內科急性腹痛護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床評估03護理措施04并發癥防控05質控標準06患者教育01疾病概述01疾病概述PART病理生理機制腹腔內的臟器病變可導致腹膜受到刺激，引起急性腹痛。腹膜刺激內臟牽涉痛神經傳導內臟病變時，除患病器官的局部感覺外，還可出現遠離病變區的疼痛，稱為牽涉痛。內臟的感覺神經纖維進入脊髓后，有時會在同一節段的神經皮支上發生“短路”，導致疼痛轉移到相應皮膚區域。常見病因分類急性炎癥血管病變臟器梗阻或扭轉腹腔內出血如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎等，由感染引起的急性腹痛。如腸梗阻、腸扭轉、膽道結石等，引起內臟的劇烈疼痛。如腸系膜缺血、主動脈夾層等，由于血管阻塞或破裂導致腹痛。如消化性潰瘍穿孔、肝癌破裂等，引起腹腔內大量出血，導致腹痛。典型臨床表現疼痛部位腹痛的部位常與病變臟器有關，如上腹痛多見于胃、十二指腸和胰腺病變；下腹痛多見于結腸、小腸和盆腔疾病。體征表現腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等，是急性腹痛的重要體征。疼痛性質急性腹痛多表現為劇烈疼痛，如刀割樣、絞痛等，且陣發性加劇。伴隨癥狀腹痛常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發熱等，嚴重時還可出現休克、昏迷等。02臨床評估PART分級診斷流程初步評估確定腹痛是否屬于內科急性腹痛，排除外科急腹癥等。01詳細問診了解腹痛的起病情況、疼痛部位、性質、程度、放射痛、伴隨癥狀等。02輔助檢查根據問診結果，選擇必要的實驗室檢查、影像學檢查等，以進一步明確診斷。03確診并治療根據檢查結果，確定具體病因，制定治療方案。04疼痛評估工具疼痛程度評估疼痛性質評估疼痛部位評估伴隨癥狀評估采用視覺模擬評分法（VAS）、數字評分量表（NRS）等評估疼痛程度。運用形容詞量表（MPQ）等評估疼痛的性質，如是否為鈍痛、刺痛、燒灼痛等。通過腹部檢查、觸診等確定疼痛的具體部位。了解患者是否伴隨惡心、嘔吐、發熱等其他癥狀，以協助診斷。危重體征鑒別腹部體征實驗室指標生命體征影像學檢查觀察腹部皮膚、腹部包塊、腹部膨隆、腹部觸痛等體征。監測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，以評估病情嚴重程度。關注白細胞計數、中性粒細胞比例、血淀粉酶等實驗室指標，以協助診斷。根據需要進行X線、B超、CT等影像學檢查，以發現可能的病變和危險情況。03護理措施PART疼痛分級管理采用疼痛評估工具對內科急性腹痛患者進行疼痛分級，以便進行針對性的疼痛管理。疼痛評估記錄患者疼痛的部位、性質、程度等信息，為醫生提供診斷依據。疼痛記錄根據疼痛級別，給予患者相應的藥物或非藥物治療，緩解患者疼痛。疼痛緩解病情動態監測生命體征監測密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現病情變化。01腹部體征監測定時檢查患者的腹部體征，如壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及腹部包塊、腸鳴音等，以判斷病情進展。02實驗室檢查根據醫囑，定時進行實驗室檢查，如血常規、尿常規、生化指標等，以評估患者病情變化。03急救處置流程緊急處理疼痛緩解病因治療病情觀察與記錄對于病情嚴重的患者，應立即采取急救措施，如快速建立靜脈通道、給予氧氣吸入等。在緊急處理的同時，應給予患者有效的疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療等。根據患者的具體病因，采取相應的治療措施，如抗感染治療、解痙治療等。在急救過程中，應密切觀察患者的病情變化，記錄治療過程和效果，為后續治療提供依據。04并發癥防控PART感染性休克嚴重感染導致的休克，可由急性腹痛引起。01急性腸梗阻腸道阻塞，導致內容物無法正常通過。02急性腹膜炎腹膜炎癥，可由腹腔內感染、穿孔等引起。03急性闌尾炎穿孔闌尾炎未及時治療導致的闌尾穿孔。04常見繼發癥類型風險預警指標疼痛不減或者加重，可能提示病情惡化。持續性腹痛如腹部緊張、反跳痛、腹肌強直等。腹部體征異常持續發熱，可能表示有感染存在。體溫升高白細胞顯著升高，可能提示感染或炎癥。白細胞計數異常針對感染性疾病，合理使用抗生素。合理使用抗生素適當使用止痛藥，緩解患者疼痛。疼痛管理01020304盡早識別急性腹痛的病因，采取有效治療措施。早期識別與處理提供營養支持，增強患者免疫力。營養支持預防干預路徑05質控標準PART護理記錄規范護理記錄準確性護理記錄完整性護理記錄及時性護理記錄規范性確保記錄內容真實、準確，反映患者實際情況。記錄應包含患者病情、護理措施、效果評價及護士簽名等要素。在規定時間內完成記錄，確保信息的時效性。使用醫學術語，書寫清晰、整潔，易于理解。多學科協作機制6px6px6px制定急性腹痛患者多學科協作流程，確保各環節緊密銜接。協作流程明確各科室在急性腹痛患者救治中的職責與任務。職責明確組建包括內科、外科、婦產科、急診科等多科室專家團隊。團隊組成010302建立有效的溝通機制，及時交流患者病情及救治進展情況。溝通機制04質量持續改進定期培訓組織護理人員參加急性腹痛護理培訓，提高業務水平。01案例分析定期開展急性腹痛護理案例分析，總結經驗教訓，持續改進護理質量。02質量評估制定急性腹痛護理質量評估標準，定期進行質量評估，發現問題及時整改。03患者反饋關注患者反饋，及時調整護理策略，滿足患者需求。0406患者教育PART居家觀察要點觀察腹痛是否持續、加重或出現新的癥狀。腹痛性質注意是否有嘔吐、腹瀉、發熱等伴隨癥狀。伴隨癥狀觀察腹部是否有腫脹、壓痛、反跳痛等體征。腹部體征定期測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。生命體征復診指征宣教腹痛加重新癥狀出現藥物治療無效醫生建議復診若腹痛持續加重，應及時復診。如出現新的癥狀，如嘔吐、便血等，應立即復診。若藥物治療無效或疼痛不減，需復診調整治療方案。根據醫生建議，按時復診進行進一步檢查。飲食調整