兒科過敏性紫癜護理常規演講人：日期:目錄02護理評估與觀察01疾病概述03基礎護理措施04用藥護理規范05并發癥預防護理06健康教育與隨訪01疾病概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，發病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等導致體內形成IgA類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。定義過敏原引起免疫功能紊亂，導致血管內皮細胞損傷，血管通透性增高，出現皮膚紫癜、黏膜出血等癥狀。發病機制0102定義與發病機制臨床表現分型以皮膚紫癜為主要表現，多見于四肢及臀部，對稱分布，分批出現，可融合成片，常伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。皮膚型除皮膚紫癜外，還可出現關節腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現，稱為關節型紫癜。關節型因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，可出現一系列消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，稱為腹型紫癜。腹型病情最為嚴重，可出現血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓等癥狀，稱為腎型紫癜。腎型發病前1-3周有上呼吸道感染前驅癥狀，如發熱、全身不適、乏力、食欲不振等。血小板計數、功能及凝血相關檢查正常。典型皮膚紫癜，可伴有消化道、關節、腎臟等多系統癥狀。排除其他原因導致的血管炎及紫癜，如血小板減少性紫癜、風濕性關節炎等。診斷標準要點02護理評估與觀察皮膚癥狀監測皮膚紫癜觀察患兒皮膚紫癜的分布、顏色、大小、形態等，每日記錄變化情況，評估出血程度和紫癜的進展。01皮疹消退情況觀察皮疹是否逐漸消退、顏色變淡，以及消退后的皮膚情況，如色素沉著、脫屑等。02破損及感染注意患兒皮膚是否有破損、感染等情況，及時采取措施防止感染擴散。03腹部癥狀鑒別腹痛性質與部位詳細詢問患兒腹痛的性質、部位、持續時間等，以區分是過敏性紫癜引起的腹痛還是其他疾病所致。01觀察患兒是否有惡心、嘔吐、腹瀉、便血等胃腸道癥狀，以及這些癥狀與腹痛的關系。02腹部體征檢查患兒腹部是否有壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征，以及腹部包塊等異常情況。03胃腸道癥狀關節癥狀記錄關節活動受限觀察患兒關節是否有疼痛、腫脹等癥狀，以及這些癥狀出現的部位、持續時間等。關節畸形關節疼痛與腫脹評估患兒關節活動受限的程度，以及活動受限是否與關節疼痛、腫脹等癥狀相關。定期檢查患兒關節是否出現畸形，以及畸形發生的時間、部位、程度等，以便及時采取干預措施。03基礎護理措施每日用溫水清洗患兒皮膚，避免使用刺激性的清潔用品，防止皮膚受到摩擦或損傷。避免患兒受到外傷或刺激，衣物應選擇柔軟、寬松、透氣的棉質材料，以減少對皮膚的刺激。皮疹嚴重時，應避免洗澡，可用溫水輕輕擦拭皮膚，保持皮疹部位的清潔和干燥。使用抗過敏藥物時，應遵循醫囑，正確使用藥膏、藥水等，避免藥物濫用和誤用。皮膚清潔與保護保持皮膚清潔皮膚保護皮疹護理局部藥物使用臥床休息管理臥床休息急性期患兒應臥床休息，以減少活動，降低毛細血管通透性，減輕皮膚紫癜癥狀。01床上用品選擇柔軟、舒適的床上用品，保持床鋪的平整、干燥，避免對患兒皮膚造成刺激。02定時翻身臥床期間，應定時幫助患兒翻身，防止壓瘡和墜積性肺炎等并發癥的發生。03休息環境保持室內空氣清新，溫度適宜，避免過度潮濕和過度干燥，以減少對患兒的刺激。04飲食控制原則禁食致敏食物營養均衡清淡飲食飲食習慣對于已知的過敏原食物，應嚴格禁食，避免加重患兒的過敏反應。急性期應以清淡易消化的食物為主，如稀飯、面條、蔬菜等，避免食用刺激性食物。在飲食控制的同時，應注意患兒的營養均衡，適當補充蛋白質、維生素和微量元素等，以提高患兒的免疫力。培養患兒良好的飲食習慣，避免食用過多零食和飲料，保持飲食的規律和衛生。04用藥護理規范監測藥物副作用激素是治療過敏性紫癜的常用藥物，但長期使用會出現多種副作用，如肥胖、高血壓、骨質疏松等，需密切監測并采取措施緩解。激素治療監護調整藥物劑量根據患兒病情及藥物反應，及時調整激素劑量，避免藥物過量或不足。藥物依賴預防激素治療應逐步減量，避免突然停藥或減量過快導致的病情反彈或藥物依賴。抗組胺藥物管理選擇合適抗組胺藥物抗組胺藥物是過敏性紫癜的輔助治療藥物，應根據患兒年齡、病情及藥物特點選擇合適的抗組胺藥物。觀察藥物反應避免藥物相互作用抗組胺藥物可引起嗜睡、口干、視力模糊等不良反應，需密切觀察患兒癥狀變化，及時調整藥物劑量或更換藥物。抗組胺藥物與其他藥物相互作用可能會影響藥效或增加不良反應，應特別注意避免與其他藥物同時使用。123免疫調節劑應用免疫調節劑可調節患兒免疫功能，減輕過敏癥狀，但需根據患兒具體情況選擇合適的免疫調節劑。免疫調節劑選擇免疫調節劑起效較慢，需長期使用才能發揮最佳效果，同時應注意藥物劑量和療程，避免過量使用或使用時間過長。免疫調節劑使用注意事項免疫調節劑可能引起局部疼痛、紅腫等不良反應，需密切觀察患兒癥狀變化，及時處理并調整治療方案。免疫調節劑副作用監測05并發癥預防護理腎損傷早期識別腎損傷早期識別監測尿量腎功能評估尿液檢查腎臟B超觀察患兒尿量變化，及時發現少尿、無尿等腎損傷表現。定期進行尿常規檢查，監測尿蛋白、紅細胞及管型等指標。定期檢測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，以評估腎臟受損情況。必要時進行腎臟B超檢查，以了解腎臟形態和血流情況。消化道出血預警觀察大便性狀注意患兒大便顏色、形狀及量，及時發現消化道出血跡象。監測血紅蛋白定期檢測血紅蛋白，以評估消化道出血程度。飲食調整避免食用刺激性食物，如過硬、過辣、過酸等，以減少胃腸道刺激。止血藥物應用出現消化道出血時，及時應用止血藥物，以控制出血情況。關節腫脹處理關節腫脹時應臥床休息，減少活動，以減輕關節負擔。休息與活動局部冷敷抬高患肢疼痛緩解應用冷敷，以減輕關節腫脹和疼痛。將患肢抬高，以促進血液回流，減輕關節腫脹。必要時應用藥物緩解疼痛，如非甾體抗炎藥等。06健康教育與隨訪如花粉、塵螨、動物皮毛等，保持室內空氣清新。避免接觸過敏原避免食用易引起過敏的食品，如海鮮、奶制品、雞蛋等。飲食調理在使用藥物時，告知醫生過敏史，避免使用過敏藥物。避免藥物過敏過敏原規避指導家庭護理要點皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免過度摩擦和擠壓，可用溫水清洗。01觀察紫癜分布、顏色及病情變化，