指骨中節(jié)骨折查房一、前言指骨中節(jié)骨折在手部骨折中較為常見，它不僅會影響手指的正常功能，還可能給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。通過本次查房，我們旨在全面了解指骨中節(jié)骨折患者的病情，總結護理經(jīng)驗，為后續(xù)的護理工作提供更科學、有效的指導，以促進患者早日康復，最大程度恢復手指功能。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被重物砸傷右手食指，當即感疼痛、腫脹，活動受限，遂急診入院。入院后行X線檢查提示右手食指中節(jié)骨折，斷端有移位。患者平素身體健康，無其他慢性疾病史。此次受傷后，因擔心手指功能恢復情況，情緒較為焦慮。三、護理評估1.身體評估-右手食指中節(jié)明顯腫脹，壓痛劇烈，可觸及骨擦感，手指活動受限，以屈伸活動障礙為主。-觀察傷口情況，局部皮膚無破損、滲血等異常。2.心理評估患者因意外受傷，對未來手指功能恢復存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔心會影響工作和生活。3.生活自理能力評估由于右手受傷，患者在日常生活中的穿衣、洗漱、進食等基本生活自理能力受到一定程度影響。四、護理診斷1.疼痛與指骨骨折、局部組織損傷有關。2.焦慮與擔心手指功能恢復不佳有關。3.軀體活動障礙與指骨骨折、固定有關。4.生活自理缺陷與右手受傷有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度維持在可耐受范圍內。-措施：-協(xié)助患者取舒適體位，避免受傷手指受壓，減輕局部疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-指導患者通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹指骨中節(jié)骨折的治療方法、預后及康復過程，使其對病情有更清晰的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者與同病房病情相似的康復良好的患者交流，分享康復經(jīng)驗，增強其康復的信心。3.促進軀體活動恢復-目標：逐步增加手指的活動度，促進骨折愈合，恢復手指功能。-措施：-按照骨折治療原則，協(xié)助醫(yī)生對骨折部位進行正確的固定，確保固定牢固，避免骨折斷端移位加重損傷。-在固定期間，指導患者進行未受傷手指及手腕的主動活動，如握拳、伸展、旋轉等，每天進行多次，每次活動量逐漸增加，以促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬。-根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下，適時開始進行受傷手指的被動活動，如輕輕屈伸手指，但要注意動作輕柔，避免引起疼痛和再次損傷。隨著骨折的進一步愈合，逐漸增加被動活動的幅度和力度。4.提高生活自理能力-目標：幫助患者在受傷期間盡可能維持基本生活自理能力，減少對他人的依賴。-措施：-根據(jù)患者的實際情況，提供必要的生活協(xié)助，如幫助患者穿衣、系扣子、洗漱等。-鼓勵患者使用健側手進行力所能及的活動，如進食、寫字等，并給予適當?shù)闹笇Ш陀柧殻岣咂渖钭岳砟芰Α?為患者創(chuàng)造便利的生活環(huán)境，將常用物品放置在患者容易拿到的地方，減少其因活動不便而帶來的困擾。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關節(jié)僵硬-觀察：密切觀察手指關節(jié)的活動情況，如發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動度逐漸減小，應警惕關節(jié)僵硬的發(fā)生。-護理：加強手指關節(jié)的功能鍛煉，按照上述促進軀體活動恢復的措施，增加關節(jié)活動次數(shù)和幅度，必要時可進行物理治療，如熱敷、按摩等，以緩解關節(jié)僵硬。2.肌肉萎縮-觀察：定期測量受傷手指及手臂的肌肉圍度，對比兩側肢體情況，若發(fā)現(xiàn)肌肉圍度明顯減小，提示可能存在肌肉萎縮。-護理：指導患者進行適當?shù)募∪馐湛s鍛煉，如握拳時用力收緊肌肉，每次收縮持續(xù)數(shù)秒后放松，重復多次。同時，可對受傷手指及手臂進行輕柔的按摩，促進肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮進一步加重。3.血液循環(huán)障礙-觀察：觀察手指的皮膚顏色、溫度、有無腫脹及感覺異常等情況。若手指皮膚蒼白、發(fā)涼、腫脹加劇，感覺麻木或疼痛加重，可能提示血液循環(huán)障礙。-護理：及時調整固定的松緊度，避免過緊壓迫血管影響血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應立即通知醫(yī)生進行處理，必要時可能需要重新調整固定或采取其他治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解指骨中節(jié)骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復注意事項，使其對疾病有全面的認識，提高自我護理能力。2.飲食指導指導患者攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復訓練指導強調康復訓練的重要性，向患者示范正確的康復訓練方法，并指導其在家中堅持進行訓練。告知患者康復訓練要循序漸進，避免過度用力或劇烈運動，以免影響骨折愈合或導致再次損傷。4.日常生活注意事項提醒患者在日常生活中注意保護受傷手指，避免再次受傷。如在進行家務勞動或工作時，可佩戴防護手套。同時，要保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。八、總結通過本次查房，我們對指骨中節(jié)骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、目標與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，促進其軀體活動恢復和生活自理能力提高，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，健康教育對于患者的康復至關重要，我們要讓患者及家屬充