腰痛中醫健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE腰痛病概述中醫辨證分型與治療中醫護理技術日常生活健康指導運動與康復建議飲食與情志調護案例與注意事項腰痛病概述01腰痛是指腰部疼痛或不適感，可放射至臀部、大腿后側、小腿外側等區域，是常見的臨床癥狀。腰痛病定義腰痛病可由多種原因引起，其中椎間盤突出壓迫神經根是常見原因之一。當椎間盤突出壓迫神經根時，會引起神經根炎癥和水腫，從而導致腰痛和神經癥狀。發病機制定義與發病機制（椎間盤突出壓迫神經根）好發部位統計（腰4/5、腰5/骶1占比）腰4/5發病率在所有的椎間盤突出中，腰4/5椎間盤突出最為常見，占比約為40%-60%。腰5/骶1發病率腰5/骶1椎間盤突出也是腰痛常見的原因之一，占比約為20%-40%。其他部位發病率雖然腰4/5和腰5/骶1是腰痛最常見的發病部位，但其他部位的椎間盤突出也可能導致腰痛，如腰3/4、腰2/3等。常見癥狀（腰腿痛、活動受限、大小便失禁）腰痛是椎間盤突出最常見的癥狀，表現為腰部疼痛或不適感，有時可放射至臀部、大腿后側、小腿外側等區域。腰腿痛椎間盤突出可導致腰部活動受限，患者不能彎腰、扭腰等動作，嚴重時甚至影響正常生活和工作。除了上述癥狀外，椎間盤突出還可能引起下肢麻木、感覺異常、肌肉萎縮等癥狀，需要及時就醫。活動受限當椎間盤突出嚴重壓迫神經根時，可能導致大小便失禁，表現為排便排尿困難、失禁等癥狀，需要緊急治療。大小便失禁01020403其他癥狀中醫辨證分型與治療02采用針灸、推拿等中醫手法，疏通腰部經絡，促進血液循環。行氣活血法活血化瘀，行氣止痛。主要用于治療因氣滯血瘀引起的腰痛。功效與主治01020304桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當歸、川芎。桃紅四物湯組成孕婦及月經過多者禁用。注意事項氣滯血瘀型（桃紅四物湯、行氣活血法）杜仲、續斷、枸杞子、山茱萸、桑寄生等。補腎壯筋湯組成腎陽虛型（補腎壯筋湯、溫陽通絡）通過艾灸、溫針灸等中醫方法，溫補腎陽，通絡止痛。溫陽通絡法補腎壯陽，強筋止痛。主要用于治療腎陽虛引起的腰痛。功效與主治陰虛火旺者禁用。注意事項采用中藥如熟地黃、山藥、丹皮等，滋陰降火，補腎益精。根據腎陰虛的不同癥狀，如潮熱、盜汗、腰膝酸軟等，進行針對性調理。滋陰補腎，降火止痛。主要用于治療腎陰虛引起的腰痛。感冒發熱及脾胃虛寒者禁用。腎陰虛型（滋陰降火、對癥調理）滋陰降火法對癥調理功效與主治注意事項祛濕散寒法采用中藥如獨活、羌活、防風等，祛濕散寒，通絡止痛。清熱利濕法采用中藥如黃柏、蒼術、牛膝等，清熱利濕，舒筋活絡。功效與主治祛濕散寒或清熱利濕，通絡止痛。主要用于治療寒濕或濕熱痹阻引起的腰痛。注意事項需根據具體體質和癥狀選用藥物和方法。寒濕/濕熱痹阻型（祛濕散寒或清熱利濕）中醫護理技術03改良鋪灸在腰部疼痛區域鋪上特制藥末，通過艾灸的熱力作用，使藥物成分滲透皮膚，達到溫經散寒、活血通絡、緩解疼痛的目的。拔火罐在腰部疼痛區域進行拔火罐，通過負壓作用，使局部毛細血管擴張，促進血液循環，緩解肌肉緊張，達到止痛效果。改良鋪灸與拔火罐（緩解疼痛）將特制的中藥加熱后，用布包裹，在腰部進行燙熨，使藥力和熱力相結合，深入肌層，達到散寒祛濕、舒筋活絡的效果。燙熨法將中藥煎湯后，用紗布蘸取藥液，在腰部進行濕敷，通過藥液的滲透作用，達到散寒祛濕、緩解疼痛的目的。濕敷法燙熨法與濕敷法（散寒祛濕）穴位注射與通絡治療儀（改善循環）通絡治療儀使用中醫通絡治療儀，通過電刺激和磁場作用，刺激腰部穴位和經絡，促進氣血流通，達到舒筋活絡、改善循環的效果。穴位注射在腰部特定穴位注射中藥注射液，通過藥物對穴位的刺激作用，調節臟腑功能，改善血液循環，緩解疼痛。日常生活健康指導04坐姿站立時雙腳自然分開，與肩同寬，重心放在腳跟，不要長時間站立不動，可適當走動。站姿睡硬板床選擇硬板床，使脊柱保持自然曲度，避免過度彎曲或扭曲。保持上身挺直，背部緊貼椅背，雙腿自然下垂，不蹺二郎腿，避免長時間保持同一姿勢。正確姿勢（坐姿、站姿、睡硬板床）避免彎腰提物盡量避免彎腰提重物，應先蹲下再拿起物品，減輕腰部負擔。屈膝下蹲如需搬重物，應先蹲下，再慢慢起身，避免腰部突然受力。腰部保護（避免彎腰提物、屈膝下蹲）在進行重體力勞動或運動時，可佩戴護腰以增加腰部支撐，減輕腰部負擔。護腰使用選擇平跟鞋，避免高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，以保護腰部。鞋履選擇護腰使用與鞋履選擇（平跟鞋、護腰支撐）運動與康復建議05臥床休息在腰痛急性發作期，應臥床休息，減少活動，避免加重疼痛。活動原則疼痛緩解后，應盡早進行康復活動，以促進血液循環，緩解肌肉痙攣，防止關節僵硬。急性期臥床休息與活動原則腰背肌鍛煉方法（如橋式運動）俯臥兩頭起俯臥，同時抬起頭部和腿部，堅持幾秒鐘后放下，可以增強腰背肌肉力量。橋式運動仰臥，雙腿屈曲，雙腳平放地面，然后抬起臀部，使身體保持直線，堅持幾秒鐘后放下。避免突然扭轉避免腰部突然扭轉，如高爾夫球、網球等運動中的突然轉身。避免過度負重避免錯誤運動（突然扭轉、過度負重）不要搬運過重的物品，避免腰部承受過大的壓力。0102飲食與情志調護06應避免生冷、寒涼食物，如冰淇淋、冰鎮飲料、生冷蔬菜等，以及過于油膩和難以消化的食物。腎陽虛者應忌辛辣、煎炸、燒烤等燥熱之品，如辣椒、花椒、生姜、桂皮等，以及狗肉、羊肉、酒類等溫燥食物。陰虛者腎陽虛/陰虛飲食禁忌（生冷/辛辣）活血化瘀食療方推薦桃仁粥桃仁搗碎與粳米共煮粥，可活血祛瘀、潤腸通便。丹參雞湯丹參、當歸、川芎等藥材與雞肉同燉，具有活血化瘀、通絡止痛的功效。山楂紅糖水山楂與紅糖煮水，有助于活血化瘀、行氣止痛，尤其適用于瘀血阻滯型腰痛。情志調節與家人、朋友或醫生傾訴腰痛帶來的不適和困擾，有助于減輕心理負擔，緩解疼痛。適當傾訴自我放松嘗試深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，以舒緩緊張的神經和肌肉，達到緩解疼痛的效果。腰痛患者應保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等負面情緒的刺激，以免加重疼痛。情志疏導（避免焦慮加重疼痛）案例與注意事項07典型病例分析（辨證施護過程）寒濕腰痛腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥不減，遇陰雨天則疼痛加劇，得溫暖則疼痛減輕，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉遲。治法為散寒除濕、溫經通絡，選用甘姜苓術湯加味。濕熱腰痛腰部灼熱脹痛，小便短赤，或伴有口渴、便秘等癥狀，舌紅苔黃膩，脈濡數。治法為清熱利濕、舒筋活絡，選用四妙丸加減。淤血腰痛腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉側，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。治法為活血化瘀、通絡止痛，選用身痛逐瘀湯加減。典型病例分析（辨證施護過程）腎虛腰痛腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。治法為滋陰補腎、強壯筋骨，選用左歸丸加減；若面色蒼白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細，為腎陽虛，選用右歸丸加減。復發預防措施（防寒、勞逸結合）及時增添衣物，避免腰部受涼，特別是在天氣變化或寒冷時更應注意。注意腰部保暖避免過度勞累，糾正不良姿勢，適當進行腰部鍛煉，如太極拳、瑜伽等，以增強腰部肌肉的力量和柔韌性。保持心情舒暢，避免過度焦慮和緊張，有助于預防和緩解腰痛。勞逸結合飲食宜清淡易消化，多吃富含蛋白質和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以增強身體免疫力。飲食調理01020403保持良好心態腰痛癥狀持續加重，休息后無法緩解，或伴有其他癥狀如發熱、消瘦等，應