內科部分N3模擬試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.患者男性，68歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，近2年來呼吸困難逐漸加重，發紺，伴雙下肢水腫，應考慮為（）A.肺氣腫B.慢性肺源性心臟病C.支氣管擴張D.急性肺感染E.呼吸衰竭答案：B。慢性咳嗽、咳痰病史多年，出現呼吸困難、發紺及雙下肢水腫，是慢性肺源性心臟病右心衰竭的表現。肺氣腫一般無下肢水腫；支氣管擴張主要表現為反復咯血、咳大量膿痰；急性肺感染多有發熱等急性炎癥表現；呼吸衰竭主要以缺氧和二氧化碳潴留相關癥狀為主，本題更符合慢性肺源性心臟病。2.患者，女性，25歲，因發熱、咳嗽伴胸痛就診。胸部X線檢查顯示右肺上葉有片狀陰影，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素E.慶大霉素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素等。鏈霉素主要用于結核等；氯霉素不良反應較多；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。3.下列關于心絞痛發作時的處理方法，錯誤的是（）A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油片C.疼痛不緩解可每3-5分鐘重復含服硝酸甘油D.最多含服3次E.立即口服地西泮答案：E。心絞痛發作時應立即就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛不緩解可每3-5分鐘重復含服，最多含服3次。地西泮是鎮靜催眠藥，不是心絞痛發作時的首選處理藥物。4.患者，男性，45歲，因突發心前區壓榨性疼痛2小時入院，心電圖示V1-V5導聯ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，在治療過程中突然出現心尖區收縮期雜音，應考慮為（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.室間隔穿孔C.心室壁瘤形成D.急性左心衰竭E.心律失常答案：A。急性心肌梗死患者在治療過程中出現心尖區收縮期雜音，常見原因是乳頭肌功能失調或斷裂，導致二尖瓣關閉不全。室間隔穿孔會在胸骨左緣出現響亮粗糙的收縮期雜音；心室壁瘤形成主要表現為心電圖ST段持續抬高；急性左心衰竭主要表現為呼吸困難等；心律失常主要有心率、心律的改變。5.患者，女性，30歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，近2個月來出現乏力、咳嗽、咳痰，伴發熱，體溫波動在37.5-38.5℃，為明確是否合并感染性心內膜炎，應進行的檢查是（）A.血常規B.血培養C.超聲心動圖D.心電圖E.胸部X線答案：B。血培養是診斷感染性心內膜炎的最重要方法，對于明確病原體及指導治療有重要意義。血常規可了解有無感染，但不能明確病原體；超聲心動圖可發現心臟結構及瓣膜贅生物等情況，但血培養是確診依據；心電圖主要用于診斷心律失常等；胸部X線對肺部情況有診斷價值，對感染性心內膜炎診斷價值不大。6.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節律性上腹痛答案：E。消化性潰瘍的主要癥狀是節律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，至下次進餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間，持續不減，直至下餐進食后緩解。惡心、嘔吐、緩脈、多汗、腹脹、腹痛、噯氣、反酸等也可出現，但不是最主要癥狀。7.患者，男性，50歲，肝硬化病史10年，近2天來出現大量嘔血，伴黑便，診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選的止血措施是（）A.輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.內鏡下止血D.三腔二囊管壓迫止血E.手術治療答案：D。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血是緊急情況下首選的止血措施，能迅速控制出血。輸血是糾正失血的措施；靜脈滴注垂體后葉素可降低門靜脈壓力，但有一定不良反應；內鏡下止血適用于病情相對穩定時；手術治療一般在其他方法無效時采用。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治療的重要措施。防止感染蔓延不是主要目的；雖然能減少胃酸分泌，但主要是為了減少胰液分泌；避免胃擴張和減輕腹痛是其間接作用。9.患者，女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發熱，體溫38.5℃，診斷為急性腎盂腎炎，最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌E.糞鏈球菌答案：A。急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占80%以上。金黃色葡萄球菌等也可引起，但相對較少見。10.慢性腎小球腎炎患者的飲食應選擇（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.低蛋白、高磷飲食D.低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高維生素飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應給予低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態，延緩腎功能減退。高蛋白飲食會增加腎臟負擔；高磷飲食也不利于腎臟健康。11.患者，男性，40歲，貧血貌，皮膚瘀斑，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，白細胞2.0×10?/L，血小板20×10?/L，骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生低下，診斷為再生障礙性貧血，其主要發病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環境受損C.免疫異常D.遺傳因素E.化學物質中毒答案：C。再生障礙性貧血的主要發病機制是免疫異常，T淋巴細胞異常活化、功能亢進，攻擊破壞造血干細胞，導致造血功能衰竭。造血干細胞缺陷、造血微環境受損也是其發病因素，但免疫異常是主要機制；遺傳因素和化學物質中毒可誘發再生障礙性貧血，但不是主要發病機制。12.患者，女性，30歲，患甲狀腺功能亢進癥1年，經藥物治療癥狀緩解，但近1個月來出現發熱、咽痛、白細胞計數1.0×10?/L，中性粒細胞0.2×10?/L，考慮為抗甲狀腺藥物所致的不良反應，最可能的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.碘劑E.普萘洛爾答案：B?？辜谞钕偎幬铮ㄈ绫蜓踵奏?、甲巰咪唑等）最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏癥，丙硫氧嘧啶較易引起?？ū锐R唑是甲巰咪唑的前體藥，不良反應與甲巰咪唑相似；碘劑主要用于術前準備等；普萘洛爾主要用于控制甲亢的心率等癥狀，一般無粒細胞缺乏的不良反應。13.糖尿病患者最常見的急性并發癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發癥，多由于胰島素治療中斷、感染等誘因引起。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷常因胰島素過量等引起；感染是糖尿病常見的并發癥，但不是最常見的急性并發癥；糖尿病足是慢性并發癥。14.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環形紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫斑E.蕁麻疹答案：B。系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環形紅斑多見于風濕熱；斑丘疹、紫斑、蕁麻疹等也可在其他疾病中出現，不是系統性紅斑狼瘡的特征性表現。15.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日出現頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊，血壓220/130mmHg，診斷為高血壓急癥，首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：A。高血壓急癥需要迅速降低血壓，硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，是高血壓急癥首選的降壓藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等也可用于降壓，但在高血壓急癥時起效相對較慢。16.慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的指征是（）A.有明顯精神神經癥狀B.呼吸頻率低于10次/分C.有二氧化碳潴留D.以中樞抑制為主、通氣量不足E.嚴重的通氣/血流比例失調答案：D。呼吸興奮劑主要用于以中樞抑制為主、通氣量不足引起的呼吸衰竭。有明顯精神神經癥狀不一定是使用呼吸興奮劑的指征；呼吸頻率低于10次/分不是唯一標準；有二氧化碳潴留但如果是外周性因素導致的，使用呼吸興奮劑效果不佳；嚴重的通氣/血流比例失調主要通過改善通氣和氧療等處理，不是呼吸興奮劑的適用情況。17.患者，女性，45歲，因心悸、多汗、消瘦就診，甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音，實驗室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥，該患者不宜使用的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性131ID.普萘洛爾E.碘劑答案：C。該患者為初發的甲狀腺功能亢進癥，放射性131I治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上等情況，且有一定的不良反應，如甲狀腺功能減退等，初發患者一般先選擇藥物治療，所以不宜使用放射性131I。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥物；普萘洛爾可控制甲亢的心率等癥狀；碘劑可用于術前準備等。18.下列關于洋地黃中毒的處理措施，錯誤的是（）A.立即停用洋地黃B.停用排鉀利尿劑C.補充鉀鹽D.快速心律失常者可用阿托品E.緩慢心律失常者可用異丙腎上腺素答案：D。洋地黃中毒時，快速心律失常者應避免使用阿托品，因為阿托品可加快心率，可能加重心律失常。應立即停用洋地黃，停用排鉀利尿劑，補充鉀鹽；緩慢心律失常者可用異丙腎上腺素等提高心率。19.患者，男性，55歲，有冠心病病史5年，近1個月來頻繁發作心前區疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖示ST段壓低，T波倒置，應考慮為（）A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經官能癥E.肋間神經痛答案：B。不穩定型心絞痛疼痛發作較頻繁，程度較重，持續時間較長，含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖可有ST段壓低、T波倒置等改變。穩定型心絞痛發作較有規律，含服硝酸甘油可緩解；急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續時間更長，心電圖有特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變；心臟神經官能癥多與精神因素有關，無心電圖的器質性改變；肋間神經痛疼痛沿肋間神經走行，與心臟疾病無關。20.急性胃炎患者的飲食護理，錯誤的是（）A.一般進無渣、溫熱、半流質飲食B.少量多餐C.如有少量出血可給牛奶等流質飲食D.急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食E.恢復飲食后可給刺激性食物答案：E。急性胃炎患者恢復飲食后應避免食用刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。一般進無渣、溫熱、半流質飲食，少量多餐；如有少量出血可給牛奶等流質飲食，有保護胃黏膜的作用；急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食。21.患者，女性，35歲，反復出現黏液膿血便3年，伴有腹痛，便后腹痛緩解，診斷為潰瘍性結腸炎，最常用的治療藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲硝唑C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.環孢素答案：A。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；潑尼松等糖皮質激素用于病情嚴重者；硫唑嘌呤、環孢素等免疫抑制劑用于對激素治療效果不佳或依賴的患者。22.慢性腎衰竭患者發生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細胞生成素減少D.失血E.尿毒癥毒素抑制骨髓造血答案：C。慢性腎衰竭患者發生貧血的主要原因是腎臟產生的紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少。鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等也可導致貧血，但不是慢性腎衰竭貧血的主要原因；尿毒癥毒素抑制骨髓造血也是貧血的因素之一，但紅細胞生成素減少是關鍵因素。23.患者，男性，20歲，突發寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰為鐵銹色，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.波狀熱答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者熱型常為稽留熱，體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。弛張熱體溫波動幅度大，24小時內波動超過2℃；間歇熱體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現；不規則熱發熱的體溫曲線無一定規律；波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。24.下列關于心律失?；颊叩淖o理措施，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征及心電圖變化B.給予高流量吸氧C.遵醫囑給予抗心律失常藥物D.備好除顫器、起搏器等急救設備E.安慰患者，消除其緊張情緒答案：B。心律失?；颊咭话憬o予低流量吸氧，以改善心肌缺氧。密切觀察生命體征及心電圖變化、遵醫囑給予抗心律失常藥物、備好除顫器、起搏器等急救設備、安慰患者消除緊張情緒等都是正確的護理措施。25.患者，女性，40歲，有膽石癥病史5年，今日進食油膩食物后出現右上腹疼痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，診斷為膽囊炎，其疼痛的性質多為（）A.隱痛B.脹痛C.絞痛D.刺痛E.燒灼痛答案：C。膽囊炎患者疼痛性質多為絞痛，是由于膽囊收縮或結石嵌頓引起膽囊管梗阻所致。隱痛、脹痛多見于一般的炎癥；刺痛、燒灼痛多見于胃食管疾病等。26.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項，錯誤的是（）A.應在飯后服用B.可與維生素C同服C.避免與牛奶、茶同服D.液體鐵劑應用吸管服用E.血紅蛋白恢復正常后即可停藥答案：E。缺鐵性貧血患者血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑3-6個月，以補充貯存鐵，防止復發。應在飯后服用以減少胃腸道刺激；可與維生素C同服促進鐵的吸收；避免與牛奶、茶同服，因為牛奶和茶會影響鐵的吸收；液體鐵劑應用吸管服用，以免染黑牙齒。27.患者，男性，60歲，患2型糖尿病10年，近2個月來出現雙下肢麻木、刺痛，診斷為糖尿病周圍神經病變，其治療措施不包括（）A.控制血糖B.給予神經營養藥物C.給予止痛藥D.加強運動鍛煉E.戒煙限酒答案：D。糖尿病周圍神經病變患者在病情未穩定時，過度運動鍛煉可能加重神經損傷，不適合加強運動鍛煉。應控制血糖，給予神經營養藥物（如甲鈷胺等），必要時給予止痛藥，同時戒煙限酒。28.類風濕關節炎患者最常受累的關節是（）A.膝關節B.肘關節C.肩關節D.腕關節和近端指間關節E.髖關節答案：D。類風濕關節炎患者最常受累的關節是腕關節和近端指間關節，多呈對稱性、持續性疼痛、腫脹、畸形等。膝關節、肘關節、肩關節、髖關節等也可受累，但不是最常見的受累關節。29.患者，女性，55歲，有高血壓病史8年，近日體檢發現血鉀2.8mmol/L，可能是下列哪種藥物引起的不良反應（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氯沙坦答案：C。氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，長期使用可導致低鉀血癥。硝苯地平主要不良反應有頭痛、面部潮紅等；卡托普利可能引起干咳、高鉀血癥等；美托洛爾可導致心動過緩等；氯沙坦一般耐受性較好，較少引起低鉀血癥。30.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，應診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標準。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?的變化及相關代償情況；呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與HCO??等指標有關。31.下列關于冠心病患者的飲食指導，錯誤的是（）A.低脂肪飲食B.低鹽飲食C.高糖飲食D.高維生素飲食E.適量蛋白質飲食答案：C。冠心病患者應避免高糖飲食，因為高糖飲食可導致血糖升高，進而增加血液黏稠度，加重動脈粥樣硬化。應給予低脂肪、低鹽、高維生素、適量蛋白質飲食。32.患者，女性，22歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術，術后第3天出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，應考慮為（）A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.腹腔內感染答案：B。術后3天出現發熱，切口紅腫、有壓痛，考慮為切口感染。外科熱一般體溫不超過38℃，多在術后1-2天內出現；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔內感染有腹痛、腹脹等表現。33.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時間應在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進餐時與食物同服答案：B?？顾崴帒陲埡?小時服用，此時胃酸分泌增多，抗酸藥可中和胃酸，緩解疼痛。飯前1小時服用可能會被食物影響藥效；兩餐之間服用效果不如飯后1小時；每日清晨1次不能有效中和胃酸；與食物同服也不利于藥物發揮作用。34.患者，男性，30歲，因急性腎小球腎炎入院，下列臨床表現中，與急性腎小球腎炎不符的是（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.低比重尿答案：E。急性腎小球腎炎患者多有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，尿液檢查可見比重升高，而不是低比重尿。低比重尿多見于慢性腎衰竭等疾病。35.患者，女性，50歲，患甲狀腺功能減退癥2年，一直服用左甲狀腺素鈉片治療，近日出現心悸、多汗、手抖等癥狀，可能是（）A.病情加重B.藥物劑量不足C.藥物劑量過大D.出現新的并發癥E.合并其他疾病答案：C。左甲狀腺素鈉片是治療甲狀腺功能減退癥的藥物，若劑量過大，會導致甲狀腺激素水平過高，出現類似甲狀腺功能亢進的癥狀，如心悸、多汗、手抖等。病情加重一般不會出現此類癥狀；藥物劑量不足會仍有甲狀腺功能減退的表現；目前這些癥狀不是新的并發癥或合并其他疾病的典型表現。36.患者，男性，65歲，有痛風病史10年，近日因食用海鮮后出現關節疼痛，診斷為痛風急性發作，首選的治療藥物是（）A.秋水仙堿B.布洛芬C.潑尼松D.別嘌醇E.苯溴馬隆答案：A。痛風急性發作時首選秋水仙堿，可迅速緩解關節疼痛。布洛芬等非甾體抗炎藥也可用于止痛，但秋水仙堿是急性發作的首選用藥；潑尼松等糖皮質激素用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或禁忌時；別嘌醇和苯溴馬隆用于緩解期降低血尿酸水平。37.患者，女性，48歲，有系統性紅斑狼瘡病史5年，近日出現蛋白尿、水腫，應考慮為（）A.病情緩解B.病情穩定C.并發狼瘡性腎炎D.并發感染E.藥物不良反應答案：C。系統性紅斑狼瘡患者出現蛋白尿、水腫等癥狀，提示并發狼瘡性腎炎，是系統性紅斑狼瘡常見的并發癥。病情緩解和穩定不會出現這些癥狀；并發感染多有發熱等表現；藥物不良反應一般有特定藥物相關的表現。38.下列關于高血壓患者的健康指導，錯誤的是（）A.堅持長期規律服藥B.定期測量血壓C.低鹽、低脂飲食D.戒煙限酒E.血壓降至正常后即可停藥答案：E。高血壓患者需要堅持長期規律服藥，血壓降至正常后不能自行停藥，以免血壓反彈。應定期測量血壓，采取低鹽、低脂飲食，戒煙限酒。39.患者，男性，75歲，因慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭入院，在治療過程中，患者出現煩躁不安、譫妄，應首先考慮為（）A.肺性腦病B.電解質紊亂C.感染性休克D.心力衰竭E.腦血管意外答案：A。慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者出現煩躁不安、譫妄等精神神經癥狀，首先考慮為肺性腦病，是由于缺氧和二氧化碳潴留導致腦組織損傷引起的。電解質紊亂多有相應的電解質異常表現；感染性休克有血壓下降等休克表現；心力衰竭主要有呼吸困難、水腫等表現；腦血管意外多有神經系統定位體征等。40.患者，女性，32歲，因貧血入院，診斷為缺鐵性貧血，經治療后血紅蛋白恢復正常，為防止復發，應繼續服用鐵劑的時間是（）A.1-2個月B.3-6個月C.6-8個月D.8-10個月E.10-12個月答案：B。缺鐵性貧血患者血紅蛋白恢復正常后，應繼續服用鐵劑3-6個月，以補充貯存鐵，防止復發。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于心力衰竭誘因的有（）A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.情緒激動E.輸液過多過快答案：ABCDE。感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如房顫等可誘發心力衰竭；體力活動過度、情緒激動會增加心臟負擔；輸液過多過快可導致心臟前負荷增加，都可能誘發心力衰竭。2.消化性潰瘍的并發癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染不是消化性潰瘍的直接并發癥。3.慢性腎衰竭患者的飲食護理包括（）A.優質低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食E.高鉀飲食答案：ABD。慢性腎衰竭患者應給予優質低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔；高熱量飲食可提供足夠的能量，減少蛋白質的分解；低鈉飲食可防止水鈉潴留。應避免高磷飲食，因為慢性腎衰竭患者排磷減少，高磷會加重腎臟損害；當患者有高鉀血癥時應避免高鉀飲食。4.甲狀腺功能亢進癥患者的臨床表現有（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速E.雙手震顫答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現代謝亢進的表現，如怕熱多汗、多食消瘦；還可有眼部表現如突眼；心血管系統表現如心動過速；神經系統表現如雙手震顫等。5.下列關于糖尿病患者的運動指導，正確的有（）A.運動時間宜在飯后1小時左右B.運動強度以心率不超過170-年齡為宜C.運動頻率每周至少3-5次D.運動方式可選擇散步、慢跑等E.運動時應隨身攜帶糖果答案：ABCDE。糖尿病患者運動時間宜在飯后1小時左右，此時血糖較高，運動可降低血糖；運動強度以心率不超過170-年齡為宜；運動頻率每周至少3-5次；運動方式可選擇散步、慢跑等有氧運動；運動時應隨身攜帶糖果，以防低血糖發生。6.系統性紅斑狼瘡患者的皮膚護理措施包括（）A.避免陽光直射B.忌用堿性肥皂C.避免使用化妝品D.保持皮膚清潔干燥E.防止皮膚破損答案：ABCDE。系統性紅斑狼瘡患者皮膚對光敏感，應避免陽光直射；忌用堿性肥皂，以免刺激皮膚；避免使用化妝品，防止過敏；保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損，預防感染。7.下列關于心律失常患者的心電圖特點，正確的有（）A.竇性心動過速：心率＞100次/分B.竇性心動過緩：心率＜60次/分C.房性早搏：提前出現的P波，形態與竇性P波不同D.室性早搏：提前出現的QRS波群，寬大畸形E.房顫：P波消失，代之以f波答案：ABCDE。竇性心動過速心率＞100次/分；竇性心動過緩心率＜60次/分；房性早搏提前出現的P波，形態與竇性P波不同；室性早搏提前出現的QRS波群，寬大畸形；房顫時P波消失，代之以大小、形態、間距不等的f波。8.急性胰腺炎患者的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.止痛D.抑制胰液分泌E.抗感染答案：ABCDE。急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌；靜脈補液維持水、電解質平衡；給予止痛藥物緩解疼痛；使用藥物抑制胰液分泌；如有感染跡象應抗感染治療。9.缺鐵性貧血患者的鐵劑治療方法包括（）A.口服鐵劑B.注射鐵劑C.鐵劑與維生素C同服D.鐵劑與牛奶同服E.鐵劑在飯前服用答案：ABC。缺鐵性貧血患者可口服鐵劑或注射鐵劑；鐵劑與維生素C同服可促進鐵的吸收；鐵劑不能與牛奶同服，因為牛奶會影響鐵的吸收；鐵劑應在飯后服用，以減少胃腸道刺激。10.下列關于慢性阻塞性肺疾病患者的氧療護理，正確的有（）A.一般給予低流量吸氧B.氧流量為1-2L/minC.吸氧時間不少于15小時/天D.可采用鼻導管或面罩吸氧E.氧療過程中應觀察患者的呼吸、心率等變化答案：ABCDE。慢性阻塞性肺疾病患者一般給予低流量吸氧，氧流量為1-2L/min，吸氧時間不少于15小時/天；可采用鼻導管或面罩吸氧；氧療過程中應密切觀察患者的呼吸、心率等變化，以評估氧療效果。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冠心病的主要危險因素及預防措施。主要危險因素：（1）不可改變的因素：①年齡：多見于40歲以上的中老年人。②性別：男性發病率高于女性，女性在絕經后發病率增加。③遺傳因素：有冠心病家族史者發病風險增加。（2）可改變的因素：①血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要危險因素。②高血壓：血壓升高增加心臟負擔，損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化形成。③吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質可損傷血管內皮，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，增加血小板聚集。④糖尿病：患者糖代謝紊亂，易導致血管病變。⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，可引起胰島素抵抗等代謝異常。⑥缺乏運動：長期不運動可導致血脂異常、肥胖等，增加冠心病發病風險。⑦飲食：高鹽、高脂、高糖飲食不利于心血管健康。⑧精神壓力：長期精神緊張、焦慮等可導致血壓升高、內分泌紊亂等。預防措施：（1）一級預防（病因預防）：①合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食原則，多吃蔬菜水果、全谷物等。②適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。③戒煙限酒：避免吸煙，限制飲酒量。④控制體重：保持體重在正常范圍內，通過合理飲食和運動來維持。⑤控制血壓、血脂、血糖：定期體檢，發現異常及時治療，遵醫囑服藥。⑥心理平衡：保持樂觀、平和的心態，學會應對壓力。（2）二級預防（臨床前期預防）：對于已經患有冠心病或有高危因素的人群，除了一級預防措施外，還應：①藥物治療：遵醫囑服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、調脂藥物（如他汀類）等，控制病情進展。②定期復查：定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，監測病情變化。（3）三級預防（臨床預防）：對于冠心病患者，積極治療并發癥，進行康復訓練，提高生活質量，降低死亡率。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現、治療原則。臨床表現：（1）早期：原有糖尿病癥狀加重，如多飲、多食、多尿、乏力等癥狀明顯。（2）中期：出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮氣味）。（3）晚期：嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。可出現各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。治療原則：（1）補液：是治療的關鍵環節。一般先快速輸入生理鹽水，根據患者失水程度和心功能情況調整補液速度和量，以恢復血容量，改善周圍循環和腎功能。（2）小劑量胰島素治療：持續靜脈滴注胰島素，一般每小時每千克體重0.1U，使血糖平穩下降，避免血糖下降過快導致腦水腫等并發癥。（3）糾正電解質及酸堿平衡失調：根據血鉀水平及尿量情況補鉀，一般在開始補液和胰島素治療后，只要患者有尿即可補鉀。輕、中度酸中毒經補液和胰島素治療后可自行糾正，無需補堿；嚴重酸中毒（pH＜7.1）時，可適當補充碳酸氫鈉。（4）去除誘因和防治并發癥：積極尋找并去除誘發糖尿病酮癥酸中毒的因素，如感染等。同時，密切觀察病情變化，防治休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫等并發癥。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺