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骨折肺栓塞的護(hù)理演講人:日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理措施03藥物治療與護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防與處理05康復(fù)與健康教育06案例分析與討論01骨折肺栓塞概述01骨折肺栓塞概述PART定義骨折肺栓塞是指骨折后,由于血栓等栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。病因骨折后長(zhǎng)期臥床,靜脈血流緩慢,血液高凝狀態(tài)及血管損傷等因素共同作用,導(dǎo)致血栓形成并脫落,進(jìn)而引起肺栓塞。定義與病因突然出現(xiàn)不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛及咳嗽等癥狀,嚴(yán)重者可有抽搐、昏迷等表現(xiàn)。癥狀呼吸急促、心率加快、血壓下降等,肺部可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音,可出現(xiàn)循環(huán)衰竭等體征。體征臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷鑒別診斷需與肺炎、胸膜炎、急性肺水腫等疾病進(jìn)行鑒別,以確保準(zhǔn)確診斷,采取針對(duì)性治療措施。診斷結(jié)合患者骨折病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查(如血?dú)夥治?、D-二聚體、心電圖、胸部CT等)進(jìn)行診斷。02護(hù)理措施PART休息與活動(dòng)臥床休息肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以減少活動(dòng),降低耗氧量,減輕心肺負(fù)擔(dān)。呼吸運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體交換,緩解呼吸困難?;顒?dòng)預(yù)防急性期過(guò)后,根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)量,預(yù)防下肢血栓形成。生命體征監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血?dú)夥治?,了解患者氧合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。血?dú)夥治龇蝿?dòng)脈造影根據(jù)需要,進(jìn)行肺動(dòng)脈造影,以明確栓塞部位和程度。密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。病情監(jiān)測(cè)飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)均衡給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食禁忌多食蔬果避免食用高脂肪、高鹽、高糖等食物,降低血液粘稠度,減少血栓形成。鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜和水果,以增加纖維素和維生素的攝入,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。123心理疏導(dǎo)肺栓塞患者往往存在恐懼、焦慮等心理,需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕心理壓力。心理支持家屬支持鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理康復(fù)根據(jù)患者情況,適時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療,促進(jìn)患者早日康復(fù)。03藥物治療與護(hù)理PART常用藥物,可有效阻止血栓形成和延長(zhǎng)凝血時(shí)間。需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用,并密切監(jiān)測(cè)凝血功能。肝素口服抗凝藥物,可抑制維生素K依賴的凝血因子合成。使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),調(diào)整藥物劑量。華法林抗凝藥物使用尿激酶激活纖維蛋白溶酶原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,從而溶解血栓。需嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥時(shí)間,觀察溶栓效果及出血傾向。鏈激酶與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物,激活纖溶酶原,溶解血栓。使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能及纖溶指標(biāo),防止過(guò)度溶栓導(dǎo)致出血。溶栓藥物使用藥物副作用觀察抗凝和溶栓藥物均可能導(dǎo)致出血傾向,需密切觀察患者皮膚、黏膜、消化道等部位的出血情況。出血傾向部分患者對(duì)溶栓藥物可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、呼吸困難等,應(yīng)立即停藥并給予抗過(guò)敏治療。過(guò)敏反應(yīng)長(zhǎng)期使用抗凝和溶栓藥物可能損害肝腎功能,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整藥物劑量。肝腎功能損害04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART包括牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生。出血傾向的預(yù)防密切觀察患者出血癥狀如肝素、華法林等,需遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用,避免劑量過(guò)大或過(guò)小導(dǎo)致出血。謹(jǐn)慎使用抗凝藥物了解患者的凝血功能狀況,及時(shí)調(diào)整抗凝藥物的使用。定期進(jìn)行凝血功能檢測(cè)下肢深靜脈血栓的預(yù)防鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),促進(jìn)下肢肌肉收縮,加速血液流動(dòng),減少血栓形成。早期活動(dòng)可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。對(duì)于長(zhǎng)期臥床或久坐的患者,應(yīng)定期翻身或活動(dòng)下肢,以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穿著彈力襪或使用彈力繃帶如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀,及時(shí)進(jìn)行檢查和處理。定期檢查下肢血管01020403避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肺栓塞的患者,應(yīng)根據(jù)病情及醫(yī)生建議進(jìn)行抗凝治療,以防止血栓形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于可能導(dǎo)致肺栓塞的原發(fā)病,如骨折、腫瘤等,應(yīng)積極進(jìn)行治療,以減少肺栓塞的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肺栓塞的患者,應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行健康教育,提高其對(duì)肺栓塞的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí),減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞復(fù)發(fā)的預(yù)防抗凝治療積極治療原發(fā)病定期隨訪加強(qiáng)健康教育05康復(fù)與健康教育PART康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)早期活動(dòng)肺栓塞患者急性期過(guò)后,應(yīng)盡早開(kāi)始床上活動(dòng),以防止下肢深靜脈血栓形成,促進(jìn)血液循環(huán)。呼吸鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行深呼吸、咳嗽和呼吸體操等訓(xùn)練,增強(qiáng)肺功能,提高肺通氣量。根據(jù)患者情況逐漸增加活動(dòng)量,如散步、慢跑、太極拳等,以提高心肺功能和身體耐力。123出院后注意事項(xiàng)藥物預(yù)防遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗凝藥物,防止血栓形成,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。生活方式調(diào)整戒煙、戒酒,保持健康的生活方式,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或臥床。注意事項(xiàng)如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),防止肺栓塞再次發(fā)生。復(fù)查時(shí)間根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議,定期進(jìn)行復(fù)查,以及時(shí)了解病情變化。定期復(fù)查與隨訪隨訪內(nèi)容包括患者癥狀、體征、凝血功能等指標(biāo),以及影像學(xué)檢查,如CT、MRI等。長(zhǎng)期隨訪對(duì)于肺栓塞患者,應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問(wèn)題。06案例分析與討論P(yáng)ART男性,52歲,因車禍導(dǎo)致左股骨頸骨折,長(zhǎng)期臥床。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗等休克表現(xiàn)。醫(yī)生結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查(如D-二聚體、肺動(dòng)脈CT等)確診為肺栓塞。立即給予抗凝治療,并密切監(jiān)測(cè)病情變化。案例一:骨折后肺栓塞的早期識(shí)別患者基本信息早期癥狀診斷過(guò)程早期處理患者情況女性,60歲,因骨折后肺栓塞進(jìn)行了溶栓治療。溶栓護(hù)理溶栓治療后,密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化,注意有無(wú)出血傾向。藥物護(hù)理按時(shí)給予抗凝藥物,確保藥物劑量準(zhǔn)確,防止再次血栓形成。生活護(hù)理指導(dǎo)患者臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止肺栓塞再次發(fā)生。案例二:溶栓治療后的護(hù)理案例三:長(zhǎng)期臥床患者的肺栓塞預(yù)防患者情況

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