痛風的膳食指導主講：劉峰

—1—營養防治一痛風的健康教育二知識檢測三

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雖然高尿酸血癥主要是由內源性嘌呤代謝紊亂所致，但高嘌呤飲食可誘發痛風發作，所以積極控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源，可減少或控制急性痛風發作。2025/7/43

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一、營養防治一營養防治原則：減少高嘌呤食物攝入、促進尿酸排泄，降低體內尿酸濃度。目的是預防發作，緩解癥狀，縮短病程，減少并發癥。

1、總熱能。因患者多肥胖，應設法使達到理想體重或稍低于理想體重。熱能每日供給平均25~30千卡/公斤體重,每日約1500~2000千卡(6.28~8.37兆焦耳)。2025/7/45

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超體重者應減體重。減少能量的攝入應循序漸進，切忌猛減，否則易導致酮癥，因酮體與尿酸相互競爭排出，減少了尿酸的排出，痛風易急性發作。2025/7/46

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2、蛋白質。因蛋白質與核酸結合成核蛋白，最后降解為嘌呤，因而蛋白質攝取應稍低，每日約供給約0.8~1.0克/公斤體重（50~70克/天)，多食谷類、蔬菜類，優質蛋白質選用不含或少含核蛋白的奶類、干酪、雞蛋等。2025/7/47

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3、脂肪。因脂肪可減少尿酸排出，每日采用中等量或低量，因此應控制在每日50克左右。烹調方法多采用蒸、煮、燉、汆、鹵等用油少的方法。2025/7/48

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4、碳水化物。應作為熱能的主要來源。可增加尿酸排出，避免產生酮癥。應減少果糖攝入，因其可增加尿酸生成。2025/7/49

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5、入液量。要多飲水，每日入液量保持2000~3000毫升。排尿量最好每日達2000毫升。可促使尿酸排出，防止結石形成。為了防止夜尿濃縮，可在睡前或半夜飲水。設法使尿液呈堿性反應。2025/7/410

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6、維生素。各種維生素均應充足。更應重視復合維生素B及C。2025/7/411

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7、酒、咖啡、茶、可可。酒精易使體內尿酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，痛風易發作，最好不飲。輕型病人可少量用些稀釋或蒸溜過的低度酒。2025/7/412

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過去曾禁食咖啡、茶、可可。后經動物試驗證實，其代謝產物為甲基尿酸鹽，不能生成痛風結石，主張可以適當食用。2025/7/413

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8、食鹽。宜少鹽。因痛風病人常合并高血壓、心血管病及腎病。2025/7/414

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9、限嘌呤膳食治療重點要減少外源性生成尿酸的物質。尿酸是體內嘌呤及核酸代謝的最終產物。而嘌呤是核蛋白代謝的中間產物。減少核蛋白攝入量即可減少嘌呤量，間接地即可降低血清尿酸水平，同時還要設法增加排出量。2025/7/415

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但限嘌呤膳食只能降低血尿酸0.5~1·5毫克/分升(29.8~89.3微摩爾/升〉，對嚴重患者不能起到絕對作用。因此以藥物為主，膳食治療為輔更為適宜。2025/7/416

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不必要用無嘌呤或嚴格限制嘌呤的食物，因為這種膳食也限制了蛋白質的攝取，長期食用對痛風病人營養帶來不利影響。目前主張僅禁用含嘌呤高的食物，并根據不同的病情，決定膳食中嘌呤的含量。

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在急性期，應嚴格限制嘌呤在150mg以下，以免增加外源性嘌呤的攝取。可選擇嘌呤低的食物，蛋白質按每公斤體重0.8～1.0g供給，以牛奶、雞蛋、谷類為蛋白質的主要來源。

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禁用含嘌呤高的食物。每天供給液體在3000ml以上。可用堿性鹽類如碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉等使尿液堿性化。

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在緩解期，膳食要求是正常平衡膳食。由于高蛋白質攝取能加速痛風患者尿酸的合成，故蛋白質每天不能超過80g，禁用含嘌呤高的食物，有限制地選用含嘌呤中等量的食物，自由攝取含嘌呤量低的食物。

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常用藥物有別嘌呤醇。因尿酸易溶于堿性液中，膳食中多食用成堿性食物，促使尿液呈堿性反應，對治療有利。2025/7/421

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可用、少用或忌用食物2025/7/422

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（1）可用食物（含嘌呤少的食物）

奶類及其制品；蛋類及其制品；精白米、精白面；嘌呤生成量低的蔬菜、水果；硬果類的花生、杏仁、核桃；油脂類。糖、咖啡、茶、可可等可食。2025/7/423

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（2）少用食物（含嘌呤中等食物）

病輕者可適量食用煮過棄湯的瘦肉類、魚類、禽類；干豆類、菠菜、蘆筍、蘑菇等。生成嘌呤每100克在90—100毫克以下的食物均可食用。

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（3）忌用食物（含嘌呤高的食物）

臟腑類（肝、腎、胰、心、腦等）；濃肉汁、肉湯、肉餡；沙丁魚、鳳尾魚、大比目魚；貝類；魚卵、小蝦；禽類如鵝、鷓鴣等。食物中生成嘌呤在每100克在100~1000毫克者均應禁食。2025/7/425

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二、健康教育二1.樹立信心痛風的主要原因雖然為遺傳因素，但是飲食因素對于預防痛風的急性發作，減輕發作時的痛苦有非常重要的作用。2.學會辨別常見食物的嘌呤含量的級別痛風的營養防治重點在于選用低嘌呤含量的食材，合理地選用中等嘌呤含量的食材，避免高嘌呤含量的食材。

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