神經內科專科演講人：日期:目錄CATALOGUE腦血管疾病診療體系神經退行性疾病管理癲癇綜合干預策略周圍神經病診療規范中樞神經系統感染防控神經免疫疾病新進展01腦血管疾病診療體系PART缺血性卒中發病機制血管狹窄、血栓形成、栓塞等導致腦部血流減少或中斷。血流動力學改變缺氧、葡萄糖供應不足引起腦組織損傷，進而導致神經功能缺損。腦組織損傷缺血后引發的炎癥反應和氧化應激可加重腦組織損傷。炎癥反應與氧化應激腦出血影像學診斷標準腦血管造影可明確腦出血的原因和病變血管情況，如動脈瘤、血管畸形等。03對腦出血的檢測更為敏感，可發現CT未能檢出的微小出血灶。02MRI檢查CT掃描顯示高密度影，有助于確認腦出血的部位和范圍。01溶栓與介入治療進展溶栓治療通過溶解血栓，恢復腦部血流，挽救缺血半暗帶，減輕神經功能缺損。01介入治療包括機械取栓、球囊擴張、血管內支架成形術等，以開通閉塞血管，恢復血流。02術后管理溶栓與介入治療后需密切觀察患者病情變化，及時處理并發癥，確保治療效果。0302神經退行性疾病管理PART阿爾茨海默病生物標記物腦脊液標志物影像學標志物血液標志物基因標志物Aβ42蛋白、tau蛋白等。PET成像技術檢測腦內Aβ沉積，MRI技術檢測腦結構和功能改變。Aβ42、tau蛋白及神經絲輕鏈（NfL）等。APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。帕金森病運動并發癥控制藥物治療左旋多巴、多巴胺受體激動劑等，以改善運動功能和減少并發癥。手術治療腦深部電刺激術（DBS）等，可顯著改善運動并發癥。康復治療物理療法、運動療法等，可減輕肌肉強直和運動遲緩。心理治療針對患者心理障礙進行干預，提高生活質量和運動能力。路易體癡呆鑒別診斷6px6px6px波動性認知障礙、帕金森綜合征、視覺幻覺等。臨床表現表現為日間過度睡眠、夜間清醒。睡眠-覺醒節律紊亂PET成像顯示多巴胺轉運體功能降低，MRI可見腦萎縮。神經影像學檢查010302如血壓波動、體溫調節異常等。自主神經功能紊亂0403癲癇綜合干預策略PART通過病史、腦電圖和影像學檢查，初步判斷患者是否為耐藥性癲癇。根據初步評估結果，調整患者抗癲癇藥物種類、劑量和用藥方式。調整藥物方案后，再次進行腦電圖和神經影像學檢查，以評估療效和副作用。當藥物治療效果不佳時，組織神經內外科、影像科、電生理等多學科會診，確定進一步治療方案。耐藥性癲癇評估流程初步評估藥物治療調整再次評估多學科會診新型抗癲癇藥物應用藥物種類藥物特點用藥原則藥物療效監測包括新型AEDs（如拉莫三嗪、奧卡西平等）和靶向藥物（如氯硝西泮、加巴噴丁等）。新型AEDs具有療效高、副作用小、藥物相互作用少等優點，靶向藥物則針對癲癇的特定病因或發病機制進行治療。根據患者癲癇發作類型、病因、共患病等情況，合理選擇新型抗癲癇藥物，注意藥物劑量和用法，避免不良反應。定期進行腦電圖和臨床評估，及時調整藥物劑量或更換藥物，確保療效和安全性。術前腦網絡定位技術腦電圖技術通過長程腦電圖監測，確定癲癇發作起源和傳播路徑，為手術提供精確定位。02040301腦磁圖技術可以檢測腦部磁場變化，進一步精確致癇灶位置，提高手術精準度。神經影像技術包括MRI、PET、SPECT等，可以顯示腦部結構和功能異常，輔助定位致癇灶。術中神經電生理監測在手術過程中實時監測神經電生理活動，避免損傷重要神經功能區，確保手術安全。04周圍神經病診療規范PART吉蘭-巴雷綜合征分型急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病急性感覺神經病急性運動軸索性神經病Miller-Fisher綜合征主要表現為四肢對稱性遲緩性癱瘓，感覺障礙和腦神經損害。主要表現為四肢對稱性肌無力，感覺障礙較輕，腦神經損害較少。主要表現為四肢對稱性感覺障礙，肌無力和腦神經損害較輕。主要表現為眼外肌麻痹、共濟失調和腱反射減弱，肌無力和感覺障礙較輕。神經傳導檢測標準肌電圖檢查評估神經肌肉接頭傳遞功能，檢測神經源性或肌源性損害。神經傳導速度測定反映神經傳導速度和神經髓鞘功能，有助于鑒別軸索損害和脫髓鞘損害。感覺神經傳導速度測定反映感覺神經傳導速度和神經髓鞘功能，有助于鑒別感覺神經病變。F波測定反映神經近端功能，有助于判斷神經病變部位和程度。免疫調節治療路徑免疫治療免疫吸附細胞免疫治療免疫抑制劑包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈注射和免疫抑制劑等藥物治療，可減輕神經損害，促進神經再生。通過體外循環，去除患者體內的免疫復合物、抗體等有害物質，達到免疫調節的目的。通過輸注特定的細胞，調節患者免疫功能，達到治療疾病的目的。如環磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應，減輕神經損害。05中樞神經系統感染防控PART病原學檢測利用PCR、病毒分離等方法，對腦脊液、血液等樣本進行病原學檢測，以確定病毒種類。抗體檢測通過檢測患者血清和腦脊液中的特異性抗體，輔助診斷病毒性腦炎。腦電圖檢查觀察腦電波的變化，判斷腦部功能受損情況，有助于病毒性腦炎的診斷。影像學檢查如CT、MRI等，可發現腦部病變的部位和范圍，為治療提供依據。病毒性腦炎病原體篩查結核性腦膜炎治療方案抗結核藥物對癥治療皮質激素營養支持常用的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需聯合用藥，足量、足療程治療。可減輕腦水腫，降低顱內壓，但需在有效抗結核藥物治療的前提下使用。針對患者出現的頭痛、發熱、抽搐等癥狀，進行對癥治療，緩解癥狀。結核性腦膜炎患者常出現營養不良，需給予營養支持，提高患者免疫力。是一種快速、簡便的檢測方法，但陽性率較低，需多次檢測。將標本接種于含有特定培養基的試管中，觀察培養結果，準確率較高，但耗時較長。檢測患者血清中的新型隱球菌抗體，可輔助診斷，但早期感染時可能出現假陰性。如PCR、基因測序等，具有靈敏度高、特異性強的特點，能快速準確地檢測出新型隱球菌。新型隱球菌檢測技術墨汁染色培養法血清學檢測分子生物學檢測06神經免疫疾病新進展PART多發性硬化DMT治療藥物種類包括干擾素、特立氟胺、芬戈莫德等免疫調節劑。01治療效果DMT治療可降低多發性硬化復發率，減輕病情進展，改善患者生活質量。02副作用包括肝功能損害、骨髓抑制、感染風險增加等，需定期監測。03用藥方案根據患者具體情況選擇個體化治療方案，并隨著病情變化調整藥物劑量。04重癥肌無力抗體檢測檢測意義檢測方法檢測結果解讀檢測注意事項有助于確定重癥肌無力的免疫病因，指導免疫治療。包括AChR抗體檢測、MuSK抗體檢測、LRP4抗體檢測等。陽性結果提示存在相應抗體介導的神經肌肉接頭傳遞障礙，陰性結果不能完全排除重癥肌無力。需排除其他類似癥狀的疾病干擾，如吉蘭-巴雷綜合征等。自身免疫性腦炎診療共識診斷標準預后評估