重癥哮喘緊急搶救流程他一、認(rèn)識重癥哮喘：生命的緊繃弦我記得那是一個寒冷的冬夜，一位中年男子突然在家中出現(xiàn)劇烈呼吸困難。起初以為是普通感冒，但隨著呼吸變得急促、喘鳴聲逐漸加重，他的臉色也變得蒼白而焦慮。家屬慌了神，第一時間撥打了急救電話。那一刻，我心中明白，這很可能是重癥哮喘發(fā)作——一種需要立即應(yīng)對的生命威脅。重癥哮喘，簡而言之，就是哮喘發(fā)作到極端，患者呼吸困難明顯，血氧飽和度急劇下降，甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭。它不僅僅是喘氣那么簡單，更像是一場生命的“緊繃弦”，一旦操作不當(dāng)或延誤時機(jī)，就可能帶來不可逆的后果。理解這一點(diǎn)，是我們制定搶救流程的前提，也是做好每一次應(yīng)對的基礎(chǔ)。二、第一時間的應(yīng)對：評估與初步處理當(dāng)救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場，第一步便是快速評估患者的基本情況。我的經(jīng)驗(yàn)告訴我，時間在此刻尤為寶貴：觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率、面色、口唇顏色、呼吸聲以及胸部運(yùn)動情況。每一個細(xì)節(jié)都可能透露出病情的嚴(yán)重程度。我曾遇到一位年輕女士，突發(fā)呼吸困難，口唇發(fā)紫，意識逐漸模糊。此時，我立即用專業(yè)的語調(diào)告訴家屬不要驚慌，先確保患者坐直或半坐臥，幫助她找到呼吸的最大空間。與此同時，我迅速判斷她的呼吸是否還在，是否有喘鳴聲，血氧飽和度是否下降。初步的處理包括：保持患者氣道暢通，避免仰頭、彎腰或躺平，確保頭部略微前傾，減少呼吸道阻塞的可能性。這些簡單的動作，可能看似微不足道，卻在關(guān)鍵時刻發(fā)揮著巨大作用。與此同時，我會根據(jù)實(shí)際情況，鼓勵患者盡可能深吸一口氣，減輕呼吸肌的負(fù)擔(dān)。三、快速用藥：科學(xué)應(yīng)對呼吸危機(jī)在確認(rèn)病情嚴(yán)重后，藥物治療是搶救的核心。此時，我會立即準(zhǔn)備吸入型支氣管擴(kuò)張劑，優(yōu)先選擇沙丁胺醇（哮喘噴霧劑或霧化吸入），這是緩解氣道痙攣?zhàn)羁斓氖侄巍Ｔ谖叶啻螌?shí)踐中，正確的霧化操作尤為關(guān)鍵：要確保患者的面罩密封良好，吸入時配合深吸，最大程度地讓藥物到達(dá)呼吸道深部。我曾遇到過一位老人，因誤吸不到藥物而延誤了最佳搶救時機(jī)。后來我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)每一次吸入都要確認(rèn)藥物到達(dá)，避免漏吸或吸入不充分，甚至?xí)幂o助呼吸設(shè)備協(xié)助，確保藥物有效發(fā)揮。在藥物應(yīng)用的同時，必要時會輔助使用氧氣。氧療是改善血氧飽和度的關(guān)鍵措施，尤其在患者血氧明顯下降時，我會立即連接高流量氧氣，逐步調(diào)整濃度，避免過度氧療帶來的副作用。四、監(jiān)測與動態(tài)調(diào)整：精準(zhǔn)把握病情變化藥物治療后，緊接著便是持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、意識狀態(tài)，都需要密切關(guān)注。每一個指標(biāo)的變化，都像是一面“風(fēng)向標(biāo)”，指導(dǎo)我下一步的治療策略。我曾遇到一位患者，經(jīng)過藥物和氧療后，血氧逐漸上升，但心率卻突然飆升，表現(xiàn)出焦慮不安。這讓我意識到，可能存在藥物副作用或其他應(yīng)激反應(yīng)。于是，我調(diào)整了藥物劑量，給予鎮(zhèn)靜劑，緩解其焦慮情緒，確保整體情況穩(wěn)定。在這個過程中，保持冷靜、細(xì)心觀察，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，動態(tài)調(diào)整方案，是成功搶救的關(guān)鍵。每次的變化都可能是轉(zhuǎn)折點(diǎn)，我會用心記錄每一項(xiàng)指標(biāo)的變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。五、氣胸、呼衰的應(yīng)對：應(yīng)急救援的“危機(jī)處理”重癥哮喘的并發(fā)癥如氣胸和呼吸衰竭，常常在危急時刻出現(xiàn)，威脅生命安全。遇到這些情況時，心跳如擂鼓，血液似乎變得更稀薄。我記得那次，一位患者在氣道擴(kuò)張劑治療后，突發(fā)呼吸驟停。現(xiàn)場一片慌亂，但我明白，時間不允許任何猶豫。立即采取緊急氣道管理措施，必要時進(jìn)行氣管插管，確保氣道通暢。同時，配合使用機(jī)械通氣設(shè)備，減輕呼吸肌的負(fù)擔(dān)，爭取爭取時間等待專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)的到達(dá)。面對氣胸，我會在現(xiàn)場盡可能進(jìn)行胸腔穿刺，減輕壓力，改善呼吸情況。同時，持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治觯{(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)。每一秒都至關(guān)重要，任何疏忽都可能帶來無法挽回的后果。六、轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)管理：生命的延續(xù)搶救的最后一環(huán)，是將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到專業(yè)的重癥監(jiān)護(hù)室或呼吸科，確保后續(xù)的科學(xué)治療和觀察。在這一步，我會提前通知接收科室，詳細(xì)傳遞患者的情況，包括發(fā)作時間、用藥經(jīng)過、生命體征、存在的并發(fā)癥等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持氧氣供應(yīng)，監(jiān)測生命體征，避免因移動引發(fā)的二次傷害。我曾遇到過一位患者，因轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，血壓驟降，情況危急。后來我深刻認(rèn)識到，轉(zhuǎn)運(yùn)的每個細(xì)節(jié)都關(guān)系到生命的延續(xù)，必須提前規(guī)劃，協(xié)調(diào)各方，確保平穩(wěn)、安全。到達(dá)醫(yī)院后，交接要詳盡、準(zhǔn)確，確保下一步治療的連續(xù)性。此時，我會和團(tuán)隊(duì)成員一起，制定詳細(xì)的治療方案，包括抗炎、抗過敏、呼吸支持等措施，重視每一個細(xì)節(jié)。七、反思與總結(jié)：每一次搶救都是成長回顧我多年的急救經(jīng)歷，每一次成功的搶救背后，都有一套科學(xué)嚴(yán)密的流程支撐。這不僅是一份操作手冊，更是一份責(zé)任感的體現(xiàn)。每一位患者都值得我們用心呵護(hù)，用專業(yè)守護(hù)。我深知，重癥哮喘的搶救沒有萬能藥，也沒有固定的模板，但有的是我們不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、反思的過程。每一次的經(jīng)驗(yàn)都讓我明白，只有不斷完善流程、提高專業(yè)素養(yǎng)，才能在關(guān)鍵時刻為生命爭取更多的可能。結(jié)語：用心守護(hù)每一個生命的“弦”生命的脆弱與堅韌，在重癥哮喘的搶救中展現(xiàn)得淋漓盡致。每一份流程的嚴(yán)謹(jǐn)，每一次操作的細(xì)膩，都是對生命最深的敬意。作為一