慢阻肺護(hù)理查房范文患者基本信息患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周”入院。患者20余年來(lái)每逢冬春季節(jié)或受涼后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量約30-50ml/d，伴有喘息，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。1周前因受涼后上述癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰量增多，為黃色膿痰，不易咳出，喘息明顯，稍活動(dòng)即感氣促，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，20支/日，已戒煙5年。護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。2.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能示FEV?/FVC為50%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為40%。護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)：與氣道阻塞、膈肌變平以及能量不足有關(guān)。4.活動(dòng)無(wú)耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。6.焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺源性心臟病。護(hù)理措施1.氣體交換受損的護(hù)理-休息與體位：患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。-氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min，告知患者及家屬氧療的重要性和注意事項(xiàng)，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓及發(fā)紺情況，定期復(fù)查血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸，每分鐘7-8次，每次10-20分鐘，每日2次。2.清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量、性質(zhì)及黏稠度，評(píng)估患者的咳痰能力。-促進(jìn)有效排痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，患者取坐位或立位，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索、沙丁胺醇等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。也可給予胸部叩擊，方法是患者取側(cè)臥位或坐位，護(hù)士五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，邊叩擊邊鼓勵(lì)患者咳嗽。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于痰液排出。3.低效性呼吸型態(tài)的護(hù)理-監(jiān)測(cè)呼吸情況：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-指導(dǎo)呼吸技巧：除了上述的縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，如呼吸體操、太極拳等，以增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善呼吸功能。-心理護(hù)理：患者因呼吸困難常產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，這些情緒會(huì)加重呼吸肌的緊張，導(dǎo)致呼吸更加困難。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其緊張情緒。4.活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理-制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的病情和身體狀況，與患者共同制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起患者明顯的氣促為宜。如先從床邊活動(dòng)開始，逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)量，如在室內(nèi)行走、上下樓梯等。-活動(dòng)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)：在患者活動(dòng)過(guò)程中，密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，如患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，讓患者休息，并給予吸氧等處理。-保證充足的休息：合理安排患者的休息時(shí)間，保證患者有足夠的睡眠，以恢復(fù)體力。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理-飲食評(píng)估：評(píng)估患者的飲食習(xí)慣、食欲及營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患者每日的進(jìn)食量和食物種類。-飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于食欲減退的患者，可少食多餐，增加進(jìn)食次數(shù)。-營(yíng)養(yǎng)支持：如患者經(jīng)口進(jìn)食不能滿足機(jī)體需要，可遵醫(yī)囑給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。6.焦慮的護(hù)理-心理評(píng)估：了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估患者焦慮的程度和原因。-心理疏導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的訴說(shuō)，給予患者心理支持和安慰。向患者介紹疾病的治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者的家屬和朋友多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。7.潛在并發(fā)癥的護(hù)理-呼吸衰竭的護(hù)理：密切觀察患者的呼吸、神志、血壓等變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、神志不清等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等治療，做好機(jī)械通氣的護(hù)理。-肺源性心臟病的護(hù)理：觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、水腫等癥狀，定期監(jiān)測(cè)患者的體重、尿量。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。護(hù)理效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者的咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰液變稀薄，容易咳出。喘息癥狀緩解，活動(dòng)耐力有所提高，能夠在室內(nèi)進(jìn)行短距離行走。血?dú)夥治鍪綪aO?升至65mmHg，PaCO?降至50mmHg。患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重有所增加。焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。目前未發(fā)生呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥。護(hù)理總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)慢阻肺患者的護(hù)理有了