骨干續連癥查房一、前言骨干續連癥，又稱遺傳性多發性外生骨疣，是一種較為常見的骨發育異常疾病。作為醫護人員，我們在臨床工作中經常會遇到這類患者，對其進行全面、細致的護理查房，有助于提高我們對該疾病的認識，優化護理措施，從而更好地促進患者的康復。今天，我們就針對一位骨干續連癥患者展開查房，希望能從這次查房中汲取經驗，為今后的護理工作提供更多的思路和方法。二、病例介紹患者小李，男性，15歲。因發現右下肢多處骨性突起10余年入院。患者自幼年起，家長即發現其右下肢膝關節附近有腫物，隨著年齡增長，腫物逐漸增多、增大。患者無明顯疼痛、腫脹等不適癥狀，僅因外觀問題影響日常生活及心理狀態而前來就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。右下肢可見多個大小不等的骨性突起，主要分布在股骨遠端、脛骨近端及腓骨近端，質地堅硬，與周圍組織界限清晰，表面皮膚無紅腫、破潰等異常。雙下肢肌力、肌張力正常，關節活動度正常。輔助檢查：X線檢查顯示右下肢股骨遠端、脛骨近端及腓骨近端可見多個向外突出的骨性腫物，基底與干骺端相連，皮質骨與母骨相連，呈“樹枝狀”或“菜花狀”改變，符合骨干續連癥表現。CT檢查進一步明確了腫物的大小、形態及與周圍組織的關系。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者的家族史，了解家族中是否有類似疾病患者。患者家族中無明確的遺傳病史，但據患者父母回憶，家族中可能存在一些親屬有類似的骨骼異常情況，但未進行詳細檢查及診斷。（二）身體狀況1.局部情況：重點觀察右下肢骨性突起的大小、形態、數量、質地、活動度以及有無壓痛、紅腫、破潰等情況。目前患者右下肢骨性突起無明顯變化，表面皮膚正常。2.肢體功能：評估雙下肢肌力、肌張力及關節活動度。患者雙下肢肌力、肌張力正常，關節活動度正常，未因骨性突起影響肢體正常功能。（三）心理社會狀況1.心理狀態：患者因右下肢多處骨性突起，外觀異常，擔心影響自己的形象及今后的生活，產生了一定的自卑心理。在與患者溝通交流過程中，能明顯感覺到他對自身疾病的關注和焦慮情緒。2.社會支持系統：患者父母對其關懷備至，積極配合治療和護理工作。家庭經濟狀況良好，能夠為患者的治療提供有力的經濟支持。四、護理診斷（一）自我形象紊亂與右下肢多處骨性突起導致外觀異常有關。（二）焦慮與擔心疾病對自身形象及未來生活的影響有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.幫助患者樹立正確的自我形象觀念，增強自信心。2.減輕患者的焦慮情緒，使其以積極的心態面對疾病。（二）護理措施1.心理護理-主動溝通：責任護士主動與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的心聲，了解他對疾病的擔憂和困惑，給予充分的關心和支持。-健康教育：向患者詳細介紹骨干續連癥的疾病知識，包括疾病的病因、發展過程、治療方法及預后等，使患者對疾病有一個全面的認識，消除恐懼心理。-榜樣示范：介紹一些成功應對類似疾病的案例，鼓勵患者學習他們積極樂觀的態度，增強戰勝疾病的信心。2.自我形象護理-外觀指導：指導患者選擇合適的衣物來修飾右下肢的外觀，避免穿著過于緊身或暴露的衣物，減少因外觀問題帶來的心理壓力。-社交支持：鼓勵患者積極參與社交活動，如與同學、朋友聚會等，讓他感受到自己并沒有因為疾病而被社會所拋棄。同時，建議家屬在日常生活中多給予患者肯定和鼓勵，幫助他樹立正確的自我認知。六、并發癥的觀察及護理（一）潛在并發癥1.骨折：由于骨干續連癥患者的骨結構異常，骨質相對薄弱，在外力作用下容易發生骨折。2.骨關節炎：隨著年齡的增長，骨性突起可能會對關節周圍的組織造成磨損，增加骨關節炎的發生風險。（二）觀察要點1.骨折觀察：密切觀察患者有無局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等骨折的表現。一旦發現患者出現上述癥狀，應立即報告醫生，并協助進行相關檢查，如X線、CT等，以明確診斷。2.骨關節炎觀察：觀察患者關節有無疼痛、腫脹、僵硬、活動時有摩擦感等骨關節炎的癥狀。定期評估患者的關節功能，及時發現關節功能的變化。（三）護理措施1.骨折護理-制動：如果患者發生骨折，應根據骨折的部位和類型，采取相應的制動措施，如石膏固定、支具固定等，以保持骨折部位的穩定，促進骨折愈合。-生活護理：協助患者進行日常生活護理，如翻身、進食、洗漱等，避免因活動不當導致骨折部位移位。-康復訓練：在醫生的指導下，根據患者骨折的愈合情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括肌肉收縮訓練、關節活動度訓練等，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。2.骨關節炎護理-休息與活動：指導患者合理安排休息和活動時間，避免過度勞累和關節過度負重。在疼痛緩解期，鼓勵患者適當進行關節功能鍛煉，如散步、游泳等，以增強關節周圍肌肉的力量，保護關節功能。-疼痛護理：當患者關節疼痛明顯時，可遵醫囑給予止痛藥物治療，并指導患者采取舒適的體位，以減輕疼痛。同時，可通過熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。-飲食護理：鼓勵患者攝入富含鈣、維生素D等營養物質的食物，如牛奶、豆制品、魚類、新鮮蔬菜等，以增強骨骼的強度，預防骨關節炎的進一步發展。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹骨干續連癥的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等方面的知識，使他們對疾病有一個全面、深入的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，保證營養均衡。增加富含蛋白質、鈣、維生素D等營養物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨骼的生長發育，增強機體抵抗力。（三）康復指導1.功能鍛煉：教會患者正確的功能鍛煉方法，如肌肉收縮、關節屈伸等，強調功能鍛煉的重要性和持續性。功能鍛煉應循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。2.日常生活注意事項：告知患者在日常生活中要注意安全，避免外傷。行走時要注意路面情況，防止摔倒。同時，要保持良好的姿勢，避免長時間站立或久坐，減輕關節負擔。（四）定期復查囑咐患者及家屬按照醫生的囑咐定期帶患者到醫院復查，一般每3-6個月復查一次X線或CT，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次對骨干續連癥患者的查房，我們對該疾病有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解到骨干續連癥的典型臨床表現和影像學特征。在護理評估過程中，我們全面收集了患者的健康史、身體狀況及心理社會狀況等方面的信息，為制定個性化的護理計劃提供了依據。針對患者存在的自我形象紊亂和焦慮等護理診斷，我們采取了相應的護理措施，通過心理護理和自我形象護理，幫助患者樹立了正確的自我形象觀念，減輕了焦慮情緒。同時，我們也關注到了患者潛在的并發癥，如骨折和骨關節炎，并制定了詳細的觀察要點和護理措施，以預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病知識、飲食指導、康復指導及定期復查等方面的內容，使他們能夠更好地參與到患者的治療和護理過程中，促進患者的康復。在今后的護理工作中，我們將繼續關注骨干續連癥患者的病情變化，不斷總結經驗，優化護理措施，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，我們也將加強對該疾病的研究和學習，提高自身的專業水平，為