(醫衛考證)2025年內科護理(正副高)考試精選試題及答案單選題1.患者，男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），目前處于穩定期。護士指導其進行呼吸訓練，下列哪項不正確（）A.縮唇呼吸B.胸式呼吸C.腹式呼吸D.呼吸訓練應在餐前進行E.呼吸訓練頻率為每日3-4次，每次10-15分鐘答案：B解析：COPD患者應進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以加強呼吸肌的力量，改善呼吸功能。胸式呼吸不利于改善COPD患者的呼吸狀況，故B選項錯誤。呼吸訓練應在餐前進行，避免飯后膈肌上抬影響訓練效果，訓練頻率為每日3-4次，每次10-15分鐘。2.患者，女性，55歲，患有高血壓病，長期服用硝苯地平控釋片。護士應告知患者可能出現的不良反應是（）A.干咳B.心動過緩C.面部潮紅、頭痛D.高血鉀E.直立性低血壓答案：C解析：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，其常見的不良反應有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等。干咳是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的常見不良反應；心動過緩常見于β受體阻滯劑；高血鉀常見于保鉀利尿劑等；直立性低血壓常見于α受體阻滯劑。所以答案選C。3.患者，男性，42歲，診斷為消化性潰瘍，近期出現黑便。護士評估其出血量至少為（）A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml答案：B解析：當消化道出血量達50-70ml以上時可出現黑便，所以答案為B。出血量在5ml以上，大便潛血試驗可呈陽性；胃內積血量達250-300ml時可引起嘔血。4.患者，女性，38歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術。術后患者出現聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C解析：單側喉返神經損傷可引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息；喉上神經內側支損傷可引起飲水嗆咳；喉上神經外側支損傷可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低；甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐。所以答案選C。5.患者，男性，65歲，突發心前區疼痛，疼痛性質為壓榨性，持續約30分鐘，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?-V?導聯ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：C解析：患者突發心前區壓榨性疼痛，持續時間超過30分鐘，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，且心電圖示V?-V?導聯ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現。穩定型心絞痛疼痛一般持續3-5分鐘，很少超過15分鐘；不穩定型心絞痛疼痛發作較頻繁，程度較重，但心電圖一般無ST段抬高；心肌病和心肌炎一般無典型的心前區壓榨性疼痛及ST段抬高表現。所以答案選C。多選題1.下列哪些是糖尿病的急性并發癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病足E.感染答案：ABC解析：糖尿病的急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發癥；感染雖然在糖尿病患者中較為常見，但不屬于典型的急性并發癥。所以答案選ABC。2.關于慢性心力衰竭的治療，下列正確的是（）A.應用利尿劑減輕心臟前負荷B.應用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構C.應用β受體阻滯劑降低心肌耗氧量D.應用洋地黃類藥物增強心肌收縮力E.嚴格限制液體入量答案：ABCD解析：慢性心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負荷（如應用利尿劑減輕前負荷）、改善心室重構（如應用血管緊張素轉換酶抑制劑）、降低心肌耗氧量（如應用β受體阻滯劑）、增強心肌收縮力（如應用洋地黃類藥物）等。對于慢性心力衰竭患者，一般不必嚴格限制液體入量，可根據患者的具體情況適當控制。所以答案選ABCD。3.支氣管哮喘的誘發因素有（）A.花粉B.塵螨C.感染D.運動E.精神因素答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發因素眾多，包括過敏原如花粉、塵螨等；呼吸道感染；運動；精神因素如緊張、焦慮等也可能誘發哮喘發作。所以答案選ABCDE。4.肝硬化患者出現腹水的原因有（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多答案：ABCDE解析：肝硬化患者出現腹水的原因主要有門靜脈高壓，使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導致血液成分外滲；肝淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素和醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留。所以答案選ABCDE。5.急性腎小球腎炎的臨床表現有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過性腎功能異常。血尿常為起病的首發癥狀和就診的原因；蛋白尿一般為輕、中度；水腫多從眼瞼開始，晨起明顯；高血壓多為輕、中度；部分患者可出現少尿及腎功能異常。所以答案選ABCDE。案例分析題患者，男性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。患者20年來反復出現咳嗽、咳痰，多于冬春季節發作，每年持續3-4個月。5天前因受涼后上述癥狀加重，伴有氣促，活動后明顯。既往有吸煙史40年，20支/日。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發紺，桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有反復咳嗽、咳痰20年，每年發作持續3-4個月，結合吸煙史，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。此次因受涼后癥狀加重，伴有氣促，結合體格檢查（桶狀胸、呼吸音減弱等）及胸部X線片（雙肺透亮度增加、肺紋理增粗紊亂），可診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。動脈血氣分析示PaO?55mmHg＜60mmHg，PaCO?60mmHg＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。（3）體溫過高：與肺部感染有關。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。（5）焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經濟狀況有關。解析：根據患者的臨床表現和檢查結果，存在呼吸困難、咳嗽咳痰、發熱等情況，可導致氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高等護理問題。氣促導致患者活動后癥狀加重，影響活動耐力。而疾病的反復及加重也會使患者產生焦慮情緒。3.針對該患者的護理措施有哪些？答案：（1）一般護理-休息與體位：患者應臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日不少于1500ml，以稀釋痰液。-環境護理：保持病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜，定期通風換氣。（2）病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態、呼吸頻率、節律及深度變化，觀察發紺程度。-準確記錄24小時出入量，尤其是尿量變化。-觀察痰液的顏色、性質、量及氣味，及時留取痰液標本送檢。（3）氧療護理-給予持續低流量吸氧，一般為1-2L/min，氧濃度為25%-29%。-觀察氧療效果，如患者呼吸困難減輕、發紺改善、心率減慢，表明氧療有效；若患者意識障礙加重或呼吸過緩，可能為二氧化碳潴留加重，應及時通知醫生。（4）用藥護理-遵醫囑給予抗生素控制感染，觀察藥物的療效及不良反應。-應用支氣管舒張劑時，注意觀察藥物的起效時間、療效及不良反應，如心悸、手抖等。-應用呼吸興奮劑時，注意觀察患者的呼吸頻率、節律及意識狀態變化，若出現惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動等不良反應，應及時通知醫生。（5）呼吸道護理-指導患者進行有效咳嗽、咳痰，協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-遵醫囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。（6）心理護理-關心、安慰患者，鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持。-向患者及家屬講解疾病的相關知識，使其了解疾病的治療和預后，增強治療信心。解析：針對患者的病情和護理診斷，采取上述綜合護理措施，以改善患者的呼吸功能，控制感染，促進痰液排出，提高患者的生活質量和治療效果。4.如何對該患者進行健康指導？答案：（1）疾病知識指導-向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預防措施，使其了解疾病的相關知識。-指導患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒，如粉塵、煙霧等。（2）呼吸訓練指導-指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以加強呼吸肌的力量，改善呼吸功能。縮唇呼吸：閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍。腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮，腹部手感下降。-呼吸訓練應堅持長期進行，每日3-4次，每次10-15分鐘。（3）運動指導-根據患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、太極拳等。運動強度應循序漸進，以不感到疲勞為宜。-避免在