腰椎椎間盤病健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識別要點01疾病基礎認知03診斷評估方法04保守治療策略05康復訓練指導06預防保健措施疾病基礎認知01椎間盤解剖與功能椎間盤由中央的髓核、外周的纖維環以及上下軟骨終板組成。椎間盤的組成具有連接和緩沖椎間壓力的作用，同時保證脊柱的靈活性。椎間盤的功能隨著年齡的增長，椎間盤逐漸變性，髓核含水量減少，纖維環出現裂隙。椎間盤的變性常見病變類型分級椎間盤突出椎間盤脫出椎間盤膨出椎間盤退行性變髓核向后或向側方突出，壓迫神經根或脊髓，引發癥狀。椎間盤向四周均勻膨出，超出椎體邊緣，但纖維環未破裂。髓核從破裂的纖維環中脫出，游離于椎管內，可能壓迫神經根或馬尾神經。椎間盤退行性萎縮，椎間隙變窄，可能伴隨椎體邊緣骨質增生。高危人群與誘因分析高危人群長期伏案工作者、司機、重體力勞動者、孕婦等。01誘因分析長期久坐、缺乏鍛煉、腰部外傷、腰骶部發育異常等。02預防措施保持正確坐姿、加強腰部肌肉鍛煉、避免過度負重、及時治療腰部疾病等。03癥狀識別要點02典型臨床表現腰痛坐骨神經痛腰部活動受限感覺異常腰痛是腰椎椎間盤病最常見的癥狀，表現為腰部酸脹、疼痛，活動后加重，休息后可緩解。由于腰椎椎間盤突出壓迫神經根，導致臀部、大腿后側、小腿外側及足部的放射性疼痛。腰椎椎間盤病可導致腰部活動受限，前屈、后伸、側彎等動作困難。部分患者可出現下肢感覺異常，如麻木、刺痛、感覺減退等。肌力減弱受壓迫的神經根所支配的肌肉肌力減弱，如足趾背伸肌力減弱等。腱反射異常受壓迫的神經根所支配的腱反射減弱或消失，如跟腱反射、膝反射等。神經牽拉試驗陽性直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗等神經牽拉試驗陽性，有助于診斷腰椎椎間盤病。感覺障礙受壓迫的神經根所支配的區域出現感覺障礙，如觸覺、痛覺減退等。神經壓迫體征病情進展預警信號疼痛加重大小便功能障礙神經功能受損腰椎側彎腰痛或坐骨神經痛逐漸加重，且疼痛頻率增加，持續時間延長。出現肌力明顯減弱、腱反射消失、感覺障礙加重等神經功能受損癥狀。腰椎椎間盤病嚴重時可壓迫馬尾神經，導致大小便功能障礙，如排尿困難、尿失禁、排便無力等。腰椎椎間盤病可導致腰椎側彎，出現脊柱畸形，嚴重影響患者的生活質量。診斷評估方法03體格檢查標準脊柱外觀觀察脊柱的生理曲度，有無側彎、后凸或前凸等異常。腰部壓痛與叩擊痛檢查腰部有無壓痛和叩擊痛，并確定疼痛的具體部位和范圍。活動度評估評估患者腰椎的活動度，包括前屈、后伸、側彎和旋轉等動作。神經系統檢查檢查患者的感覺、運動、反射等神經功能，以判斷神經是否受壓。影像學檢查選擇X線平片顯示腰椎的骨質結構，觀察有無骨質增生、椎間隙狹窄等病變。01CT檢查對腰椎的骨質結構進行更為詳細的觀察，尤其是椎間盤突出的程度和位置。02MRI檢查對軟組織的分辨率高，能夠清晰地顯示椎間盤突出的程度、方向以及對周圍組織的壓迫情況。03功能狀態分級患者能正常進行日常活動，但腰部疼痛在久坐、久站或劇烈活動后加重。輕度患者日常活動受限，需要休息或改變體位以緩解疼痛，有時需要藥物治療。中度患者日常活動嚴重受限，不能自理，甚至需要臥床休息，疼痛難忍且持續。重度保守治療策略04急性期管理原則炎癥反應控制采取藥物或其他措施控制急性期炎癥反應，減輕神經根水腫和刺激。03通過藥物或物理治療等手段緩解疼痛，改善患者生活質量。02疼痛緩解臥床休息急性期需臥床休息，以減輕腰椎間盤壓力，緩解神經根受壓癥狀。01物理治療手段可促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣和疼痛，常用熱水袋、熱毛巾等。熱敷按摩與推拿牽引通過專業手法按摩腰部肌肉和穴位，舒筋活絡，緩解肌肉緊張。通過牽引裝置拉伸腰椎間隙，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經根受壓。非甾體抗炎藥如布洛芬等，可緩解急性期疼痛，但需注意胃腸道反應等副作用。肌松劑如乙哌立松等，可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環。鎮靜劑如地西泮等，可改善患者睡眠質量，有利于急性期恢復。脫水劑如甘露醇等，可減輕神經根水腫，緩解急性期癥狀。藥物規范使用康復訓練指導05通過卷腹、平板支撐等動作，加強腹肌力量，穩定腰椎。腹肌激活通過小燕飛、山羊挺身等動作，增強背部肌肉，提高脊柱穩定性。背部肌群鍛煉通過深蹲、硬拉等動作，提升臀部及下肢力量，減輕腰椎負擔。臀部及下肢力量練習核心肌群激活訓練脊柱減壓動作示范貓牛式雙手雙膝著地，吸氣時背部下沉，呼氣時背部拱起，可緩解脊柱壓力。01站立前屈雙腳分開與肩同寬，站立時緩慢向前彎腰，雙手盡量觸地，感受脊柱拉伸。02橋式仰臥，雙腳掌著地，吸氣時抬起臀部，呼氣時緩慢下放，可鍛煉腰部肌肉。03日常生活姿勢矯正睡姿矯正選擇硬板床，側臥時腰部墊高，仰臥時可在膝下墊一枕頭，以減輕腰椎壓力。03站立時雙腳自然分開，與肩同寬，重心平衡，避免長時間站立不動。02站姿矯正坐姿矯正保持腰部挺直，避免長時間彎腰或伏案工作，可使用靠墊或腰墊輔助。01預防保健措施06科學搬運重物技巧保持脊柱直立，用腿部和臀部力量，而不是單純依靠背部。姿勢正確盡量避免重物搬運前做好準備盡量避免搬運過重的物品，如果必須搬運，盡量分多次進行。在搬運前，進行適當的熱身運動，尤其是針對背部的熱身。床具選擇與睡姿調整床墊選擇選擇硬板床或床墊較硬的床，以保持腰部支撐。枕頭高度睡姿調整選擇高度適中、軟硬適度的枕頭，以保持頸部和脊柱的自然曲線。側臥時，將膝蓋微曲，以減少腰部的壓力；仰臥時，可在膝蓋下方墊一個枕頭，使腰部更加貼合床面。123運動防護裝備應用腰部保護裝備在進行運動時，佩戴專業的腰部保護裝備，