院感手衛生知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.關于手衛生的定義，以下描述正確的是：A.僅指醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔答案：B解析：根據《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2019），手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。2.以下哪項不屬于WHO提出的手衛生“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后答案：D解析：“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。3.衛生手消毒時，使用速干手消毒劑揉搓雙手的時間應至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：衛生手消毒要求揉搓至雙手干燥，時間不少于15秒；外科手消毒則需按規范步驟揉搓3-5分鐘。4.下列哪種情況應選擇洗手而非衛生手消毒？A.接觸患者血液后B.接觸患者完整皮膚前C.為患者測量血壓后D.接觸患者周圍環境后答案：A解析：當手部有可見污染物或接觸血液、體液等蛋白性物質時，應先洗手再消毒；無可見污染時可使用速干手消毒劑。5.七步洗手法中“對手指關節”的清潔步驟是：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行C.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行D.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行答案：C解析：七步洗手法步驟為：（1）掌心相對，手指并攏揉搓；（2）手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；（4）彎曲手指關節，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）揉搓手腕，交換進行。6.手衛生依從性的計算公式是：A.實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數×100%B.應執行手衛生次數/實際執行手衛生次數×100%C.（實際執行次數-漏執行次數）/應執行次數×100%D.（應執行次數-漏執行次數）/實際執行次數×100%答案：A解析：依從性=（實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數）×100%，反映醫務人員執行手衛生的主動程度。7.外科手消毒后，手表面的菌落總數應不超過：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：衛生手消毒后菌落總數≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2（《醫務人員手衛生規范》WS/T313-2019）。8.以下哪種手衛生設施不符合要求？A.非手觸式水龍頭B.共用毛巾擦干C.配備液體皂液D.速干手消毒劑置于操作區域方便取用處答案：B解析：干手物品應一人一用，避免交叉污染；共用毛巾不符合規范。9.接觸患者靜脈輸液導管接口前，應執行手衛生的時刻是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后答案：B解析：靜脈輸液屬于無菌操作，操作前需執行手衛生以避免污染。10.關于戴手套與手衛生的關系，正確的是：A.戴手套可以替代手衛生B.戴手套前無需手衛生C.脫手套后必須手衛生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：C解析：手套可能存在破損或污染，脫手套后需立即手衛生；戴手套不能替代手衛生，戴手套前也需清潔雙手；接觸同一患者不同污染區域時應更換手套。11.速干手消毒劑的主要成分是：A.酒精（乙醇或異丙醇）B.碘伏C.氯己定D.次氯酸鈉答案：A解析：速干手消毒劑以酒精為主要成分（濃度60%-95%），輔以護膚成分，具有快速殺菌、無需水洗的特點。12.醫務人員在診療過程中，連續接觸同一患者不同部位時，手衛生的正確做法是：A.只需在接觸第一個部位前手衛生B.接觸每個部位前均需手衛生C.接觸最后一個部位后手衛生即可D.若戴手套則無需手衛生答案：B解析：接觸同一患者不同部位（如先觸診腹部再檢查口腔）可能導致交叉污染，需在每次接觸前執行手衛生。13.急診科護士為外傷患者清創后，手部有明顯血跡，應選擇：A.直接使用速干手消毒劑B.先洗手再進行衛生手消毒C.僅用肥皂洗手即可D.更換手套后無需手衛生答案：B解析：手部有可見污染物時，需先用肥皂和流動水洗手去除污染物，再用速干手消毒劑消毒。14.手衛生效果監測采樣時，正確的采樣方法是：A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦2次B.用無菌棉拭子在單手指曲面從指端到指根涂擦1次C.采樣面積為單手指掌面，約30cm2D.采樣后棉拭子直接接種血瓊脂平板答案：A解析：采樣時，將棉拭子在含0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（或生理鹽水）的試管中浸濕，于雙手指曲面從指根到指端來回涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分后接種培養。15.以下哪項是手衛生依從性低的主要原因？A.手衛生設施不足B.醫務人員知曉率高C.患者主動提醒D.醫院感染率低答案：A解析：手衛生設施不足（如水龍頭數量少、速干手消毒劑未全覆蓋）、醫務人員認知不足、工作繁忙是依從性低的主要原因。16.外科手消毒的步驟不包括：A.修剪指甲，去除甲緣下污垢B.用肥皂（皂液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3C.僅用速干手消毒劑揉搓雙手D.保持雙手高于肘部，避免污染答案：C解析：外科手消毒需先洗手（清潔雙手、前臂和上臂下1/3），再用外科手消毒劑揉搓至干燥，時間3-5分鐘，而非僅用速干手消毒劑。17.新生兒室護士為早產兒進行臍部護理前，手衛生的最佳選擇是：A.僅用肥皂洗手B.衛生手消毒（速干手消毒劑）C.外科手消毒D.戴手套替代答案：B解析：臍部護理屬于清潔/無菌操作，手部無可見污染時選擇衛生手消毒即可；外科手消毒適用于手術等高度無菌要求的操作。18.關于手衛生的培訓，錯誤的是：A.新入職醫務人員需接受培訓B.培訓內容僅包括七步洗手法C.定期考核手衛生知識和技能D.結合案例分析提高培訓效果答案：B解析：手衛生培訓應涵蓋定義、指征、方法、設施、依從性、監測等多方面，而非僅步驟。19.手衛生中“接觸患者周圍環境后”的“周圍環境”不包括：A.患者的病床欄B.床頭柜C.治療車D.護士站電腦鍵盤答案：D解析：“周圍環境”指患者直接接觸的環境表面（如病床、床頭柜），護士站電腦屬于醫務人員操作區域，不屬于患者周圍環境。20.以下哪種情況無需執行手衛生？A.從治療車拿取清潔紗布前B.為患者翻身叩背后C.接觸患者使用過的血壓計后D.佩戴醫用外科口罩前答案：D解析：佩戴口罩前若手部無可見污染且未接觸患者或污染環境，無需專門手衛生；但接觸患者后需手衛生。二、填空題（每空1分，共10題，計20分）1.手衛生的三大類型是________、________和________。答案：洗手、衛生手消毒、外科手消毒2.WHO手衛生“五個時刻”包括接觸患者前、________、________、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。答案：清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后3.七步洗手法的步驟可歸納為：內、外、________、________、大、立、腕。答案：夾、弓4.衛生手消毒后，手部菌落總數應≤________CFU/cm2；外科手消毒后應≤________CFU/cm2。答案：10、55.手衛生依從性的計算公式為：（________/________）×100%。答案：實際執行手衛生次數、應執行手衛生次數6.速干手消毒劑的有效成分主要為________，濃度范圍為________。答案：乙醇或異丙醇、60%-95%7.外科手消毒時，應清潔雙手、________和________。答案：前臂、上臂下1/38.手衛生設施應包括流動水、________、________、干手物品或設施、速干手消毒劑等。答案：非手觸式水龍頭、皂液dispenser（皂液容器）9.手部有可見污染物時，應先________，再進行________。答案：洗手、衛生手消毒10.手衛生效果監測的采樣部位為雙手指________，采樣面積約________cm2/手。答案：曲面、30三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.戴手套可以完全避免手部污染，因此脫手套后無需手衛生。（）答案：×解析：手套可能存在肉眼不可見的破損，脫手套過程中手部可能被污染，因此脫手套后需立即手衛生。2.七步洗手法中“立”指的是指尖并攏在掌心旋轉揉搓。（）答案：√解析：“立”對應“指尖立起揉搓掌心”的步驟。3.接觸患者的病歷后無需手衛生，因為病歷不屬于患者體表。（）答案：×解析：病歷可能被患者或醫務人員污染，接觸后屬于“接觸患者周圍環境后”，需手衛生。4.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天，無論是否用完。（）答案：√解析：《醫院消毒衛生標準》（GB15982-2012）規定，開瓶后的醇類手消毒劑有效期不超過30天。5.外科手消毒時，應從指尖開始揉搓，逐步向肘部方向進行。（）答案：√解析：外科手消毒需遵循從清潔區到相對污染區的原則，即從指尖到肘部。6.手衛生依從性監測只能通過觀察法進行。（）答案：×解析：監測方法包括直接觀察法、間接法（如登記報告）、自動感應裝置統計等。7.新生兒暖箱的表面屬于患者周圍環境，接觸后需手衛生。（）答案：√解析：暖箱是患者直接接觸的環境表面，接觸后屬于“接觸患者周圍環境后”的手衛生時刻。8.醫務人員指甲長度不應超過指尖，不可佩戴假指甲。（）答案：√解析：長指甲或假指甲易藏污納垢，增加感染風險，《醫務人員手衛生規范》明確要求指甲長度不超過指尖。9.衛生手消毒時，只需揉搓雙手，無需清潔手腕。（）答案：×解析：七步洗手法和衛生手消毒均需揉搓手腕，避免遺漏污染區域。10.手衛生培訓僅需針對臨床護士，醫生和醫技人員無需參與。（）答案：×解析：所有醫務人員（包括醫生、護士、醫技、工勤人員）均需接受手衛生培訓。四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）內：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；（4）弓：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）立：指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：①用流動水沖洗，水溫適宜；②揉搓時間不少于40-60秒；③使用肥皂（皂液）應無異味、無變質；④沖洗時避免水濺到工作服；⑤干手時使用一次性紙巾或專用小毛巾（一人一用）。2.列舉手衛生的5個指征（WHO“五個時刻”），并各舉1例說明。答案：（1）接觸患者前：如進入病房準備為患者測量體溫前；（2）清潔/無菌操作前：如準備靜脈穿刺前；（3）接觸患者體液暴露后：如為患者清理痰液后；（4）接觸患者后：如為患者查體后；（5）接觸患者周圍環境后：如調整患者床欄后。3.衛生手消毒與外科手消毒的主要區別有哪些？答案：①目的不同：衛生手消毒為消除或殺滅手部暫居菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，抑制常居菌繁殖。②范圍不同：衛生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂和上臂下1/3。③方法不同：衛生手消毒用速干手消毒劑（無可見污染時）或先洗手再消毒；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓3-5分鐘。④標準不同：衛生手消毒后菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.簡述手衛生依從性低的常見原因及改進措施。答案：常見原因：①手衛生設施不足（如水龍頭少、速干手消毒劑未覆蓋所有操作點）；②醫務人員認知不足（對手衛生指征不熟悉）；③工作繁忙（操作間隙時間緊張）；④缺乏監督反饋（未定期公布依從性數據）。改進措施：①完善設施（增加非手觸式水龍頭、在治療車/床頭配備速干手消毒劑）；②加強培訓（通過案例、情景模擬強化指征記憶）；③優化流程（如將手衛生步驟融入操作流程清單）；④建立監督機制（科室自查、感染管理科抽查，定期反饋結果）；⑤激勵機制（對依從性高的科室/個人給予獎勵）。5.手衛生效果監測的方法及合格標準是什么？答案：監測方法：①采樣方法：用無菌棉拭子在含0.03mol/L磷酸鹽緩沖液的試管中浸濕，于雙手指曲面從指根到指端來回涂擦2次（每手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分后接種血瓊脂平板，36℃±1℃培養48小時，計數菌落數。②判斷標準：衛生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。6.如何指導患者及家屬參與手衛生？答案：①宣傳教育：通過宣傳手冊、視頻講解手衛生對預防感染的重要性（如探視前用速干手消毒劑消毒）；②示范操作：護士現場演示七步洗手法，指導患者/家屬模仿；③提供設施：在病房、候診區設置速干手消毒劑，方便患者/家屬使用；④鼓勵監督：告知患者/家屬可提醒醫務人員執行手衛生，形成雙向監督。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫院急診科，護士張某在30分鐘內完成以下操作：（1）為車禍患者李某清理頭部傷口（有血液污染）；（2）到治療室取無菌紗布；（3