糖尿病的健康指導手冊演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷與監測管理03飲食控制策略04運動干預方案05藥物使用指導06并發癥防控體系01疾病認知基礎01疾病認知基礎PART糖尿病定義與分型糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。01糖尿病分型主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，每種類型糖尿病的病因和臨床表現不盡相同。02胰島素分泌缺陷胰島素分泌不足或完全缺失，導致血糖無法正常進入細胞被利用。胰島素抵抗細胞對胰島素的反應性降低，導致胰島素不能有效地發揮降血糖作用。血糖升高機制餐后血糖升高和肝臟葡萄糖輸出增加是血糖升高的兩個主要機制。并發癥發生機制長期高血糖可導致微血管病變、大血管病變、神經病變等多種慢性并發癥。病理機制解析45歲以上人群是糖尿病的高發群體，但隨著生活方式的變化，年輕人也需要關注。有糖尿病家族史的人群更容易患病，尤其是直系親屬中有糖尿病患者的人群。長期高熱量攝入、缺乏體力活動、肥胖、吸煙、飲酒等不良生活方式都是糖尿病的危險因素。高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等代謝性疾病患者容易合并糖尿病。高危人群篩查標準年齡因素遺傳因素生活方式因素代謝異常02診斷與監測管理PART血糖檢測方法空腹血糖檢測患者至少8小時未進食，反映基礎胰島素的分泌功能。隨機血糖檢測口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）一天中任意時間檢測，可反映患者即時的血糖水平。用于診斷前期糖尿病或糖尿病前期。123糖化血紅蛋白意義反映長期血糖控制情況糖化血紅蛋白可反映過去2-3個月的平均血糖水平。01長期高血糖會導致糖化血紅蛋白升高，增加并發癥風險。02指導治療調整根據糖化血紅蛋白水平，可調整治療方案以更好地控制血糖。03評估并發癥風險根據患者病情和醫生建議，通常每周至少監測1-2次全天血糖（包括空腹、餐后）。血糖監測頻率每3-6個月進行一次糖化血紅蛋白檢測，以評估長期血糖控制情況。糖化血紅蛋白監測頻率如調整治療方案、出現低血糖癥狀或應激狀態時，需增加監測頻率。特殊情況下的監測家庭監測頻率規范03飲食控制策略PART膳食平衡原則多樣化膳食根據患者體重、活動量等因素，計算出每日所需總熱量，并合理分配至各餐次。限制高糖食物控制總熱量攝入多種營養物質，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等，以滿足身體需求。減少高糖、高淀粉食物的攝入，如糖果、甜飲料、蛋糕等，避免血糖急劇升高。GI越低，食物在體內消化吸收轉化為葡萄糖的速度越慢，對血糖影響越小。升糖指數應用選擇低升糖指數（GI）食物將高GI食物與低GI食物混合食用，可降低整體GI值，減緩血糖波動。合理安排餐次根據餐前血糖情況，調整食物種類和量，確保血糖平穩。餐前血糖監測三餐配比設計早餐營養充足早餐應包含谷類、肉類、蛋類、奶類及蔬菜等多種食物，保證營養全面且均衡。01午餐應適量控制熱量攝入，避免過多攝入高脂肪、高熱量食物。02晚餐少而精晚餐應以清淡、易消化為主，避免過度攝入食物導致血糖升高。03午餐適量控制04運動干預方案PART適宜運動類型如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于降低血糖，提高心肺功能。有氧運動如舉重、啞鈴鍛煉、引體向上等，可增強肌肉力量和耐力，提高基礎代謝率。力量訓練如瑜伽、太極等，有助于改善身體平衡和柔韌性，降低跌倒風險。平衡和柔韌性練習以中等強度為宜，運動時心率應達到最大心率的60%-70%，或微微出汗、能邊運動邊交談的程度。強度強度與時長標準時長每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或每周進行至少75分鐘的高強度有氧運動，或等量的力量訓練。頻率運動應分布在每周的多數天數，至少間隔一天，以保證肌肉的恢復和適應。運動風險規避運動前需補充適量碳水化合物，避免低血糖發生。避免空腹運動如出現低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，可及時補充糖分。避免受傷和摩擦，提高運動舒適度。隨身攜帶糖果或含糖飲料運動前后監測血糖，以便及時調整運動強度和時間。定期檢查血糖01020403穿著舒適的運動服裝和鞋子05藥物使用指導PART促進胰島素分泌，增加血糖的利用。磺酰脲類延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑減少肝臟葡萄糖輸出，增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用。雙胍類010302口服降糖藥分類增加胰島素敏感性，促進脂肪重新分布。噻唑烷二酮類04胰島素注射規范腹部、大腿、臀部或上臂外側。注射部位選擇餐前30分鐘或餐后1小時，具體根據胰島素類型而定。注射時間清潔注射部位，輕輕捏起皮膚，以45度角注入胰島素。注射技巧拔出針頭后，用棉球輕壓注射部位，避免漏液。注射后處理用藥依從性管理定時服藥按照醫囑規定的劑量和時間服藥，避免漏服或重復服用。01用藥記錄建立用藥記錄，記錄用藥時間、劑量和不良反應，以便調整用藥方案。02復查監測定期復查血糖、糖化血紅蛋白等指標，評估藥物療效和病情變化。03藥物保存按照藥物說明書要求保存藥物，避免受潮、受熱或過期。0406并發癥防控體系PART血糖過高導致的酮體積累，可能出現呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、腹痛、昏迷等癥狀。急性并發癥識別糖尿病酮癥酸中毒血糖過高引起的嚴重脫水，可能出現意識模糊、昏睡甚至昏迷。高滲性高血糖狀態降糖藥物過量或未及時進食，可能導致血糖過低，出現心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力等癥狀。低血糖反應慢性病變篩查慢性病變篩查視網膜病變篩查心血管疾病篩查糖尿病腎病篩查神經系統病變篩查糖尿病易導致視網膜血管受損，引起視力下降甚至失明，需定期進行眼底檢查。糖尿病引起的腎臟病變，可能導致蛋白尿、腎功能不全等，需定期進行尿常規、腎功能檢查。糖尿病是心血管疾病的高危因素，需定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，以早期發現心臟病變。糖尿病可引起周圍神經病變，導致感覺異常、疼痛等，需進行神經電生理檢查等。多學科協作路徑負責糖尿病的診斷、藥物治療、胰島素治療等