小兒推拿內科疾病診療體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見疾病分類01基礎理論概述03核心推拿穴位04標準操作規范05臨床效果評估06家庭護理指導基礎理論概述01小兒生理病理特點生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。01病理特點易虛易實，易寒易熱；臟腑清靈，易趨康復。02體質特點純陽之體，陽常有余，陰常不足；脾常不足，肝常有余。03推拿治療機理調整臟腑功能調和氣血疏通經絡調和陰陽通過手法刺激穴位，調整臟腑經絡氣血的運行，達到治病的目的。推拿手法作用于經絡，可疏通經絡，調和氣血，消除病痛。氣血是維持人體生命活動的基本物質，推拿可調整氣血的生成、運行和分布，從而達到治療疾病的目的。陰陽失衡是疾病發生的根本原因，推拿可調和陰陽，使之恢復平衡，達到治療目的。辨證施治要點辨明病因辨證分型手法選擇穴位配伍準確辨別疾病的內因和外因，以及臟腑經絡的虛實。根據小兒的生理病理特點和臨床表現，將疾病分為不同的證型，如風寒、濕熱、食積等。根據辨證結果，選擇合適的手法進行治療，如推、拿、按、揉、摩等。根據辨證分型，選取適當的穴位進行配伍，以達到最佳的治療效果。常見疾病分類02呼吸系統疾病（感冒/咳嗽）表現為發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。推拿可重點按揉肺經、大腸經及相關穴位，如肺俞、風池、合谷等。感冒分為外感咳嗽和內傷咳嗽。外感咳嗽可推肺經、揉肺俞、風門等穴位；內傷咳嗽則需根據具體癥狀辨證施治，如脾虛咳嗽需補脾經、肺經，揉脾俞、肺俞等。咳嗽積食表現為食欲不振、腹部脹滿、大便干燥或酸臭等。推拿可通過揉腹、捏脊、推脾經等方法，促進胃腸蠕動，消積導滯。腹瀉分為寒濕瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等類型。寒濕瀉可推大腸經、揉臍周；濕熱瀉則需清大腸、利濕，可推小腸經、揉天樞等穴位；脾虛瀉則需補脾經、推大腸經，并重點按揉脾俞、大腸俞等穴位。消化系統疾病（積食/腹瀉）免疫相關疾病（過敏/體虛）01過敏表現為皮膚瘙癢、紅疹、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。推拿可重點按揉肺經、大腸經及抗過敏相關穴位，如風池、曲池、血海等，以疏風解表、清熱涼血。02體虛表現為面色蒼白、乏力、易出汗、易感冒等。推拿可通過補脾經、肺經、腎經等，揉足三里、脾俞、肺俞等穴位，以益氣固表、增強體質。核心推拿穴位03脾經位于拇指橈側緣，指尖至指根呈一直線。肝經位于食指末節螺紋面。心經位于中指末節螺紋面。肺經位于無名指末節螺紋面。01020304腎經位于小指末節螺紋面或小指橈側緣。05手部關鍵穴位定位腹部常用穴位組合前正中線，臍上4寸。中脘臍旁2寸。天樞前正中線，臍下3寸。關元前正中線，臍下1.5寸。氣海背部治療重點區域肺俞脾俞胃俞腎俞第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。標準操作規范04在進行小兒推拿治療前，必須進行準確的診斷，以明確疾病的原因和推拿的治療方向。推拿者需要熟練掌握各種手法，包括推、拿、按、摩、揉、捏等，以便在治療中靈活運用。推拿前需要與患兒及家長進行充分的溝通，解釋治療過程、效果和注意事項，消除患兒的恐懼心理。推拿室應保持安靜、舒適、溫暖的環境，避免患兒受到外界干擾。推拿前準備事項診斷準確手法熟練溝通順暢環境舒適手法力度與頻次手法力度根據患兒的年齡、體質和病情，選擇合適的手法力度，力度不宜過大或過小，以免造成不必要的傷害。01頻次適當推拿的頻次也需要根據患兒的病情和體質進行調整，不宜過于頻繁或稀疏，以達到最佳的治療效果。02手法連貫推拿手法應連貫、有節奏，避免斷斷續續，以確保治療的連續性和效果。03療程設定原則個體差異不同的患兒，其療程設定也會有所不同，需要根據患兒的病情、體質和年齡等因素進行綜合考慮。病情輕重治療效果對于病情較輕的患兒，療程可以相對較短；對于病情較重的患兒，療程則需要相對較長。療程的設定還需要考慮治療效果，如果治療效果較好，可以適當縮短療程；如果治療效果不佳，則需要延長療程并調整治療方案。123臨床效果評估05療效判定標準癥狀改善程度實驗室檢查指標體征變化生活質量評估觀察患兒癥狀是否明顯改善，如發熱、咳嗽、腹瀉、消化不良等。評估患兒體征是否恢復正常，如體溫、心率、呼吸等。關注血常規、尿常規、便常規等實驗室檢查指標的變化情況。評估患兒的生活質量，包括飲食、睡眠、精神狀態等方面。安全性監測指標推拿手法安全藥物安全性生命體征穩定并發癥發生情況監測推拿手法是否規范、輕柔，避免過度刺激和損傷。評估所用中藥的安全性，確保無藥物過敏反應和藥物不良反應。監測患兒的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，確保在推拿過程中保持穩定。觀察并記錄推拿過程中可能出現的并發癥，如皮膚破損、疼痛等。生活方式調整指導家長合理安排患兒的飲食、起居，增強患兒體質，降低疾病復發的風險。推拿保健措施根據患兒體質和病情，制定個性化的推拿保健方案，鞏固治療效果。環境因素干預關注患兒所處的環境，避免不良環境因素對疾病的影響，如空氣污染、過敏原等。定期隨訪與監測建立患兒隨訪檔案，定期進行電話或上門隨訪，及時發現并處理潛在問題。復發預防策略家庭護理指導06日常保健手法教學推脾經可增強脾胃功能，促進消化吸收，緩解消化不良、腹瀉等癥狀。01捏脊能調節氣血，增強體質，對預防感冒、咳嗽等呼吸道疾病有一定作用。02按揉足三里具有健脾胃、強筋骨的功效，常用于治療脾胃虛弱、消化不良、小兒疳積等。03摩腹有助于促進腸胃蠕動，改善消化功能，緩解腹脹、腹痛等癥狀。04飲食起居配合要點飲食調養適時增減衣物起居有常環境適宜根據孩子體質和病情，合理安排飲食，避免寒涼、油膩、不易消化的食物，減輕脾胃負擔。保證孩子充足的睡眠時間，養成良好的作息習慣，避免過度勞累和情緒波動。根據天氣變化和孩子體質，適時增減衣物，防止感冒和腹瀉等疾病的發生。保持室內空氣清新，避免煙塵、異味等刺激，有利于孩子病情的恢復。復診時機判斷依據病情明顯改善如孩子精神狀態良好，食欲增加，睡眠質量提高，可繼續按照原有方案進行推拿治療。病情無