痛：根據患兒的疼痛程度，采取相應的措施。如指導患兒采取舒適的體位，避免頭部過度活動加重疼痛。必要時遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-心理護理-溝通交流：主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態，給予關心和安慰。耐心傾聽他們的訴說，解答他們的疑問，增強其對治療的信心。-健康教育：向患兒及家長介紹鼻竇內異物的相關知識、治療方法及預后，讓他們了解疾病的發展過程，減輕恐懼和焦慮情緒。-心理支持：鼓勵患兒積極配合治療，如通過表揚、獎勵等方式增強其治療的依從性。對于家長，提供心理支持，幫助他們應對患兒的病情，共同促進患兒的康復。-飲食護理：給予患兒營養豐富、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等，增強機體抵抗力。鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤，促進分泌物排出。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重鼻腔黏膜充血。-術前準備：完善各項術前檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能等。向患兒及家長解釋手術的目的、方法及注意事項，取得他們的同意和配合。指導患兒進行深呼吸、有效咳嗽等訓練，以預防術后肺部并發癥。做好皮膚準備，如清潔鼻腔周圍皮膚，剃除鼻毛等。六、并發癥的觀察及護理1.鼻竇炎：密切觀察患兒有無發熱、頭痛、鼻塞、流涕加重等癥狀，鼻竇區有無壓痛。如發現鼻竇炎的跡象，遵醫囑給予抗生素治療，加強鼻腔護理，促進鼻竇分泌物引流。2.鼻黏膜損傷：觀察鼻腔黏膜有無出血、破損等情況。操作時動作要輕柔，避免損傷鼻黏膜。如出現鼻黏膜少量出血，可局部壓迫止血；如出血較多，及時報告醫生處理。3.肺部感染：鼓勵患兒深呼吸、有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物。觀察患兒有無咳嗽、咳痰、發熱等肺部感染癥狀，必要時遵醫囑給予霧化吸入、抗感染藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解鼻竇內異物的病因、癥狀、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解。強調及時治療的重要性，避免延誤病情。2.預防知識教育：指導家長注意兒童的安全，避免兒童將異物塞入鼻腔、耳道等部位。教育兒童不要隨意將小物件放入口中玩耍，養成良好的生活習慣。3.鼻腔護理教育：教會患兒及家長正確的鼻腔護理方法，如滴鼻、鼻腔沖洗等。告知他們保持鼻腔清潔的重要性，定期進行鼻腔護理，預防鼻竇炎的發生。4.飲食指導：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養均衡。鼓勵患兒多吃蔬菜水果，多飲水，增強機體抵抗力。5.復診指導：告知患兒及家長按時復診的重要性，按照醫生的囑咐定期復查。如出現鼻腔出血、頭痛、流涕加重等異常情況，及時就醫。八、總結通過對李某患兒的護理，我們深刻體會到鼻竇內異物患者護理的重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理方案，再到實施各項護理措施及觀察并發癥，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患兒及家長的溝通交流，給予他們心理支持和健康教育，使他們積極配合治療與護理。通過精心的護理，患兒的病情得到了有效控制，順利接受了手術治療，術后恢復良好。在今后的工作中，我們將繼續加強對鼻竇內異物患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，加大對患者及家屬的健康教育力度，提高他