演講人：日期:跟骨骨折中醫護理常規CATALOGUE目錄01跟骨骨折概述02中醫護理原則03中醫護理措施04中醫特色療法05康復期護理06預防與健康教育01跟骨骨折概述跟骨骨折是指跟骨受到外力作用，導致骨組織的連續性中斷或完整性破壞。定義跟骨骨折多由高處跌落、足部著地、足跟部受到外力直接沖擊等暴力所致。此外，骨質疏松、跟骨腫瘤等病理性因素也可能導致跟骨骨折。病因定義與病因疼痛與腫脹跟骨骨折后，患者常感足跟部劇烈疼痛，并伴有局部腫脹，嚴重時可能出現瘀斑。活動受限跟骨骨折后，患者行走困難，不能站立或行走，嚴重時可出現足跟部畸形。局部壓痛和叩擊痛跟骨骨折處常有明顯的壓痛和叩擊痛，這是骨折的特有體征。并發癥跟骨骨折可能并發跟骨周圍軟組織損傷、跟腱斷裂、足弓塌陷等并發癥。臨床表現診斷根據患者的病史、臨床表現和影像學檢查，如X線、CT等，可明確診斷跟骨骨折。鑒別診斷需與跟骨周圍軟組織損傷、跟骨骨髓炎、跟骨結核等疾病進行鑒別。這些疾病雖然也有足跟部疼痛、腫脹等癥狀，但與跟骨骨折的表現有所不同，需結合影像學檢查和實驗室檢查進行鑒別。診斷與鑒別診斷02中醫護理原則整體觀念身心并重跟骨骨折不僅影響患者的行走功能，還可能導致心理問題，如焦慮、抑郁等，護理時應全面關注。筋骨并重臟腑調和跟骨骨折治療不僅需關注骨折部位的恢復，還需關注筋骨的修復，以達到筋骨并重的治療效果。跟骨骨折患者應關注臟腑功能，如脾胃功能、氣血生化等，以調和臟腑功能促進骨折愈合。123辨證施護辨證分型根據患者癥狀、體征、舌脈象等進行辨證分型，如氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等，以便針對性護理。個體差異根據患者年齡、性別、體質等因素，制定個性化護理方案，提高護理效果。病情觀察密切觀察患者病情變化，及時調整護理方案，如疼痛、腫脹、活動受限等癥狀的改善情況。防護措施在醫生指導下進行功能鍛煉，如踝關節活動、足趾抓握等，以促進跟骨恢復和下肢功能康復。功能鍛煉健康教育向患者普及跟骨骨折相關知識，提高自我保健意識和能力，如合理飲食、正確姿勢等。加強安全防護，如采取防跌倒措施、避免劇烈運動等，預防跟骨骨折再次發生。預防為主03中醫護理措施疼痛護理疼痛評估對跟骨骨折患者進行疼痛評估，了解疼痛的性質、部位、程度，以及疼痛對睡眠、飲食等方面的影響。030201疼痛緩解采取中藥外敷、針灸、推拿等中醫治療方法，緩解患者的疼痛，同時指導患者進行深呼吸、放松等自我調節方法。疼痛預防避免患者長時間臥床，指導患者進行床上活動，預防壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。腫脹觀察觀察患者跟骨周圍腫脹情況，包括腫脹范圍、程度、皮膚顏色等。腫脹護理抬高患肢將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。冷敷與熱敷早期采用冷敷，以減輕出血和腫脹；后期采用熱敷，以促進血液循環和腫脹消退。功能鍛煉護理早期鍛煉根據患者情況，早期進行床上功能鍛煉，如踝關節背伸、跖屈等，以促進骨折愈合。負重訓練根據患者骨折愈合情況，逐漸增加負重訓練，促進跟骨功能恢復。活動度恢復指導患者進行跟骨活動度恢復訓練，如站立、行走等，以提高患者生活質量。04中醫特色療法中藥外敷藥物選擇根據跟骨骨折的不同階段和癥狀，選擇具有活血化瘀、續筋接骨、止痛消腫等功效的中藥進行外敷。敷藥方法注意事項將中藥研成細末，加入適量的介質如醋、酒、蜂蜜等調勻，然后敷于跟骨受傷處，用繃帶或紗布固定。敷藥前需清潔皮膚，觀察皮膚反應，如有過敏或不適，應立即停止敷藥。123針灸療法針灸治療具有舒筋活絡、行氣止痛、調和氣血等作用，可緩解跟骨骨折引起的疼痛和腫脹。針灸作用常選用跟骨周圍穴位，如太溪、昆侖、照海等，以及疼痛部位阿是穴。針灸穴位根據患者情況選擇毫針、火針、電針等不同的針灸方法，以及適當的補瀉手法。針灸方法推拿按摩可以舒筋活絡、行氣活血、化瘀止痛，對跟骨骨折的康復有一定幫助。推拿按摩推拿作用常用按、揉、摩、捏等手法，作用于跟骨周圍肌肉、肌腱和韌帶上。按摩手法推拿按摩需在專業醫師指導下進行，避免再次損傷跟骨和周圍組織。同時，應根據患者情況調整手法力度和頻率。注意事項05康復期護理飲食調護食療宜食活血化瘀、續筋接骨之品，如骨碎補、田七、當歸等藥膳，以促進骨折愈合。飲食禁忌避免辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以及煙酒等刺激性飲品，以免影響傷口愈合。營養補充多吃富含蛋白質、維生素、礦物質等營養素的食物，如瘦肉、雞蛋、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折恢復。情志調護關心患者，耐心傾聽其主訴，給予心理疏導，使其保持樂觀情緒，積極配合治療。心理護理疼痛緩解通過按摩、熱敷、針灸等中醫手法，緩解患者疼痛，提高其舒適度。信心建立鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，相信通過治療和康復訓練，能夠恢復關節功能，重返社會。康復訓練指導在疼痛減輕后，開始早期功能鍛煉，如活動足趾、踝關節等，以促進血液循環，加速骨折愈合。早期鍛煉根據患者恢復情況，逐漸增加負重訓練，如站立、行走等，以恢復跟骨承重能力。負重訓練著重進行踝關節屈伸、旋轉等功能鍛煉，以恢復關節活動度和靈活性，防止肌肉萎縮和關節僵硬。功能鍛煉06預防與健康教育避免過度負重避免長期站立、行走或跑步等運動，以減輕跟骨的壓力和損傷。合理安排運動選擇適合的運動方式，如游泳、瑜伽等低沖擊力運動，增強身體平衡能力。穿著合適的鞋選擇鞋底柔軟、防滑、減震效果好的鞋子，以減少對跟骨的沖擊和摩擦。保持正確姿勢站立時保持雙腳平放，不要長時間站立或行走，盡量避免長時間站立或行走姿勢不正確。日常防護定期復查早期診斷如有跟骨骨折癥狀，應及時就醫，進行X線檢查，以明確診斷。定期隨訪跟骨骨折患者應定期隨訪，及時了解骨折愈合情況，以便調整治療方案。并發癥預防跟骨骨折易導致關節僵硬、足弓塌陷等并發癥，應盡早預防。康復訓練跟骨骨折患者應盡早進行康復訓練，以促進骨折愈合和功能恢復。向患者普及跟骨骨折的相關知識，包括骨折原因、癥狀、治療方法等。指導患者合理安排飲食，