2024年9月外科護理考試題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者,女性,45歲,因建筑物倒塌受壓,頭部受傷致昏迷20mim,人院后者自訴頭痛,意識障礙呈進行性加重,嘔吐兩次,呈噴射性,視神經盤水腫,血壓150/100mmHg,脈搏緩慢有力,呼吸深慢。該患者的主要病癥是A．顱內壓增高B．腦疝C．腦震蕩D．腦膜外血腫E．顱骨骨折2.患者,男性,67歲,因右肺癌需行右肺切除手術其麻醉方式應采取A．氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉B．硬膜外麻醉C．特制面罩給藥的吸入性全身麻醉D．靜脈給藥的全身麻醉E．基礎麻醉加局部麻醉3.關于原發性甲亢下列哪項正確A．原發性甲亢較繼發性甲亢少見B．又稱突眼性甲狀腺腫C．原發性甲亢指在甲狀腺腫大以后,再出現甲亢癥狀D．發病年齡多在60歲以上E．容易發生心肌損害4.與肛裂發生有關的主要因素是A．肛管慢性感染B．長期排尿困難C．進食辛辣食物D．長期飲酒E．大便干硬5.劉女士,63歲,乳腺癌術后防止肺部感染的措施不正確的是A．協助患者有效咳嗽排痰B．抗生素治療C．術前戒煙D．咳嗽時應用鎮咳藥物E．霧化吸人6.男性,28歲,右腹股溝區可復性腫塊8年,腫塊有時進入陰囊,10h前因提重物而腫塊又出現,伴腹痛.嘔吐,肛門停止排氣.排便。體檢:右腹殷溝區有一梨狀腫塊,有明顯壓痛,不能回納。最有效的治療措施是A．急診手術B．應用止痛劑C．試行手法復位D．靜脈補液糾正酸堿失衡E．熱敷.抗生素治療7.胰腺癌最常見的首發癥狀是A．食欲不振B．黃疸C．消化不良D．上腹痛及上腹飽脹不適E．乏力、消瘦8.重癥胰腺炎時Gre-Tumer征常見于病人A．臍周B．胸部C．肩部D．腰部E．臀部9.急性感染是指病程在A．10周以內B．3周至2個月之間C．2個月以內D．2周以內E．3周以內10.一病人診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔,在送往醫院途中,病人體位應為A．右側臥位B．左側臥位C．俯臥位D．半臥位E．平臥位11.男性,腫瘤患者。采用放射治療,局部照射部位皮膚出現水腫.糜爛、滲出。可使用A．75%乙醇B．02%薄荷淀粉C．3%過氧化氫D．2%甲紫E．2.5%碘酊12.患者,男性,32歲。既往有胃病史,近l周來常感上腹疼痛,4h前突發上腹部劇烈疼痛,伴有惡心.嘔吐。查體:腹部壓痛,肌緊張,肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體,首先考慮的是A．急性腸梗阻B．急性胰腺炎C．急性闌尾炎穿孔D．胃潰瘍穿7LE．膽囊炎穿孔13.防止大隱靜脈曲張手術后深靜脈血栓形成的主要措施是A．防止傷口滲血B．抬高患肢C．嚴格無菌操作D．彈力繃帶包扎患肢E．手術后早期活動患肢14.肛門坐浴的時間一般為A．15~20minB．10minC．30minD．60minE．5min15.男性患者,尿頻.尿急2月余,行膀胱鏡檢查時,應采取何體位A．俯臥位B．截石位C．仰臥位D．側臥位E．膝胸位16.胃腸減壓最可靠的拔管指征是A．腹脹消失B．食欲增加C．腸鳴音恢復D．體溫正常E．肛門排氣17.李某,男性,38歲,在樹林中伐木時,不慎被一條五步蛇咬傷,現場急救時以下哪項不正確的是A．切勿奔跑B．排出傷口的蛇毒C．抬高患肢D．大聲呼救E．就地取木,立刻在傷口近心端進行縛扎18.男性,70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現梨形腫塊,站立時尤為明顯,平臥時可以自行還納。體檢時發現腹股溝外環擴大,觸診:咳嗽時指尖有沖擊感,平臥回納疝塊后用手指壓迫內環,緩慢站立后咳嗽,疝塊不再出現,初步診斷為腹外疝,準備手術治療。此患者手術后3d的飲食為A．禁飲食B．流質飲食C．普通飲食D．半流質飲食E．禁食但是可以適當飲水19.對重癥顱腦外傷病人的急救,首先應該做到A．檢查神志、瞳孔B．測量呼吸、脈搏、血壓C．給予止血劑和抗感染藥物D．應用脫水劑E．保持呼吸道通暢20.關于液體療法的補液原則下列哪項不妥A．先鹽后糖B．先快后慢C．尿暢補鉀D．先晶后膠E．控制總量21.膽石病造成膽道最基本損害是A．膽道出血B．膽道狹窄C．肝膿腫D．急性胰腺炎E．膽道梗阻和感染22.張某,在全麻下行下肢手術,其術后進食時間為A．術后l6hB．術后24hC．術后6hD．術后12hE．術后8h23.肝臟手術后最嚴重的并發癥是A．肺部感染B．腹水C．腹腔感染D．膽汁性腹膜炎E．出血24.關于正常體液含量的敘述,下列哪項是錯誤的A．男性成人體液總量占體重之60%B．嬰兒多于成人C．肥胖者多于肌肉發達者D．男性多于女性E．成人多于老年人25.女性,35歲,會計,喜食辛辣食物,患痔瘡4年,近期無痛性便血加重,在排便時間歇滴血,痔核脫出肛門外,排便后不可自行恢復。該患者的病情屬于A．血栓性外痔B．內痔第Ⅲ期C．內痔第Ⅱ期D．內痔第1期E．混合痔26.下列藥液中不能直接靜脈推注的是A．0.9%氯化鈉溶液B．5%葡萄糖溶液C．5%碳酸氫鈉溶液D．10%葡萄糖溶液E．10%氯化鉀溶液27.某患者,女性,55歲,右側乳房處上象無痛性腫塊。質地較硬,與周圍組織分界不清,不易推致力,表面有“橘皮樣”改變,右側腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結在化療期間最重要的觀察項目是A．胃腸道反應B．白細胞計數C．脫發程度D．腹痛腹瀉E．體溫變化28.原發性下肢靜脈曲張病因不包括A．長期從事負重勞動B．長期站立工作C．淺靜脈瓣膜發育不良D．先天性靜脈壁薄弱E．經常參加游泳訓練29.腎結核治療措施中錯誤的是A．藥物治療期間應定期檢查尿常規B．腎切除后不再需要服用抗結核藥C．藥物治療如無效果,必須行手術治療D．手術前服用抗結核藥E．應注重全身治療30.蘇某,男性,22歲,因交通事故致頭部受傷,當即出現昏迷,4h后收治入院,患者仍處于持續昏迷狀態,對刺痛有睜眼和躲避反應,只能發聲,劇烈嘔吐兩次,查體見視乳頭水腫,血壓升高,脈搏緩慢有力,呼吸深慢。該患者的格拉斯哥昏迷計分為A．8分B．5分C．9分D．6分E．7分答案與解析一、單選題答案1.答案：(A)解析：該患者頭部受傷后意識障礙進行性加重，嘔吐呈噴射性，視神經盤水腫，血壓升高，脈搏緩慢有力，呼吸深慢，這些表現均符合顱內壓增高的癥狀。腦震蕩一般不會出現意識進行性加重等表現；題干中未提及顱骨骨折相關信息；腦疝是顱內壓增高的嚴重后果，題干主要描述的是顱內壓增高的表現而非腦疝直接癥狀；腦膜外血腫題干中未明確提示相關典型特征。所以主要病癥是顱內壓增高。2.答案：(A)解析：氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉可保證氣道通暢，利于術中呼吸管理，是肺手術常用的麻醉方式。對于該患者行右肺切除手術，氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉能更好地滿足手術需求和保障患者安全。硬膜外麻醉不能滿足肺切除手術對呼吸管理等要求；基礎麻醉加局部麻醉難以滿足手術鎮痛及呼吸管理等；靜脈給藥的全身麻醉不利于氣道管理；特制面罩給藥的吸入性全身麻醉不能有效保證氣道安全，故均不合適。3.答案：(B)解析：原發性甲亢較繼發性甲亢更常見，A選項錯誤；原發性甲亢是指在甲狀腺腫大的同時出現功能亢進癥狀，C選項錯誤；原發性甲亢發病年齡多在20-40歲，D選項錯誤；原發性甲亢一般不易發生心肌損害，E選項錯誤；原發性甲亢又稱突眼性甲狀腺腫，B選項正確。4.答案：(E)解析：肛裂的發生主要與大便干硬有關，干結的糞便在排出過程中容易損傷肛管皮膚，反復損傷后形成慢性潰瘍，導致肛裂。長期飲酒、進食辛辣食物、長期排尿困難、肛管慢性感染等也可能與肛裂的發生有一定關聯，但不是主要因素。5.答案：(D)解析：咳嗽時應用鎮咳藥物可能會抑制痰液排出，不利于肺部感染的預防和控制，而協助患者有效咳嗽排痰可促進痰液排出，減少肺部感染風險；抗生素治療可針對可能的感染進行預防；霧化吸入可濕化氣道等；術前戒煙能減少呼吸道刺激，降低肺部感染幾率。6.答案：(A)解析：最有效的治療措施是急診手術。患者右腹股溝區可復性腫塊多年，此次因提重物后腫塊出現且不能回納，伴有腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現，考慮為腹股溝疝嵌頓，嵌頓疝原則上需要緊急手術，以防止疝內容物壞死等嚴重并發癥。試行手法復位有加重腸管損傷等風險；應用止痛劑不能解決根本問題；靜脈補液糾正酸堿失衡只是對癥支持治療；熱敷、抗生素治療對嵌頓疝病情改善作用不大。7.答案：(D)解析：胰腺癌最常見的首發癥狀是上腹痛及上腹飽脹不適，這是由于腫瘤生長導致胰腺包膜張力增加、胰管梗阻或侵犯周圍神經等引起。黃疸多是中晚期癥狀；食欲不振、消化不良相對不具有特異性且不是最常見首發；乏力、消瘦也多在病情進展過程中出現，不是首發癥狀。8.答案：(D)解析：重癥胰腺炎時，外溢的胰液經腹膜后途徑滲入皮下，溶解皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現大片青紫色瘀斑，稱為Grey-Turner征。9.答案：(E)解析：急性感染是指病程在3周以內的感染。其他選項不符合急性感染病程的定義范圍。10.答案：(B)解析：病人胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，為防止胃內容物進一步流入腹腔，應采取左側臥位，可減少胃內容物對腹膜的刺激，避免加重病情，所以送往醫院途中病人體位應為左側臥位。11.答案：(C)12.答案：(D)解析：胃病史提示可能存在胃潰瘍，突發上腹部劇烈疼痛、伴有惡心嘔吐、腹部壓痛肌緊張、肝濁音界縮小、X線膈下游離氣體等表現符合胃潰瘍穿孔的特點。急性闌尾炎穿孔多有轉移性右下腹痛；膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于上腹部偏左并向背部放射；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，均不符合該患者表現。13.答案：(E)解析：手術后早期活動患肢可促進下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯，從而降低深靜脈血栓形成的風險。彈力繃帶包扎患肢主要是促進靜脈回流和減輕肢體腫脹；嚴格無菌操作主要是預防感染；抬高患肢有助于減輕水腫；防止傷口滲血對預防深靜脈血栓形成并非主要措施。14.答案：(A)解析：肛門坐浴時間一般為15～20分鐘。坐浴時間過短達不到治療效果，時間過長可能會引起局部血液循環不良、皮膚破損等不良后果。15.答案：(B)解析：截石位是膀胱鏡檢查的常用體位，便于充分暴露會陰部及尿道、膀胱等部位，利于操作。而俯臥位、仰臥位、膝胸位、側臥位均不適合膀胱鏡檢查時的操作要求。16.答案：(E)解析：胃腸減壓拔管指征：一般在腸道功能恢復、肛門排氣后可拔除胃腸減壓管。體溫正常、腹脹消失、腸鳴音恢復不是最可靠的拔管指征，食欲增加與胃腸減壓拔管指征無關。所以最可靠的拔管指征是肛門排氣。17.答案：(C)解析：被五步蛇咬傷后，應避免抬高患肢，防止毒液隨血液回流擴散，其他選項大聲呼救、在傷口近心端縛扎、排出蛇毒、切勿奔跑均是正確的現場急救措施。18.答案：(C)19.答案：(E)解析：保持呼吸道通暢是重癥顱腦外傷病人急救的首要措施。因為呼吸道梗阻會導致缺氧，進一步加重腦損傷，嚴重威脅病人生命。其他選項如檢查神志、瞳孔，測量呼吸、脈搏、血壓等也是急救過程中重要的步驟，但不是首先要做的；給予止血劑和抗感染藥物以及應用脫水劑等應在保證呼吸道通暢等基本生命支持后根據具體病情進行。20.答案：(E)解析：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀。21.答案：(E)解析：膽石病可引起膽道梗阻，膽汁排出不暢會引發感染，膽道梗阻和感染是膽石病造成膽道最基本的損害。肝膿腫多是膽道感染進一步發展的嚴重并發癥；膽道出血多因結石損傷血管等；膽道狹窄多是長期病變等導致；急性胰腺炎多是膽石通過共同通道影響胰腺所致，這些都不是最基本損害。22.答案：(B)解析：全身麻醉后，為避免麻醉藥物對胃腸道的刺激以及預防嘔吐、誤吸等情況，一般需要在術后禁食禁水一段時間，待胃腸道功能恢復后再進食。通常術后24h后可根據患者情況決定是否開始進食。23.答案：(E)解析：術后出血是肝臟手術后最嚴重的并發癥之一，可因手術創面止血不徹底、凝血功能障礙等原因引起，若出血量大可導致休克，甚至危及生命。肺部感染、腹腔感染、膽汁性腹膜炎等雖也是術后并發癥，但相對而言不是最嚴重的。腹水一般不是肝臟手術后最嚴重的急性并發癥情況。24.答案：(C)解析：正常情況下，肥胖者脂肪組織較多，而脂肪組織含水分較少，肌肉發達者肌肉組織較多，肌肉組織含水分較多，所以正常體液含量是肌肉發達者多于肥胖者，E選項錯誤。男性成人體液總量占體重的60%，男性多于女性，成人多于老年人，嬰兒多于成人，A、B、C、D選項正確。25.答案：(B)解析：內痔分為四期，Ⅰ期：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔核脫出；Ⅱ期：常有便血，排便時有痔核脫出，便后可自行還納；Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔核脫出，不能自行還納，需用手推回；Ⅳ期：偶有便血，痔核長期脫出不能還納或還納后又脫出。該患者痔核脫出肛門外且排便后不可自行恢復，符合內痔第Ⅲ期表現。26.答案：(E)解析：鉀如果靜脈推注的話會引起血鉀濃度迅速的升高，這會引起心臟驟停的，這可是要人命的，千萬不要靜脈推鉀。27.答案：(B)解析：化療藥物可引起骨髓抑制，導致白細胞計數下降，從而使患者免疫力降低，易發生感染等并發癥，所以化療期間最重要的觀察項目是白細胞計數。脫發程度、體溫變化、胃腸道反應、腹痛腹瀉雖也是化療可能出現的不良反應，但相對來說不是最關鍵需密切觀