留置胃管居家護理指南演講人：日期:胃管基本知識鼻飼液的制作與使用鼻飼操作規范胃管固定與保養居家護理中的常見問題與解決方案家屬護理培訓與支持CATALOGUE目錄01胃管基本知識胃管的定義與用途胃管定義胃管是一種醫療器械，通過鼻孔插入胃內，用于胃腸減壓、營養灌注等。胃管用途胃管常用于胃腸道手術前后、消化道疾病治療、昏迷病人等無法經口進食的患者，通過胃管提供營養或進行胃腸減壓。常見胃管類型及其特點鼻胃管鼻胃管是一種從鼻孔插入胃內的胃管，適用于胃腸減壓、營養灌注等，具有操作簡便、易插入、對胃腸無刺激等優點。口胃管鼻腸管口胃管經口腔插入胃內，適用于昏迷、張口困難等無法經鼻插管的病人，但易導致口腔感染、食管狹窄等缺點。鼻腸管經鼻孔插入十二指腸或空腸，適用于胃內無法吸收的營養物質直接輸送到小腸的患者，具有減少胃液分泌、降低腸道感染等優點。123胃管的適應癥與禁忌癥禁忌癥胃管不適用于食管靜脈曲張、食管狹窄、心肺功能嚴重不全等患者，以免加重病情或引起并發癥。同時，對于昏迷患者應慎重考慮是否留置胃管，以免引起吸入性肺炎等嚴重并發癥。適應癥胃管適用于胃腸道梗阻、消化道穿孔、昏迷等無法經口進食的患者，以及胃腸道手術前后需要胃腸減壓的患者。02鼻飼液的制作與使用食材選擇食材應煮熟、切碎、磨成泥狀或液體，以便通過胃管進行輸注，同時也有利于消化吸收。食材加工避免添加調味品不添加油膩、辛辣、刺激性強的調味品，以免刺激胃黏膜或引起堵管。選擇新鮮、無污染的食材，包括米粉、蔬菜、水果、雞蛋等，以確保鼻飼液的營養全面。食材選擇與處理鼻飼液的溫度與儲存溫度適宜鼻飼液的溫度應接近人體溫度，不宜過熱或過冷，以免對胃黏膜造成刺激。儲存容器使用清潔、無菌的容器儲存鼻飼液，避免污染和變質。儲存環境將儲存容器放置在陰涼、通風、干燥的地方，避免陽光直射和高溫環境。鼻飼液的劑量與頻率劑量適當根據患者的實際情況和醫囑，確定每次輸注的鼻飼液劑量，避免過多或過少。頻率合理靈活調整根據患者的消化能力和病情，合理安排鼻飼液的輸注頻率，一般每天輸注4-6次。根據患者的實際情況和病情變化，靈活調整鼻飼液的劑量和頻率，以滿足患者的營養需求。12303鼻飼操作規范鼻飼前的準備與檢查評估患者狀態確認患者是否適合鼻飼，如意識狀態、吞咽能力等。02040301測量鼻飼管長度從鼻尖至耳垂再至劍突的距離，確定鼻飼管插入的深度。洗手并準備物品用肥皂和流動水洗手，準備好鼻飼管、注射器、固定膠布、清水等。檢查鼻飼管是否通暢將鼻飼管插入鼻孔前，先檢查是否通暢，可用注射器抽取生理鹽水沖洗。鼻飼時的體位要求患者體位取坐位或半臥位，頭偏向一側，以避免誤吸。鼻飼管插入輕柔地將鼻飼管插入鼻孔，順咽后壁滑行，直至預定長度。確認位置可通過回抽胃液或聽診胃部氣過水聲等方法，確認鼻飼管是否到達胃內。固定鼻飼管用膠布將鼻飼管固定于鼻翼或面頰部，防止滑脫。鼻飼后保持體位定時沖洗鼻飼管保持口腔清潔觀察患者反應鼻飼后保持原體位30分鐘以上，避免胃內容物反流。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應。每次鼻飼后，用清水沖洗鼻飼管，以防堵塞。定期為患者清潔口腔，以防口腔感染。鼻飼后的注意事項04胃管固定與保養采用醫用膠布將胃管固定在鼻翼兩側，防止胃管滑脫。固定時要保持適當的松緊度，避免過緊影響血液循環或過松導致胃管脫出。采用醫用綁帶將胃管固定在口角處，防止胃管滑脫。固定時要保持口角干燥，避免口水過多導致固定不穩。鼻胃管固定口胃管固定胃管的固定方法胃管的更換與維護定期更換根據胃管材質和醫生建議，定期更換胃管，防止胃管老化、堵塞或感染。清潔消毒每次更換胃管時，要對接頭處進行清潔消毒，避免細菌進入胃腸道引起感染。保持通暢每次喂食前后要檢查胃管是否通暢，避免食物堵塞胃管。胃管相關并發癥的預防與處理預防誤吸喂食時要抬高床頭，確保胃管進入胃內后再喂食，避免食物誤入氣管引起誤吸。如發生誤吸，應立即停止喂食，并采取相應處理措施。預防感染保持胃管接口處清潔干燥，避免細菌滋生引起感染。如有感染癥狀，及時就醫處理。05居家護理中的常見問題與解決方案胃管堵塞的處理識別胃管堵塞的癥狀如果發現胃管阻塞，應及時處理以避免影響患者的飲食和醫療護理。常見癥狀包括胃管不通、食物或藥物無法流入、胃部脹氣等。溫水沖洗法變換體位法使用溫水輕輕沖洗胃管，有時可以解決輕度堵塞問題。注意水溫不宜過高，以免燙傷患者。輕輕變換患者體位，有助于胃管內堵塞物移動，從而恢復通暢。123鼻飼前檢查胃管位置將床頭抬高至30-45度，有助于減少誤吸的風險。鼻飼時抬高床頭鼻飼速度與量控制鼻飼時需注意控制喂食的速度和量，避免過快過多導致患者嗆咳或誤吸。每次鼻飼前，需確認胃管位置是否正確，避免誤入氣管造成誤吸。鼻飼過程中的誤吸預防胃管相關感染的防控定期更換胃管，每天清潔鼻腔和胃管接口處，以減少細菌滋生。保持胃管清潔在進行胃管護理時，需遵循無菌操作原則，如佩戴口罩、使用無菌紗布等，以降低感染風險。無菌操作定期觀察胃液的顏色和性狀，如有異常應及時就醫。同時，需注意患者有無發熱、腹瀉等感染癥狀，以便及時處理。觀察胃液顏色與性狀06家屬護理培訓與支持家屬護理技能的培訓胃管護理知識了解胃管的結構、功能及留置胃管的目的和操作流程。02040301胃管清潔與消毒掌握胃管的日常清潔和消毒方法，以減少感染的風險。喂食技巧與方法學習如何通過胃管給予患者營養和水分，包括喂食的頻率、量和種類。異常情況識別與處理學習如何識別胃管留置過程中的異常情況，如堵塞、脫出或感染，并知道如何處理。提供心理支持和輔導，幫助家屬緩解焦慮、恐懼和壓力。家屬心理支持與輔導心理疏導鼓勵家屬表達情感，與患者建立良好的溝通和互動關系。情感支持教授家屬如何面對和應對患者留置胃管帶來的挑戰和困難。應對策略社區