2025年國家基本公衛預防接種考試題庫及參考答案一、單項選擇題1.關于國家免疫規劃疫苗接種原則，下列說法錯誤的是：A.脊灰滅活疫苗（IPV）第1劑應在出生后2月齡接種B.麻腮風聯合減毒活疫苗（MMR）第1劑接種年齡為8月齡C.乙型肝炎疫苗（HepB）第3劑與第2劑間隔應≥28天D.百白破聯合疫苗（DTaP）第4劑接種年齡為4周歲答案：D解析：百白破聯合疫苗第4劑接種年齡應為4周歲前完成，但根據《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，DTaP第4劑推薦在18-24月齡接種，4周歲為加強免疫的白破疫苗（DT）接種時間。2.預防接種異常反應報告的責任報告人不包括：A.接種單位的接種人員B.受種者的監護人C.縣級疾病預防控制中心工作人員D.醫療機構的臨床醫生答案：B解析：《預防接種異常反應鑒定辦法》規定，責任報告人包括接種單位、醫療機構、疾病預防控制機構的工作人員，受種者監護人屬于報告主體但非責任報告人。3.冷鏈設備溫度記錄要求中，每日應至少記錄幾次溫度？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：《預防接種工作規范（2023年版）》明確，冷鏈設備溫度應每日上午和下午各記錄1次（間隔≥6小時），儲存疫苗的冰箱溫度記錄需包括開機溫度和運行中的最高、最低溫度。4.接種前健康狀況詢問的核心內容不包括：A.受種者近期是否有發熱、腹瀉等癥狀B.既往接種同類疫苗是否出現過敏反應C.受種者家族中是否有精神疾病史D.受種者是否處于急性疾病的恢復期答案：C解析：健康詢問重點關注受種者自身的當前健康狀態（如急性病、發熱）、既往疫苗反應（如過敏史）及特殊生理狀態（如妊娠期），家族精神疾病史不屬于接種禁忌或注意事項的常規詢問內容。5.下列哪種情況屬于預防接種一般反應？A.接種卡介苗后2周左右局部出現紅腫浸潤，隨后化膿形成小潰瘍B.接種百白破疫苗后72小時內出現39℃發熱伴局部硬結直徑5cmC.接種麻疹疫苗后5天出現散在皮疹伴瘙癢D.接種乙肝疫苗后30分鐘出現呼吸困難、血壓下降答案：A解析：一般反應指由疫苗本身特性引起的、輕微的、可自行恢復的反應，如卡介苗的局部反應；B選項中發熱≥39℃或局部硬結≥5cm屬于重度一般反應；C為疫苗相關事件（可能為偶合癥）；D為過敏性休克，屬于異常反應。二、多項選擇題1.國家免疫規劃中，需要接種2劑次的疫苗包括：A.乙型腦炎減毒活疫苗（JE-L）B.甲型肝炎滅活疫苗（HepA-I）C.風疹減毒活疫苗（RV）D.水痘減毒活疫苗（VarV）答案：AB解析：JE-L需接種2劑（8月齡、24月齡）；HepA-I需接種2劑（12月齡、18月齡）；RV已納入MMR聯合疫苗，通常接種1劑（8月齡）；VarV在部分地區為非免疫規劃疫苗，免疫規劃中尚未統一要求2劑。2.接種后留觀30分鐘的主要目的是：A.觀察是否出現速發型過敏反應B.確保受種者無不適后再離開C.記錄接種后即時反應D.宣傳疫苗相關知識答案：ABC解析：留觀的核心目的是監測可能在接種后30分鐘內發生的嚴重速發型過敏反應（如過敏性休克），并記錄反應情況，確保受種者安全。3.關于疫苗接種禁忌癥，下列說法正確的是：A.對疫苗成分嚴重過敏者禁止接種同類疫苗B.正在使用免疫抑制劑者暫緩接種減毒活疫苗C.輕微感冒伴低熱（＜38.5℃）可接種滅活疫苗D.妊娠期女性禁止接種所有減毒活疫苗答案：ABCD解析：所有選項均符合《預防接種工作規范（2023年版）》中關于禁忌癥的規定：嚴重過敏為絕對禁忌；免疫抑制劑影響減毒活疫苗效果，需暫緩；滅活疫苗對輕微急性病無禁忌；妊娠期接種減毒活疫苗可能導致胎兒感染。三、判斷題1.接種卡介苗后出現的局部淋巴結炎（直徑＞10mm）屬于異常反應。（）答案：√解析：卡介苗接種后局部淋巴結炎（超過正常范圍）屬于卡介苗相關異常反應，需進行醫學處理。2.疫苗運輸時，冷藏車溫度應控制在2-8℃，運輸時間超過6小時需記錄途中溫度。（）答案：×解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，疫苗運輸過程中需實時監測溫度，無論時間長短均應記錄途中溫度。3.受種者接種前家長簽署的《預防接種知情同意書》可由接種醫生代簽，只需事后告知家長內容。（）答案：×解析：知情同意書必須由受種者監護人或本人（有民事行為能力者）簽署，接種醫生不得代簽，需確保簽署人理解內容。四、簡答題1.簡述預防接種前“三查七對”的具體內容。答案：“三查”指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證（查健康狀況）、核查預防接種證（卡）與兒童預防接種信息系統記錄（查接種記錄）、檢查疫苗、注射器的外觀、批號、有效期（查疫苗注射器）。“七對”指核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。2.列舉5種常見的預防接種異常反應類型，并簡述其處理原則。答案：常見異常反應包括：（1）過敏性休克：立即皮下注射腎上腺素，保持呼吸道通暢，吸氧，監測生命體征；（2）過敏性皮疹（如蕁麻疹）：使用抗組胺藥物，嚴重者加用糖皮質激素；（3）血管性水腫：局部冷敷，使用抗組胺藥物；（4）卡介苗淋巴結炎：局部熱敷（未化膿時），化膿后需無菌抽膿，避免切開；（5）熱性驚厥：保持側臥位，防止窒息，必要時使用地西泮止驚。處理原則為立即停用可疑疫苗，對癥治療，及時報告并進行調查診斷。3.簡述冷鏈管理中“疫苗接收與發放”的操作流程。答案：（1）接收時核對疫苗名稱、規格、批號、有效期、數量、溫度記錄，檢查疫苗運輸工具溫度是否符合要求（2-8℃），填寫《疫苗接收記錄》；（2）對不符合溫度要求或包裝破損的疫苗，應單獨存放并報告上級部門；（3）發放時遵循“先產先出、近效期先出”原則，核對領取單位、疫苗信息，填寫《疫苗發放記錄》；（4）使用疫苗電子追溯系統（如疫苗追溯協同平臺）進行掃碼記錄，確保全程可追溯。五、案例分析題案例：某接種門診為一名2月齡嬰兒接種第1劑脊灰滅活疫苗（IPV）和第2劑乙肝疫苗（HepB）。接種后30分鐘，嬰兒出現煩躁、面色蒼白、呼吸急促（45次/分）、四肢濕冷，測血壓70/40mmHg（正常2月齡嬰兒血壓約85/50mmHg）。家長主訴嬰兒母親有“青霉素過敏史”。問題1：該嬰兒最可能發生了什么反應？依據是什么？答案：最可能發生過敏性休克。依據：接種后30分鐘內出現煩躁、面色蒼白、呼吸急促、低血壓（低于同月齡正常范圍）等休克表現，符合速發型過敏反應特征。問題2：請列出緊急處理步驟。答案：（1）立即將嬰兒置于平臥位，抬高下肢；（2）皮下注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）；（3）保持呼吸道通暢，給予吸氧；（4）建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（20ml/kg）擴容；（5）監測生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；（6）通知兒科醫生協助搶救；（7）記錄反應發生時間、癥狀、處理措施及效果；（8）24小時內向縣級疾病預防控制中心報告異常反應。問題3：后續需要完成哪些工作？答案：（1）填