皮膚肌肉脂肪層的超聲診斷與應用演講人：XXX日期:

123肌肉層的超聲評估皮膚及皮下組織的超聲表現超聲基礎與原理目錄

456臨床案例與前沿應用超聲檢查技術與操作規范脂肪層與筋膜超聲目錄01超聲基礎與原理超聲成像技術概述超聲成像原理利用超聲波在人體組織中的傳播特性進行成像。超聲成像方式A型、B型、M型、D型等多種成像方式，其中B型最常用。超聲成像特點無創、無輻射、實時成像、操作簡便等。超聲應用領域廣泛應用于腹部、婦產科、心臟、淺表器官及血管等部位的檢查。探頭頻率與分辨率適用范圍高頻探頭具有更高的分辨率，但穿透力較弱；低頻探頭穿透力強，但分辨率較低。7.5MHz探頭適用于淺表器官及小病灶的檢查；5MHz探頭適用于腹部、心臟等深部器官的檢查。高頻探頭選擇（7.5MHz/5MHz）探頭選擇原則根據檢查部位、病灶深度及大小等因素綜合選擇。探頭使用方法直接接觸皮膚，涂耦合劑以減少聲阻抗，獲得清晰圖像。實時顯示臟器或病灶的運動狀態，如心臟瓣膜的運動、血流情況等。顯示某一時刻的超聲圖像，便于觀察臟器的形態、結構及病灶的大小、位置等。動態顯像主要用于心臟、血管及運動臟器的檢查；靜態顯像主要用于腹部、淺表器官及結構的檢查。動態顯像能反映臟器的功能狀態，但易受運動偽影干擾；靜態顯像圖像清晰，但無法反映臟器的運動狀態。動態顯像與靜態顯像的區別動態顯像靜態顯像臨床應用差異優缺點比較02皮膚及皮下組織的超聲表現皮膚分層結構（表皮、真皮、皮下脂肪）表皮層超聲表現為細線狀的強回聲界面，厚度均勻，邊界清晰，可分辨表皮與真皮之間的界面。真皮層皮下脂肪層表現為中等強度的回聲，內部回聲均勻細膩，富含膠原蛋白和彈力纖維，是皮膚的主要結構部分。呈低回聲，內部回聲細膩均勻，可見顆粒狀結構，厚度因人而異，可隨身體胖瘦而變化。123常見皮膚病變的超聲特征（腫瘤、炎癥）良性腫瘤表現為皮下組織的局限性低回聲或等回聲結節，邊界清晰，形態規則，內部回聲均勻，后方回聲增強。030201惡性腫瘤表現為皮下組織的低回聲或混合回聲團塊，邊界不清，形態不規則，內部回聲不均勻，后方回聲衰減或消失。炎癥超聲表現為皮膚及皮下組織的增厚，回聲增強，局部血流信號增多，可見炎性滲出或水腫。瘢痕修復監測超聲可動態觀察瘢痕的修復過程，評估修復效果，幫助醫生制定更合理的治療方案。手術定位超聲可準確確定皮膚病變的位置、大小、深度及與周圍組織的毗鄰關系，為手術提供準確的定位和指導。瘢痕修復監測與手術定位03肌肉層的超聲評估正常肌肉解剖與超聲表現（肌束、肌膜回聲特征）肌束回聲在超聲圖像上，正常肌肉肌束呈現為細條狀的回聲結構，平行排列，相互交織。肌束的粗細和密度因肌肉類型和個體差異而異。肌膜回聲肌外膜和肌束膜在超聲圖像上表現為細線狀強回聲，包繞在肌束周圍，構成肌肉的邊界。肌膜回聲的清晰度取決于其厚度和結締組織含量。肌肉紋理正常肌肉紋理細膩，回聲均勻，無明顯的異常回聲區或雜亂回聲。肌肉損傷診斷（撕裂、斷裂的動態檢查）撕裂傷肌肉撕裂時，肌束回聲中斷或不規則，肌膜回聲增強，可見局部血腫或水腫。超聲可實時動態觀察撕裂的范圍和程度，為臨床診斷和治療提供重要依據。斷裂傷動態檢查肌肉完全斷裂時，超聲圖像上表現為肌束回聲完全消失，斷端回縮，形成明顯的斷端回聲。超聲可準確判斷斷裂的位置和程度，指導手術治療。通過動態觀察肌肉在不同姿勢和運動狀態下的超聲表現，可進一步提高肌肉損傷的診斷準確性。123ICU獲得性無力（ICUAW）的肌肉超聲評估ICUAW患者的肌肉厚度和體積明顯減小，超聲可準確測量肌肉的大小和萎縮程度，評估肌肉的功能狀態。肌肉厚度和體積ICUAW患者的肌肉回聲減弱，紋理模糊，可能出現異常回聲區，反映肌肉的病理改變。肌肉回聲超聲可檢測肌肉的血流灌注情況，ICUAW患者的肌肉血流灌注減少，表明肌肉的營養和代謝受到影響。肌肉血流灌注04脂肪層與筋膜超聲脂肪層回聲測量脂肪層厚度有助于評估肥胖程度及皮下脂肪分布情況。脂肪層厚度脂肪層內結構脂肪層內可見纖維條索狀結構，分隔成不同大小的脂肪小葉。脂肪組織表現為高回聲，與下方肌肉組織形成明顯對比。皮下脂肪回聲特點筋膜的分辨與病理改變筋膜回聲筋膜表現為線狀高回聲，厚度均勻，邊界清晰。筋膜滑動性在超聲下可觀察到筋膜與周圍組織的相對滑動，有助于評估肌肉與筋膜之間的粘連情況。筋膜增厚與變形當筋膜發生炎癥、損傷或腫瘤等病變時，可出現增厚、變形或回聲不均等超聲表現。超聲可清晰顯示肌肉群的形態、大小及肌束排列情況。肌肉群分隔的超聲觀察（如股四頭肌分區）肌肉群結構不同肌肉群之間由筋膜分隔，超聲下可見肌間筋膜回聲，有助于區分肌肉群。肌肉群分隔超聲可檢測肌肉內的異常回聲，如肌肉水腫、血腫、腫瘤等病變，為臨床診斷和治療提供重要依據。肌肉病變診斷05超聲檢查技術與操作規范超聲觸診概念通過超聲探頭接觸皮膚，尋找并標記疼痛點或異常區域。超聲觸診技術（疼痛定位標記法）疼痛定位標記法在超聲圖像上，用特定標記明確疼痛區域，便于后續掃描和分析。觸診與超聲結合超聲觸診可輔助確定病變的深度、范圍和形態，提高診斷準確性。橫切面與縱切面掃描流程橫切面掃描垂直于肌纖維方向進行掃描，主要用于觀察肌肉的層次結構和橫向病變。縱切面掃描掃描技巧平行于肌纖維方向進行掃描，主要用于觀察肌肉的縱向結構和血流情況。在掃描過程中，應保持探頭穩定，避免過度加壓或移動，以獲得清晰的圖像。123探頭選擇選用高頻探頭，以提高圖像的分辨率和清晰度。探頭調整根據脂肪層的厚度，適當調整探頭的深度和角度，以獲得最佳的圖像效果。圖像優化通過調節增益、對比度等參數，使圖像更加清晰，便于觀察和診斷。注意事項在肥胖患者中，應注意避免由于脂肪層過厚而導致的圖像失真或偽影。肥胖患者的探頭調整與圖像優化06臨床案例與前沿應用肌肉損傷病例分析（紡錘狀損害、斷端回縮）肌肉纖維斷裂，局部回聲增強，形成紡錘狀損害；斷端回縮，兩端肌腹增大。肌肉斷裂的超聲表現肌肉內出現液性暗區，邊緣不規則，內可見細點狀回聲；血腫較大時，可壓迫周圍肌肉組織。肌肉血腫的超聲表現根據超聲表現，結合病史、臨床表現，可與其他肌肉病變進行鑒別，如肌肉炎、肌肉腫瘤等。肌肉損傷的鑒別診斷高頻超聲可清晰顯示皮膚各層結構，包括表皮、真皮、皮下組織和肌肉等，有助于發現皮膚腫瘤。皮膚腫瘤超聲引導活檢高頻超聲在皮膚腫瘤診斷中的應用超聲引導可準確確定腫瘤位置、大小、形態及與周圍組織的關系，提高穿刺活檢的準確性和安全性。超聲引導下穿刺活檢的意義超聲表現與皮膚腫瘤的病理類型有一定關聯，如基底細胞癌常表現為皮膚層內低回聲團塊，而黑色素瘤則表現為高回聲團塊。皮膚腫瘤超聲表現與病理對照肌肉功能評估超聲可準