腕骨關節扭傷查房一、前言腕骨關節扭傷在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來疼痛和活動受限等不適，還可能對其日常生活和工作造成較大影響。通過本次查房，我們旨在全面深入地了解腕骨關節扭傷患者的病情，總結護理經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、更專業的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎滑倒，右手撐地后出現右腕關節疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。患者自述受傷后右腕關節劇痛，無法正常握拳及伸展手指，局部壓痛明顯。體格檢查：右腕關節明顯腫脹，以橈側為重，腕關節橈側壓痛（+），可觸及骨擦感，腕關節活動度明顯受限，握拳、伸指、橈偏、尺偏等動作均引起劇烈疼痛。輔助檢查：X線檢查提示右腕舟狀骨骨折可能，為進一步明確診斷，行CT檢查，結果顯示右腕舟狀骨腰部骨折，斷端無明顯移位。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者受傷的經過，包括受傷時的姿勢、外力大小等，了解患者既往是否有腕關節疾病或其他外傷史。患者此次為意外滑倒右手撐地致傷，既往身體健康，無腕關節相關疾病史。（二）身體狀況1.局部情況：重點觀察右腕關節的腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑，評估壓痛部位、范圍及程度，檢查腕關節的活動度，注意是否存在畸形、骨擦感等。目前右腕關節腫脹明顯，皮膚顏色正常，無破損及瘀斑，橈側壓痛劇烈，有骨擦感，腕關節各方向活動嚴重受限。2.全身情況：了解患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評估患者的疼痛程度，觀察患者的精神狀態及睡眠情況。患者生命體征平穩，疼痛評分達8分（采用數字評分法，0分為無痛，10分為劇痛），因疼痛導致精神緊張，睡眠質量差。（三）心理社會狀況患者因突然受傷，擔心骨折愈合情況及對今后工作和生活的影響，表現出焦慮、不安。患者為家庭主要經濟支柱，工作繁忙，對此次受傷可能帶來的經濟負擔和工作延誤感到擔憂。四、護理診斷（一）疼痛與腕關節骨折、軟組織損傷有關。（二）焦慮與擔心骨折預后及對生活、工作的影響有關。（三）睡眠形態紊亂與疼痛及心理壓力有關。（四）知識缺乏缺乏腕關節骨折相關的治療、護理及康復知識。（五）潛在并發癥如骨折不愈合、創傷性關節炎等。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。3.患者睡眠質量改善，保證充足睡眠。4.患者了解腕關節骨折相關知識，能正確進行康復鍛煉。5.預防潛在并發癥的發生。（二）護理措施1.疼痛護理-體位護理：協助患者采取舒適體位，將患肢抬高，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-疼痛評估：定時評估患者的疼痛程度，觀察疼痛的性質、部位及變化，根據疼痛評分調整護理措施。-藥物止痛：遵醫囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應。-物理止痛：采用冷敷的方法，受傷后24小時內，用冷毛巾或冰袋敷于右腕關節，每次15-20分鐘，每天數次，以減輕局部充血和疼痛。24小時后改為熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。-心理護理：與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式減輕疼痛帶來的不適。2.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的支持和幫助。-病情告知：向患者詳細介紹腕關節骨折的治療方法、預后及康復過程，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼和焦慮。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰勝疾病的信心。3.睡眠形態紊亂護理-創造良好睡眠環境：保持病房安靜、整潔、舒適，調節適宜的溫度和濕度，避免夜間不必要的治療和護理操作，減少對患者睡眠的干擾。-睡前護理：協助患者做好睡前準備，如溫水泡腳、放松身心等，緩解其緊張情緒。-遵醫囑用藥：對于因疼痛導致睡眠障礙的患者，遵醫囑給予適當的鎮靜催眠藥物，以保證患者充足的睡眠。4.知識缺乏護理-入院宣教：向患者及家屬介紹病房環境、規章制度、主管醫生和護士等，使其盡快熟悉住院環境。-疾病知識講解：采用通俗易懂的語言，向患者講解腕關節骨折的病因、治療方法、護理要點及康復鍛煉的重要性和方法。-發放宣傳資料：為患者發放腕關節骨折相關的宣傳資料，如宣傳手冊、康復指導圖等，方便患者隨時查閱。-康復指導：根據患者的病情和恢復情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，并指導患者及家屬正確進行康復鍛煉，包括握拳、伸展手指、腕關節屈伸等活動，循序漸進，逐漸增加活動量。5.潛在并發癥護理-病情觀察：密切觀察患者腕關節的腫脹、疼痛、活動度及有無畸形等情況，及時發現異常并報告醫生。-固定護理：保持骨折部位固定的有效性，觀察固定裝置是否松動、移位，如有異常及時處理。-康復指導：指導患者進行正確的康復鍛煉，避免過度活動或不恰當的運動導致骨折移位或影響骨折愈合。同時，告知患者定期復查的重要性，以便及時發現并處理潛在并發癥。六、并發癥的觀察及護理（一）骨折不愈合1.觀察要點：密切觀察患者骨折部位的疼痛情況，若骨折部位持續疼痛，且逐漸加重，可能提示骨折不愈合。觀察骨折部位有無異常活動，正常情況下骨折部位在固定期間應無異常活動。定期復查X線或CT，觀察骨折斷端的愈合情況，若骨折線持續存在，無骨痂生長，或骨痂生長緩慢，均可能提示骨折不愈合。2.護理措施：若發現骨折不愈合跡象，及時報告醫生，根據醫囑調整治療方案，如可能需要再次手術治療。加強營養支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進骨折愈合。同時，做好患者的心理護理，緩解其因骨折不愈合帶來的焦慮和擔憂情緒。（二）創傷性關節炎1.觀察要點：觀察患者腕關節疼痛、腫脹情況，若疼痛持續不緩解，且逐漸加重，關節腫脹明顯，活動時疼痛加劇，可能是創傷性關節炎的表現。注意觀察腕關節的活動度，有無關節畸形、僵硬等情況。2.護理措施：對于懷疑創傷性關節炎的患者，協助醫生進行相關檢查，如關節超聲、磁共振成像（MRI）等，以明確診斷。遵醫囑給予藥物治療，如非甾體類抗炎藥、軟骨保護劑等，緩解疼痛，保護關節軟骨。指導患者進行關節功能鍛煉時，動作要輕柔，避免過度用力加重關節損傷。必要時，可根據患者情況，建議佩戴支具或進行物理治療，如熱敷、按摩、理療等，以減輕關節疼痛和腫脹，改善關節功能。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解腕關節骨折的病因、病理、治療方法及預后，讓他們了解疾病的發生發展過程，增強對疾病的認識和應對能力。（二）康復指導1.早期康復：在骨折固定期間，指導患者進行握拳、伸展手指等簡單的手部活動，每天多次，每次每個動作重復10-15次，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。2.中期康復：骨折固定一段時間后，根據骨折愈合情況，逐漸增加腕關節的活動度，如進行腕關節的屈伸、旋轉等活動，但要注意動作要緩慢、輕柔，避免過度用力。3.后期康復：骨折愈合后，鼓勵患者進行全面的功能鍛煉，如使用握力器、進行手腕部的力量訓練和靈活性訓練等。同時，可指導患者進行日常生活活動訓練，如穿衣、洗漱、吃飯等，提高患者的生活自理能力。（三）飲食指導告知患者飲食對骨折愈合的重要性，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、鈣、維生素D等營養物質的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折愈合。（四）出院指導1.囑咐患者出院后要注意休息，避免過度勞累和再次受傷。2.按照康復計劃繼續進行功能鍛煉，定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月等時間節點需到醫院復查X線，觀察骨折愈合情況。3.若出現腕關節疼痛、腫脹加重或活動受限等異常情況，應及時就醫。八、總結通過本次對腕骨關節扭傷患者的查房，我們全面評估了患者的病情，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們注重疼痛管理、心理護理、睡眠護理、知識教育及并發癥的預防等方面，取得了較好的護理效果。患者的疼痛程度有所減輕，焦慮情緒得到緩解，睡眠質量得到改善，對疾病相關知識有了更深入的了解，康復鍛煉也能積極配合。同時，我們也認識到在護理腕骨關節扭傷患者時，要密切觀察病情變化，及時發現并處理潛在并發癥，加強與患者及家屬的溝通交流，提供全面、細致的護理服務。未來，我們將繼續總結經驗，不斷改進護理方法，提高護理質量，為更多腕骨關節扭傷患者提供優質的