中國蕁麻疹診療指南2024版本指南旨在為中國醫療專業人員提供最新的蕁麻疹診療建議。它涵蓋了從定義到治療的全面內容，反映了2024年的最新研究成果和臨床實踐經驗。作者：蕁麻疹的定義和概述定義蕁麻疹是一種常見的皮膚病，特征是皮膚出現瘙癢的風團和/或血管性水腫。發病特點癥狀通常在24小時內消退，但可能反復發作。分類根據持續時間，可分為急性（<6周）和慢性（≥6周）蕁麻疹。蕁麻疹的流行病學特征20%終生患病率約五分之一的人群在一生中至少經歷一次蕁麻疹。1%慢性患病率慢性蕁麻疹影響約1%的總人口。2:1性別比例女性患病率約為男性的兩倍。蕁麻疹的臨床表現瘙癢強烈的瘙癢感是蕁麻疹的主要癥狀。皮疹皮膚出現紅色或粉紅色的風團，邊界清晰。水腫可能伴有血管性水腫，特別是在眼瞼和嘴唇。蕁麻疹的病因及發病機制1肥大細胞活化釋放組胺等炎癥介質。2血管通透性增加導致皮膚水腫和紅斑。3神經末梢刺激引起瘙癢感。4免疫系統反應對特定刺激物產生過敏反應。蕁麻疹的診斷標準典型皮疹出現特征性的風團，中央蒼白，周圍紅暈。瘙癢程度伴有明顯瘙癢，影響生活質量。時間特征單個風團持續時間少于24小時。排除其他疾病通過病史、體檢和必要的檢查排除其他皮膚病。蕁麻疹的臨床分型1自發性蕁麻疹無明確外部刺激因素引起的蕁麻疹。2誘發性蕁麻疹由特定刺激引起，如物理性蕁麻疹。3急性蕁麻疹癥狀持續時間少于6周。4慢性蕁麻疹癥狀持續時間超過6周。蕁麻疹的鑒別診斷需要鑒別的疾病濕疹血管性水腫多形性紅斑昆蟲叮咬鑒別要點皮疹形態持續時間伴隨癥狀病史特征急性蕁麻疹的診斷與處理快速評估確認癥狀，排除嚴重過敏反應。抗組胺治療第二代抗組胺藥物是首選治療。癥狀控制必要時使用短期糖皮質激素。識別誘因盡可能避免已知的誘發因素。慢性蕁麻疹的診斷與處理1初步治療常規劑量的第二代抗組胺藥。2劑量調整必要時增加抗組胺藥劑量至4倍。3加用藥物考慮加用白三烯受體拮抗劑。4生物制劑難治性病例可考慮使用奧馬珠單抗。特殊類型蕁麻疹的診斷與處理寒冷性蕁麻疹避免寒冷刺激，使用抗組胺藥。日光性蕁麻疹防曬措施，考慮光療。壓力性蕁麻疹減少壓力刺激，可能需要系統性治療。兒童蕁麻疹的診斷與處理1癥狀評估注意兒童可能難以準確描述癥狀。2劑量調整根據兒童體重和年齡調整藥物劑量。3安全性考慮優先選擇安全性高的第二代抗組胺藥。4家長教育指導家長正確識別和處理癥狀。老年人蕁麻疹的診斷與處理共病考慮評估蕁麻疹與其他慢性病的相互影響。藥物相互作用注意抗組胺藥與其他常用藥物的相互作用。劑量調整考慮肝腎功能，適當調整用藥劑量。生活質量關注蕁麻疹對老年人生活質量的影響。聯合癥狀的診斷與處理常見聯合癥狀血管性水腫關節疼痛胃腸道癥狀處理策略綜合評估多學科協作個體化治療方案蕁麻疹的實驗室檢查1基礎檢查血常規、尿常規、肝腎功能。2炎癥指標C反應蛋白、紅細胞沉降率。3過敏檢測血清總IgE、特異性IgE。4自身抗體抗核抗體、甲狀腺自身抗體。蕁麻疹的影像學檢查X線檢查排除潛在的肺部感染或腫瘤。超聲檢查評估甲狀腺或腹部器官異常。CT掃描必要時進行，排除系統性疾病。蕁麻疹的病理診斷皮膚活檢通常不需要，僅在特殊情況下考慮。病理特征真皮水腫、血管擴張、炎癥細胞浸潤。免疫熒光排除自身免疫性疾病相關的蕁麻疹。解釋注意事項結合臨床表現進行綜合分析。蕁麻疹的鑒別診斷蕁麻疹特征性風團，邊界清晰，24小時內消退。濕疹皮損持續時間長，可能有滲出和結痂。多形性紅斑靶環狀皮損，中心可能有水皰。蕁麻疹的診斷要點1臨床表現典型的風團和瘙癢。2病史采集詳細詢問發病時間、誘因和家族史。3體格檢查評估皮疹特征和分布。4輔助檢查必要時進行實驗室和影像學檢查。5鑒別診斷排除其他類似皮膚病。蕁麻疹的藥物治療1一線治療第二代抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定。2劑量調整必要時增加抗組胺藥劑量至標準劑量的四倍。3二線治療加用白三烯受體拮抗劑或H2受體拮抗劑。4難治性病例考慮使用奧馬珠單抗或環孢素A。蕁麻疹的非藥物治療壓力管理學習放松技巧，如冥想和深呼吸。改善睡眠保證充足的睡眠，建立規律的作息。適度運動規律運動可能有助于減輕癥狀。蕁麻疹的生活方式干預避免刺激識別并避免個人特定的蕁麻疹誘發因素。皮膚護理使用溫和的清潔產品，保持皮膚濕潤。溫度調節避免極端溫度變化，保持涼爽舒適的環境。衣物選擇穿著寬松、透氣的衣物，避免摩擦刺激。蕁麻疹的飲食干預建議食用富含抗氧化劑的水果和蔬菜富含omega-3脂肪酸的食物益生菌食品建議避免已知的過敏原高組胺食物酒精和辛辣食物蕁麻疹的中醫治療針灸可能有助于緩解瘙癢和減少炎癥。中藥根據證型選用清熱解毒、祛風止癢等方劑。拔罐可能改善局部血液循環。蕁麻疹的手術治療適應癥有限蕁麻疹很少需要手術治療。特殊情況某些物理性蕁麻疹可能考慮手術干預。血管性水腫嚴重喉頭水腫可能需要緊急氣管切開。慎重評估手術前需全面評估風險和獲益。蕁麻疹的輔助療法蕁麻疹的預防措施識別誘因記錄并分析可能的蕁麻疹誘發因素。環境控制減少接觸已知的過敏原和刺激物。生活習慣保持良好的睡眠和飲食習慣。定期隨訪遵醫囑進行定期檢查和治療調整。蕁麻疹的預后與隨訪1初次評估確定蕁麻疹類型和嚴重程度。2治療反應評估癥狀改善情況，調整治療方案。3長期管理制定個體化的長期管理計劃。4生活質量定期評估蕁麻疹對患者生活質量的影響。蕁麻疹診療指南的應用注意事項個體化應用根據患者具體情況靈活運用指南建議。多學科合作必要時尋求其他專科醫生的意見和協助。患者教育向患者解釋指南內容，提高治療依從性。持續更新關注最新研究進展，及時更新診療策略。蕁麻疹診療指南的未來展望基礎研究深入探索蕁麻疹的發病機制。新藥研發開發更有效、更