妊娠監(jiān)督護理課件一、前言作為一名醫(yī)護人員，妊娠監(jiān)督護理在整個孕期管理中占據(jù)著至關(guān)重要的位置。它不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，更是關(guān)乎著腹中胎兒的生長發(fā)育。每一次的產(chǎn)檢、每一項護理措施，都是為了確保母嬰能夠平安度過孕期，迎接新生命的降臨。在日常的工作中，我們積累了豐富的經(jīng)驗，也深知其中責(zé)任重大。今天，通過這個課件，我將與大家分享妊娠監(jiān)督護理的相關(guān)知識，希望能對各位同仁有所幫助，共同提升我們的護理水平，為每一位孕婦提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李女士，28歲，停經(jīng)32周，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1周”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，此次妊娠過程順利，無特殊不適。1周前產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，自覺無頭痛、頭暈、視物模糊等不適，遂收入院進一步觀察治療?；颊呒韧眢w健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，家族中無類似疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓152/102mmHg。心肺聽診無異常，腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，規(guī)律。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能均未見明顯異常；尿常規(guī)：尿蛋白（+）。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的既往史、家族史，了解是否存在高血壓、糖尿病、腎臟疾病等慢性病史，以及家族中是否有類似疾病患者。李女士既往身體健康，家族中無高血壓等遺傳性疾病史，這為后續(xù)的診斷和治療提供了一定的參考依據(jù)。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每日測量2-3次。李女士入院時體溫正常，脈搏、呼吸平穩(wěn)，但血壓持續(xù)高于正常范圍，需要重點關(guān)注血壓變化。-產(chǎn)科情況：定期檢查宮高、腹圍、胎位、胎心，了解胎兒的生長發(fā)育情況。李女士目前宮高、腹圍與孕周相符，胎位正常，胎心規(guī)律，說明胎兒在宮內(nèi)發(fā)育良好，但仍需持續(xù)監(jiān)測。-水腫情況：觀察患者雙下肢有無水腫，每日評估水腫程度。李女士入院時雙下肢無水腫，這是一個較好的跡象，但仍不能放松警惕，需密切觀察水腫情況的變化。-實驗室檢查：關(guān)注血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)等檢查結(jié)果，了解患者的身體狀況。李女士尿常規(guī)提示尿蛋白（+），這可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，需要進一步評估和處理。3.心理社會評估-心理狀態(tài)：妊娠期間，孕婦的心理狀態(tài)對自身和胎兒的健康都有著重要影響。了解李女士對此次妊娠的態(tài)度，是否存在焦慮、緊張等情緒。通過與李女士的溝通，發(fā)現(xiàn)她對自己的病情較為擔(dān)心，害怕影響胎兒健康，這需要我們給予更多的心理支持和安慰。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況，是否有家人的陪伴和支持。李女士丈夫工作繁忙，但能盡量抽出時間陪伴她，家人的支持對她的心理狀態(tài)起到了一定的穩(wěn)定作用。四、護理診斷1.體液過多：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)患者出現(xiàn)尿蛋白（+），提示腎臟功能可能受到影響，導(dǎo)致水鈉代謝紊亂，引起體液過多。2.有受傷的危險：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致頭暈、視力模糊有關(guān)血壓升高可能引起頭暈、視力模糊等癥狀，增加了患者受傷的風(fēng)險，如跌倒、碰撞等。3.焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒健康有關(guān)李女士對自己的病情較為擔(dān)心，害怕影響胎兒健康，這種焦慮情緒可能會進一步加重病情，影響治療效果。4.知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識患者對妊娠期高血壓疾病的認識不足，不知道如何配合治療和護理，需要我們給予相關(guān)的健康教育。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者體液恢復(fù)平衡，水腫減輕或消失。-患者不發(fā)生受傷事件。-患者焦慮情緒得到緩解，心理狀態(tài)穩(wěn)定。-患者掌握妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-體液過多的護理-休息與體位：指導(dǎo)患者保證充足的休息，采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液灌注。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，每日不超過3g，減少水鈉潴留。同時，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素攝入，以維持孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求。-病情觀察：密切觀察患者的水腫情況，每日測量體重，記錄24小時出入量。準(zhǔn)確記錄患者的尿量，觀察尿液的顏色、性狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。使用硫酸鎂時，要注意觀察患者的呼吸、膝反射及尿量，防止硫酸鎂中毒。-有受傷的危險的護理-病情觀察：密切觀察患者的血壓、頭暈、視力模糊等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的護理措施。-安全護理：保持病房地面清潔干燥，無障礙物，衛(wèi)生間設(shè)置扶手，防止患者跌倒?；颊咂鸫?、如廁時，要有專人陪伴，動作要緩慢。-心理護理：向患者解釋頭暈、視力模糊等癥狀的原因，告知患者只要積極配合治療，癥狀會逐漸緩解，減輕患者的恐懼心理。-焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者的信心。-陪伴與傾聽：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。護士要耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。-知識缺乏的護理-健康教育：向患者及家屬講解妊娠期高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點，提高患者的認知水平。-飲食指導(dǎo)：詳細介紹飲食調(diào)整的重要性和具體方法，如低鹽飲食、合理搭配營養(yǎng)等。-自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者及家屬如何在家中監(jiān)測血壓、體重，觀察水腫情況，如有異常及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.子癇前期-子癇-觀察要點：密切觀察患者的血壓、頭痛、頭暈、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀，警惕子癇的發(fā)生。同時，觀察患者的抽搐情況，如抽搐的時間、頻率、部位等。-護理措施：一旦發(fā)生子癇，立即將患者置于安靜、光線較暗的房間，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療，如硫酸鎂、地西泮等。專人護理，記錄抽搐時間、次數(shù)，觀察病情變化。2.胎盤早剝-觀察要點：觀察患者有無腹痛、陰道流血情況，注意腹痛的性質(zhì)、程度，陰道流血的量、顏色。監(jiān)測胎心變化，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。-護理措施：一旦懷疑胎盤早剝，立即報告醫(yī)生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備?；颊呓^對臥床休息，給予吸氧，密切觀察病情變化。遵醫(yī)囑做好輸血、輸液等搶救準(zhǔn)備，確保母嬰安全。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)遵循低鹽、高蛋白、高維生素、適量微量元素的飲食原則。-指導(dǎo)患者合理安排飲食，如每日早餐可選擇牛奶、雞蛋、全麥面包等；午餐和晚餐可增加瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果的攝入。-強調(diào)飲食調(diào)整的重要性，讓患者認識到合理飲食對控制病情、維持胎兒正常發(fā)育的作用。2.休息與活動-指導(dǎo)患者保證充足的休息，每天睡眠不少于8-9小時，中午可適當(dāng)午休。-鼓勵患者采取左側(cè)臥位休息，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液灌注。-根據(jù)患者的病情和身體狀況，適當(dāng)進行輕度的活動，如散步、孕婦瑜伽等，但要避免過度勞累。3.自我監(jiān)測-教會患者及家屬在家中使用血壓計測量血壓，每天定時測量，做好記錄。-指導(dǎo)患者觀察自己的體重變化，每周測量1-2次，如體重增加過快，應(yīng)及時就醫(yī)。-告知患者注意觀察有無頭痛、頭暈、視力模糊、上腹部疼痛、陰道流血等癥狀，如有異常及時就醫(yī)。4.心理調(diào)適-向患者介紹妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程，減輕患者的恐懼和焦慮心理。-鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，可通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力。-指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對李女士的護理，我們深刻體會到妊娠監(jiān)督護理的重要性。在整個護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列針對性的護理措施，包括飲食護理、休息與體位指導(dǎo)、病情觀察、用藥護理、心理護理及健康教育等，有效地控制了患者的病情，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的自我管理能力。