穩定型心絞痛護理常規演講人：日期:目錄02護理評估要點01疾病概述03基礎護理措施04用藥管理規范05健康教育重點06隨訪管理要求01疾病概述心絞痛定義與分類01定義穩定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。02分類根據心絞痛的穩定程度，可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。臨床表現特征癥狀心電圖表現體征穩定型心絞痛最典型的臨床表現為陣發性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區和左上肢，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。穩定型心絞痛發作時，患者面色蒼白、皮膚發冷或出汗、血壓升高、心率增快等，有時出現第三或第四心音奔馬律。穩定型心絞痛發作時，心電圖常表現為ST段壓低和（或）T波倒置，發作后心電圖常恢復正常。病理生理機制動脈粥樣硬化穩定型心絞痛的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血。心肌代謝異常心肌代謝異常，如缺氧、酸中毒等，也可導致穩定型心絞痛的發生。心肌供氧和需氧失衡當心肌的供氧和需氧之間出現不平衡時，就會導致心絞痛的發生。冠狀動脈痙攣冠狀動脈痙攣也是穩定型心絞痛的重要發病機制之一，痙攣可導致冠狀動脈突然狹窄或閉塞，使心肌血流量急劇減少。02護理評估要點了解患者發病時是否存在勞累、情緒激動、飽餐、寒冷等誘因。發病誘因病史采集內容詢問患者疼痛的部位、性質、持續時間和緩解方式。疼痛部位與性質了解患者是否有惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等伴隨癥狀。伴隨癥狀詢問患者既往有無心絞痛、心肌梗死、高血壓、糖尿病等病史。既往病史日常體力活動不受限，但可能引起心絞痛發作。輕度心絞痛日常體力活動輕度受限，快步行走或上樓可引發心絞痛。中度心絞痛日常體力活動明顯受限，輕微活動甚至休息時也可引發心絞痛。重度心絞痛癥狀分級標準心血管風險評估危險因素評估評估患者是否存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等心血管危險因素。01心電圖檢查觀察心電圖有無心肌缺血、心律失常等異常表現。02心功能評估通過心臟超聲、運動試驗等檢查，評估患者心功能狀態。03并發癥風險評估評估患者是否可能出現心律失常、心力衰竭等并發癥。0403基礎護理措施發作期處理流程立即停止活動出現心絞痛癥狀時，應立即停止所有活動，保持安靜休息。01舌下含服硝酸甘油迅速舌下含服硝酸甘油，可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。02尋求醫療幫助若硝酸甘油無法緩解癥狀，應立即尋求醫療幫助，如撥打急救電話或前往醫院。03日常活動指導避免過度勞累建議患者進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能，降低心絞痛發作風險。保持情緒穩定適度運動建議患者進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能，降低心絞痛發作風險。建議患者進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能，降低心絞痛發作風險。心理支持方案評估患者的心理狀態，及時發現并處理焦慮、抑郁等心理問題。評估心理狀態提供心理支持和安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。提供心理支持向患者普及心絞痛的相關知識，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。普及健康教育04用藥管理規范硝酸酯類藥物使用硝酸酯類藥物使用用藥指導用藥途徑劑量監控藥物保存指導患者正確、按時使用硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，以緩解心絞痛癥狀。根據患者病情、血壓及藥物反應，調整藥物劑量，避免劑量過大或過小。告知患者硝酸酯類藥物的用藥途徑，如舌下含服、口服等，確保藥物快速、準確到達作用部位。教育患者正確保存硝酸酯類藥物，避免受潮、受熱，確保藥物的有效性。抗血小板治療監測用藥依從性監督患者按時、按量服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以預防血栓形成。02040301血常規監測定期進行血常規檢查，了解血小板數量和功能，為藥物調整提供依據。出血傾向觀察密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮下出血點等，及時調整藥物劑量或停藥。藥物相互作用了解患者同時服用的其他藥物，避免與抗血小板藥物產生相互作用，影響療效或增加不良反應。藥物不良反應觀察胃腸道反應觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適癥狀，及時調整藥物劑量或給予相應治療。過敏反應密切觀察患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應，一旦出現應立即停藥并就醫。肝腎功能損害定期監測肝腎功能，以便及時發現藥物對肝腎的損害，調整藥物劑量或進行保肝治療。神經系統癥狀注意患者有無頭痛、頭暈、失眠等神經系統癥狀，及時調整藥物劑量或停藥。05健康教育重點戒煙是降低心血管疾病風險的重要措施，應幫助患者徹底戒煙。高血壓是穩定型心絞痛的主要危險因素之一，應通過藥物和非藥物治療來控制血壓。血脂異常可增加動脈粥樣硬化的風險，應指導患者控制飲食、加強鍛煉、必要時使用藥物治療。糖尿病患者血糖控制不佳會加速動脈粥樣硬化進程，需密切監測血糖并調整治療方案。危險因素控制戒煙控制血壓調節血脂糖尿病管理飲食管理建議低鹽低脂飲食減少食鹽和脂肪攝入，有助于控制血壓和血脂水平。01多吃蔬菜水果蔬菜水果富含纖維、維生素和礦物質，有利于心臟健康。02限制飲酒飲酒過量會損害心肌功能，導致心律失常和血壓升高。03合理飲食，避免過飽過飽會增加心臟負擔，應避免暴飲暴食。04運動康復指導適度規律的運動有助于增強心肺功能，提高生活質量。規律運動如步行、慢跑、游泳等，可改善心血管系統功能。有氧運動運動前進行適當的熱身活動，以避免運動損傷。運動前熱身運動后應進行適當的放松活動，以緩解肌肉緊張和疲勞。運動后放松06隨訪管理要求院外監測指標定期心電圖檢查，評估心肌缺血情況，以及時發現心電圖變化。心電圖癥狀變化用藥情況生活方式關注患者胸痛、胸悶等癥狀的發作頻率、持續時間、誘因及緩解方式。了解患者用藥依從性，關注藥物療效及不良反應。評估患者生活方式改善情況，如戒煙、限酒、合理膳食、適度運動等。胸痛性質改變如疼痛程度加重、持續時間延長、硝酸甘油不能緩解等，可能提示心肌梗死。呼吸困難突發呼吸困難，可能是心力衰竭的表現。心律失常如心悸、心跳過快或過慢，可能危及患者生命。全身癥狀如發熱、出汗、惡心、嘔吐等，可能提示病情惡化。緊急情況識別復診計劃制定復查心電圖