A族鏈球菌護(hù)理措施一、前言A族鏈球菌（GroupAStreptococcus，GAS）是一種常見的革蘭氏陽性球菌，可引起多種感染性疾病，從輕度的咽炎、皮膚感染到嚴(yán)重的侵襲性感染，如壞死性筋膜炎、鏈球菌中毒性休克綜合征等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解A族鏈球菌感染患者的護(hù)理要點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。本文將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述A族鏈球菌感染患者的護(hù)理措施。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因發(fā)熱、咽痛3天，加重伴全身皮疹1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重，自服感冒藥后癥狀無緩解。1天前，全身出現(xiàn)彌漫性紅色皮疹，瘙癢明顯。入院查體：體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。全身皮膚可見彌漫性紅色皮疹，壓之褪色。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果提示A族鏈球菌陽性。診斷為A族鏈球菌感染所致的猩紅熱。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者發(fā)病前的健康狀況，近期是否有上呼吸道感染病史，有無接觸過A族鏈球菌感染的患者等。2.癥狀與體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，評估發(fā)熱程度、皮疹特點(diǎn)、咽痛情況等。注意有無并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，如呼吸困難、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等。3.心理狀態(tài)：患者因發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況，評估其家屬對疾病的了解程度和支持能力。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與A族鏈球菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹、瘙癢有關(guān)。3.疼痛：咽痛：與咽部炎癥有關(guān)。4.焦慮：與疾病不適及對預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥、意識(shí)障礙等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，同時(shí)觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫驟升或驟降情況。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧ｓw溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后的反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持清潔，皮疹消退，無破潰、感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。剪短患者指甲，防止搔抓皮膚引起破潰。-皮疹觀察：密切觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色變化，有無瘙癢加劇、破潰、滲出等情況。如發(fā)現(xiàn)皮疹異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-止癢措施：遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑等，涂抹于皮疹處，以減輕瘙癢癥狀。指導(dǎo)患者避免用力搔抓皮膚，可通過聽音樂、看電視等方式分散注意力，緩解瘙癢。3.疼痛：咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：給予患者清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜。-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛癥狀。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮原因，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的了解和信心。-病情告知：及時(shí)向患者反饋病情變化和治療效果，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，減輕其焦慮情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，放松身心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.急性腎小球腎炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無水腫、少尿、血尿、蛋白尿等癥狀，監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等。-護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：囑患者絕對臥床休息，待水腫消退、血壓恢復(fù)正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制水的攝入，每日攝入量根據(jù)尿量而定。-病情監(jiān)測：定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫加重、血壓升高、尿量減少等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.風(fēng)濕熱-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、心臟雜音等癥狀，監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等指標(biāo)。-護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：急性期患者需臥床休息，待癥狀緩解后，逐漸增加活動(dòng)量。關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。-病情監(jiān)測：定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，觀察病情變化。如患者出現(xiàn)心臟受累癥狀，如心悸、氣促等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹A族鏈球菌感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓患者對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)：告知患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，以增強(qiáng)體質(zhì)。4.個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換洗衣物。保持口腔清潔，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。5.預(yù)防知識(shí)：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防A族鏈球菌感染的重要性，避免與感染患者密切接觸。如有上呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們?nèi)鎸?shí)施了針對A族鏈球菌感染的護(hù)理措施，包括病情觀察、體溫及皮膚護(hù)理、疼痛緩解、心理支持以及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理等。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，有效地緩解了患者的癥狀，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。A族鏈球菌感染的護(hù)理需