醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務人員用流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.指戴手套前的手部清潔答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.當醫(yī)務人員手部無明顯污染時，首選的手衛(wèi)生方式是（）A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：B解析：手部無明顯污染時，使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒更高效，符合規(guī)范中“能不用洗手就用消毒”的原則。3.七步洗手法中“搓指縫”的正確操作是（）A.雙手交叉沿指縫相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉揉搓C.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓D.五指并攏覆蓋另一手掌心揉搓答案：A解析：七步洗手法順序為：內(nèi)（掌心相對）、外（手背對手掌）、夾（指縫交叉）、弓（指背屈曲）、大（拇指旋轉）、立（指尖掌心）、腕（手腕），“夾”對應指縫交叉揉搓。4.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的揉搓時間應不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒時，應取適量消毒劑均勻涂抹雙手，揉搓至干燥，全過程不少于15秒。5.外科手消毒后，手表面的細菌菌落數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：外科手消毒的標準是手表面菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒為≤10cfu/cm2。6.醫(yī)務人員接觸患者血液、體液后，應選擇的手衛(wèi)生方式是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手再進行衛(wèi)生手消毒C.直接更換手套D.用清水沖洗即可答案：B解析：接觸血液、體液等明顯污染后，需先用流動水洗手去除污染物，再進行衛(wèi)生手消毒，避免消毒劑被污染物稀釋影響效果。7.關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套前無需洗手B.脫手套后必須洗手C.戴無菌手套可代替手消毒D.接觸同一患者不同部位時，手套未破損無需更換答案：B解析：手套可能存在肉眼不可見的破損，脫手套后手部可能被污染，因此必須洗手或衛(wèi)生手消毒。8.外科手消毒的范圍應包括（）A.雙手、前臂B.雙手、前臂和上臂下1/3C.雙手、前臂和上臂上1/3D.僅雙手答案：B解析：外科手消毒需覆蓋雙手、前臂并向上至肘上1/3（約10cm），以確保手術區(qū)域的無菌性。9.干手用品應避免使用（）A.一次性擦手紙B.共用毛巾C.自動干手器D.消毒后的布巾答案：B解析：共用毛巾易滋生細菌，增加交叉感染風險，規(guī)范要求使用一次性擦手紙或自動干手器。10.以下哪種情況不屬于手衛(wèi)生的“兩前”指征（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.暴露患者血液體液后D.處理藥物或配餐前答案：C解析：手衛(wèi)生的“兩前三后”中，“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”指接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。11.速干手消毒劑的有效成分應包含（）A.苯扎溴銨B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.次氯酸鈉答案：C解析：規(guī)范推薦速干手消毒劑以乙醇為主要成分（含量60%-95%），配合護膚成分，確保殺菌效果和手部皮膚保護。12.醫(yī)務人員在進行靜脈穿刺操作前，手衛(wèi)生的正確流程是（）A.直接戴手套B.先洗手，再用速干手消毒劑消毒C.僅用速干手消毒劑消毒D.用清水沖洗后戴手套答案：C解析：靜脈穿刺屬于清潔/無菌操作前，手部無明顯污染時，直接使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒即可。13.外科手消毒時，應先進行的步驟是（）A.用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.直接使用外科手消毒劑揉搓C.修剪指甲并去除甲緣下污垢D.戴無菌手套答案：C解析：外科手消毒前需先進行準備：修剪指甲（長度不超過指尖）、去除甲下污垢、摘除手部飾品，再用皂液清洗，最后消毒。14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是（）A.雙手每個手指的掌面B.雙手的手掌和手背C.雙手五指并攏，用棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.僅采集拇指和示指的掌面答案：C解析：采樣方法為：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子投入10ml洗脫液試管內(nèi)送檢。15.當速干手消毒劑開瓶后，使用有效期不超過（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B解析：規(guī)范要求速干手消毒劑開瓶后有效期不超過14天，避免長期使用導致污染。16.醫(yī)務人員在接觸患者周圍環(huán)境（如病床欄桿）后，應執(zhí)行的手衛(wèi)生是（）A.無需處理B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.僅用清水沖洗答案：B解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“三后”指征，需進行衛(wèi)生手消毒。17.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是（）A.應配備非手觸式水龍頭B.皂液容器應定期清潔消毒C.干手物品應一人一用D.洗手池應與診療區(qū)域同室設置答案：D解析：洗手池應設置在靠近診療區(qū)域的位置，但不宜與診療區(qū)域同室，避免污染。18.衛(wèi)生手消毒后，應達到的標準是（）A.細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.無菌D.無致病微生物答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。19.醫(yī)務人員在接生過程中，手衛(wèi)生的正確操作是（）A.先進行外科手消毒，再戴無菌手套B.僅用速干手消毒劑消毒后戴手套C.用普通肥皂洗手后戴手套D.戴手套前無需手消毒答案：A解析：接生屬于外科操作，需先進行外科手消毒（嚴格清洗+消毒），再戴無菌手套，確保無菌狀態(tài)。20.以下哪種情況可豁免手衛(wèi)生（）A.接觸患者前已戴無菌手套B.接觸患者后立即脫手套C.患者為非傳染性疾病D.無任何手衛(wèi)生設施時答案：D解析：無手衛(wèi)生設施時，可使用含醇類速干手消毒劑（如條件允許），但規(guī)范中無絕對豁免情況，僅強調(diào)在無法洗手時優(yōu)先使用消毒劑。二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：即“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者的血液、體液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.直接接觸患者前后D.處理藥物或配餐前E.戴手套前答案：BCDE解析：接觸血液、體液后需先洗手再消毒（屬于明顯污染），其他情況無明顯污染時可直接消毒。3.速干手消毒劑的要求包括（）A.含醇類成分（60%-95%）B.對皮膚無刺激性C.開瓶后有效期≤14天D.無需配合洗手使用E.能快速殺滅常見致病菌答案：ABCE解析：速干手消毒劑需配合洗手（在明顯污染時），不能完全替代洗手。4.外科手消毒的注意事項包括（）A.應先修剪指甲，去除甲下污垢B.消毒過程中雙手應保持高于肘部C.消毒后避免觸碰非無菌物品D.消毒后可自然干燥或用無菌巾擦干E.每臺手術前均需重新進行外科手消毒答案：ABCDE解析：所有選項均符合外科手消毒的操作規(guī)范。5.手衛(wèi)生設施應包括（）A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液或肥皂D.干手用品E.速干手消毒劑答案：ABCDE解析：規(guī)范要求診療區(qū)域應配備完善的手衛(wèi)生設施，包括以上所有選項。6.以下屬于手衛(wèi)生依從性差的情況有（）A.接觸患者后未執(zhí)行手衛(wèi)生B.僅在檢查時執(zhí)行手衛(wèi)生C.認為戴手套可代替手衛(wèi)生D.因工作繁忙省略手衛(wèi)生步驟E.接觸同一患者不同部位時重復手衛(wèi)生答案：ABCD解析：接觸同一患者不同部位時重復手衛(wèi)生是正確操作，不屬于依從性差。7.影響手衛(wèi)生效果的因素包括（）A.手部有明顯污染B.消毒劑使用量不足C.揉搓時間不夠D.指甲過長或戴戒指E.消毒劑過期答案：ABCDE解析：以上因素均會影響手衛(wèi)生效果，需嚴格避免。8.醫(yī)療機構手衛(wèi)生管理的內(nèi)容包括（）A.制定手衛(wèi)生制度和流程B.開展手衛(wèi)生培訓C.監(jiān)測手衛(wèi)生依從性和效果D.提供合格的手衛(wèi)生設施E.對違規(guī)行為進行處罰答案：ABCDE解析：規(guī)范要求醫(yī)療機構需全面管理手衛(wèi)生，涵蓋制度、培訓、監(jiān)測、設施和考核。9.外科洗手的步驟包括（）A.用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.流動水沖洗時保持雙手高于肘部C.用無菌巾從手到肘擦干D.涂抹外科手消毒劑并揉搓至干燥E.再次用流動水沖洗答案：ABCD解析：外科洗手后無需再次沖洗，直接使用消毒劑揉搓至干燥即可。10.手衛(wèi)生培訓的重點人群包括（）A.新入職醫(yī)務人員B.實習/進修人員C.護理人員D.門診醫(yī)生E.工勤人員答案：ABCDE解析：所有直接或間接接觸患者的人員均需接受培訓，包括工勤人員（如保潔員）。11.以下關于手衛(wèi)生的說法，正確的有（）A.速干手消毒劑可用于外科手消毒B.洗手時應使用流動水和皂液C.手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的重要措施D.接觸多重耐藥菌患者后需加強手衛(wèi)生E.手衛(wèi)生依從性≥90%是醫(yī)院感染控制的目標答案：BCDE解析：外科手消毒需使用專用外科手消毒劑，普通速干手消毒劑不可替代。12.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括（）A.現(xiàn)場觀察法（直接觀察醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.問卷調(diào)查法（詢問醫(yī)務人員手衛(wèi)生認知）C.微生物采樣法（檢測手部菌落數(shù)）D.設備計數(shù)法（通過感應設備統(tǒng)計手衛(wèi)生次數(shù)）E.追溯法（通過監(jiān)控錄像回顧手衛(wèi)生執(zhí)行情況）答案：ACDE解析：問卷調(diào)查法用于評估認知，不屬于效果監(jiān)測方法。13.當手部有傷口時，醫(yī)務人員應（）A.佩戴雙層手套B.傷口處使用防水敷料覆蓋C.避免接觸患者血液體液D.加強手衛(wèi)生頻次E.暫停直接接觸患者的工作答案：ABCD解析：傷口需覆蓋防水敷料，佩戴雙層手套，避免污染，但無需暫停工作（除非傷口感染）。14.以下屬于手衛(wèi)生錯誤操作的有（）A.洗手時水流過大，濺濕工作服B.揉搓時間僅10秒C.用污染的手關閉水龍頭D.速干手消毒劑未完全干燥即接觸患者E.外科手消毒后觸碰手術臺邊緣答案：ABCDE解析：所有選項均違反手衛(wèi)生規(guī)范。15.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的措施包括（）A.加強培訓，提高認知B.在診療區(qū)域設置便捷的手衛(wèi)生設施C.建立監(jiān)督反饋機制D.納入績效考核E.開展手衛(wèi)生宣傳活動答案：ABCDE解析：多維度干預是提高依從性的關鍵，包括教育、設施、監(jiān)督和激勵。三、判斷題（每題1分，共15分）1.洗手必須使用皂液，普通肥皂無法有效去除細菌。（）答案：×解析：普通肥皂（堿性）通過機械摩擦和皂化作用可去除大部分細菌，與皂液效果無顯著差異。2.衛(wèi)生手消毒可以代替洗手，無論手部是否有污染。（）答案：×解析：手部有明顯污染時，必須先洗手再消毒，消毒劑無法有效去除肉眼可見的污染物。3.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）答案：×解析：七步洗手法需按順序揉搓，確保每個部位都被清潔，順序調(diào)整可能導致遺漏。4.戴手套可以完全阻斷細菌傳播，因此無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。5.速干手消毒劑可以用于外科手消毒。（）答案：×解析：外科手消毒需使用專用消毒劑（如含氯己定的醇類制劑），普通速干手消毒劑不符合要求。6.接觸同一患者的不同部位（如面部和腳部）時，無需重復手衛(wèi)生。（）答案：×解析：不同部位可能攜帶不同菌群，接觸后需重新手衛(wèi)生。7.手衛(wèi)生后可以觸碰公共物品（如電梯按鈕），不會造成污染。（）答案：×解析：手衛(wèi)生后觸碰公共物品可能再次污染手部，需重新進行手衛(wèi)生。8.外科手消毒后可以直接戴無菌手套，無需等待干燥。（）答案：×解析：需等待消毒劑完全干燥后再戴手套，避免手套潮濕滋生細菌。9.手衛(wèi)生依從性僅指醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)，與執(zhí)行正確性無關。（）答案：×解析：依從性包括執(zhí)行次數(shù)和執(zhí)行正確性（如方法、時間）。10.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2即為合格。（）答案：√解析：符合規(guī)范中的衛(wèi)生手消毒標準。11.醫(yī)務人員在處理醫(yī)療廢物后，只需脫手套即可，無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：處理醫(yī)療廢物后屬于接觸患者周圍環(huán)境，需進行手衛(wèi)生。12.兒科醫(yī)務人員接觸兒童前，無需特別注意手衛(wèi)生，因兒童免疫力較低。（）答案：×解析：兒童免疫力低，更需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防交叉感染。13.手衛(wèi)生設施應設置在醫(yī)務人員操作路徑的反向位置，避免干擾工作。（）答案：×解析：手衛(wèi)生設施應設置在操作路徑的附近（如治療車配備速干手消毒劑），方便隨時使用。14.手衛(wèi)生培訓只需在新入職時進行，無需定期復訓。（）答案：×解析：需定期復訓（至少每年1次），強化認知。15.當速干手消毒劑不足時，可用酒精棉球擦拭雙手代替。（）答案：×解析：酒精棉球無法覆蓋整個手部，且量不足，不能代替規(guī)范的手消毒。四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：①洗手：用流動水和皂液揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；③外科手消毒：在外科手術前，用肥皂（液）和流動水洗手，再用外科手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，并能在手術過程中維持抗菌活性的過程。2.洗手與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：洗手主要去除污垢和部分微生物；衛(wèi)生手消毒主要殺滅暫居菌。②方法不同：洗手需流動水和皂液；衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓。③效果不同：洗手后菌落數(shù)無嚴格標準；衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。④適用場景不同：洗手用于手部明顯污染時；衛(wèi)生手消毒用于無明顯污染的清潔/無菌操作前后等。3.七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40-60秒；水流不宜過大，避免濺濕；使用非手觸式水龍頭；揉搓時覆蓋所有皮膚表面（包括指縫、甲緣、手腕）。4.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”具體指什么？舉例說明。答案：①接觸患者前：如進入病房為患者整理床單位前；②清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導尿前；③接觸患者后：如為患者查體后；④接觸患者體液后：如為患者吸痰、更換滲液敷料后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如調(diào)整病床高度、觸碰床頭柜后。舉例：護士為患者測血壓（接觸患者前）→需手衛(wèi)生；測完血壓（接觸患者后）→需手衛(wèi)生；若測血壓時患者咳嗽噴濺到護士手部（接觸患者體液后）→需先洗手再消毒。5.外科手消毒的操作流程及質(zhì)量要求。答案：流程：①準備：修剪指甲（≤0.5mm），摘除首飾，清潔指甲下污垢；②洗手：用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，流動水沖洗（保持雙手高于肘部）；③擦干：用無菌巾從手向肘部單向擦干；④消毒：取適量外科手消毒劑，按七步洗手法揉搓（包括雙手、前臂和上臂下1/3），揉搓至干燥（≥2-6分鐘）；⑤戴手套：待消毒劑干燥后戴無菌手套。質(zhì)量要求：手表面菌落數(shù)≤5cfu/cm2；消毒后雙手保持高于肘部，避免下垂；整個過程避免觸碰非無菌物品。6.速干手消毒劑的使用指征及注意事項。答案：指征：①手部無明顯污染時；②接觸患者前；③清潔/無菌操作前；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。注意事項：①開瓶后有效期≤14天；②使用量需覆蓋整個手部（約3-5ml）；③揉搓時間≥15秒，至完全干燥；④對乙醇過敏者慎用；⑤手部有傷口時需覆蓋后使用；⑥不可代替洗手（手部明顯污染時）。7.醫(yī)療機構手衛(wèi)生管理的主要內(nèi)容。答案：①制度建設：制定手衛(wèi)生規(guī)范、考核標準和應急預案；②設施保障：配備合格的洗手池、非手觸式水龍頭、皂液、干手用品和速干手消毒劑；③培訓教育：對全體醫(yī)務人員（包括工勤人員）進行手衛(wèi)生知識和技能培訓（新入職培訓+定期復訓）；④監(jiān)測評估：通過現(xiàn)場觀察、微生物采樣等方法監(jiān)測依從性（目標≥90%）和效果（菌落數(shù)達標）；⑤反饋改進：定期公布監(jiān)測結果，分析薄弱環(huán)節(jié)，針對性改進（如增加設施、強化培訓）；⑥激勵機制：將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績效考核，對優(yōu)秀者獎勵，對違規(guī)者處罰。8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法及標準。答案：監(jiān)測方法：①依從性監(jiān)測：通過直接觀察法（觀察者現(xiàn)場記錄手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）計算依從率；②效果監(jiān)測：微生物采樣法（五指并攏，用棉拭子涂抹雙手指曲面，送檢培養(yǎng)）。標準：①依從率≥90%（重點部門如ICU、手術室≥95%）；②衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；③外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2；④未檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌。9.接觸傳染病患者（如新冠病毒感染者）后手衛(wèi)生的特殊要求。答案：①接觸患者前：需進行衛(wèi)生手消毒（若戴手套，需先消毒再戴）；②接觸患者后：脫除個人防護裝備（PPE）時，每脫一層均需手衛(wèi)生（如脫手套后、脫護目鏡后）；③接觸患者體液/污染物后：先用流動水洗手（必要時用含氯消毒液浸泡），再用速干手消毒劑消毒；④離開污染區(qū)域前：需進行終末手衛(wèi)生（洗手+消毒）；⑤使用后的手衛(wèi)生用品（如擦手紙）按醫(yī)療廢物處理；⑥若手部有傷口，需覆蓋防水敷料并佩戴雙層手套，接觸后加強消毒。10.如何提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性？請結合實際提出具體措施。答案：①優(yōu)化設施布局：在治療車、床頭、檢查臺等位置配備速干手消毒劑（觸手可及）；使用非手觸式水龍頭，減少操作障礙。②強化培訓教育：通過情景模擬、視頻演示、現(xiàn)場指導等方式，強調(diào)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的直接關聯(lián)（如展示手衛(wèi)生不足導致的感染案例）；針對不同崗位（如急診、手術室）制定個性化培訓內(nèi)容。③建立監(jiān)督反饋機制：成立手衛(wèi)生督導小組，每日隨機抽查并記錄問題（如未執(zhí)行、方法錯誤）；通過電子屏、公告欄實時公示各科室依從率，形成科間競爭。④納入績效考核：將手衛(wèi)生執(zhí)行情況與個人績效、評優(yōu)評先掛鉤（如連續(xù)3個月依從率100%者給予獎勵）；對多次違規(guī)者進行約談和再培訓。⑤營造文化氛圍：開展“手衛(wèi)生宣傳周”活動（如知識競賽、海報設計）；在洗手池旁張貼溫馨提示（如“您的手，患者的命”）；鼓勵醫(yī)務人員相互提醒（如“請您手衛(wèi)生”）。五、案例分析題（每題10分，共50分）1.案例：急診護士小張在30分鐘內(nèi)依次處理了4位患者：①為外傷患者止血包扎；②為發(fā)熱患者測量體溫；③為腹痛患者觸診腹部；④為高血壓患者測血壓。小張僅在處理第一位患者后用速干手消毒劑消毒一次，其余操作前未進行手衛(wèi)生。問題：分析小張手衛(wèi)生操作的錯誤及正確做法。答案：錯誤：①處理每位患者前均未執(zhí)行“接觸患者前”手衛(wèi)生；②處理第一位患者后（接觸患者后）未手衛(wèi)生，直接接觸第二位患者；③觸診腹痛患者（屬于清潔操作前）未手衛(wèi)生；④測血壓前（接觸患者前）未手衛(wèi)生。正確做法：①處理每位患者前（接觸患者前）均需手衛(wèi)生（無明顯污染時用速干手消毒劑）；②處理完一位患者后（接觸患者后）需手衛(wèi)生，再接觸下一位患者；③觸診腹部屬于清潔操作前，需手衛(wèi)生；④測血壓前需手衛(wèi)生。具體流程應為：止血包扎前（手衛(wèi)生）→止血包扎后（手衛(wèi)生）→測體溫前（手衛(wèi)生）→測體溫后（手衛(wèi)生）→觸診前（手衛(wèi)生）→觸診后（手衛(wèi)生）→測血壓前（手衛(wèi)生）。2.案例：外科醫(yī)生老李在進行闌尾切除術時，術中手套被縫合針刺破，他未立即更換手套，繼續(xù)完成手術，術后僅用速干手消毒劑消毒雙手。問題：分析手衛(wèi)生環(huán)節(jié)的錯誤及正確處理流程。答案：錯誤：①手套破損后未立即更換，導致手部可能被污染；②術后僅用速干手消毒劑消毒，未先洗手（因手套破損后手部可能接觸患者體液）。正確流程：①術中發(fā)現(xiàn)手套破損，應立即告知巡回護士，停止操作，脫除破損手套（脫手套時避免污染手部）；②用流動水洗手（去除可能的污染物），再進行外科手消毒（重新消毒雙手、前臂和上臂下1/3）；③更換新的無菌手套后繼續(xù)手術；④術后脫手套后，先用流動水洗手（因可能接觸血液），再用速干手消毒劑消毒；⑤術后手衛(wèi)生效果需監(jiān)測（采樣培養(yǎng)），確保菌落數(shù)達標。3.案例：兒科護士小王為一名輪狀病毒腹瀉患兒更換尿布后，未進行手衛(wèi)生，直接為另一名健康嬰兒沖泡奶粉。問題：分析可能導致的感染風險及手衛(wèi)生改進措施。答案：感染風