蟯蟲病的個案護理一、前言蟯蟲病是一種常見的腸道寄生蟲病，尤其在兒童中發病率較高。它不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響其生活質量和心理健康。作為醫護人員，我們深知及時、有效的護理對于患者康復的重要性。通過對每一個病例的精心護理，積累經驗，不斷提高我們的護理水平，才能更好地幫助患者戰勝疾病。今天，我將分享一個蟯蟲病患者的護理過程，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者小明，男，6歲，因肛周瘙癢伴睡眠不安1周入院。患兒近1周來無明顯誘因出現肛周瘙癢，尤以夜間為甚，導致睡眠不安，經常哭鬧。家長發現患兒肛周皮膚有抓痕，遂帶其前來就診。門診以“蟯蟲病”收入院。患兒既往體健，無其他特殊病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，體重20kg。神志清楚，精神尚可，營養發育中等。肛周皮膚可見多處抓痕，輕度紅腫。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊。實驗室檢查：大便常規檢查發現蟯蟲卵，確診為蟯蟲病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的生活習慣，如是否經常吮手指、有無飯前便后洗手的習慣、家庭衛生狀況等。了解患兒近期有無接觸感染源，如是否與其他患有蟯蟲病的兒童有過密切接觸。2.身體狀況：除了觀察肛周皮膚的情況外，還需注意患兒有無其他不適癥狀，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。評估患兒的睡眠質量，了解瘙癢對其日常生活和學習的影響。3.心理社會狀況：由于患兒年齡較小，對疾病的認知有限，可能會因身體不適和睡眠不足而產生焦慮、恐懼等情緒。同時，家長對蟯蟲病的了解程度也會影響患兒的治療和護理。因此，需要評估患兒及家長的心理狀態，給予相應的心理支持。四、護理診斷1.舒適的改變：肛周瘙癢與蟯蟲感染有關2.睡眠形態紊亂與肛周瘙癢導致睡眠不安有關3.知識缺乏：家長及患兒缺乏蟯蟲病的防治知識五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患兒肛周瘙癢癥狀，減輕不適。-改善患兒睡眠質量，保證充足睡眠。-提高患兒及家長對蟯蟲病的認知，掌握防治方法。2.護理措施-肛周護理-指導患兒及家長保持肛周清潔，每天用溫水清洗肛周，避免使用刺激性肥皂。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-遵醫囑在肛周涂抹藥膏，如10%氧化鋅軟膏，以保護皮膚，減輕瘙癢。涂抹時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-修剪患兒指甲，防止因搔抓導致皮膚破損繼發感染。-睡眠護理-為患兒創造安靜、舒適、溫暖的睡眠環境。保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷。-在睡前避免讓患兒過于興奮，可通過講故事、聽輕音樂等方式幫助其放松心情。-若患兒瘙癢癥狀嚴重，可遵醫囑給予適量的鎮靜劑，以保證其睡眠質量。但使用鎮靜劑時需密切觀察患兒的反應，防止出現不良反應。-病情觀察-密切觀察患兒肛周瘙癢的程度、皮膚變化情況，以及有無新的抓痕和破損。如有異常，及時報告醫生并給予相應處理。-觀察患兒有無腹痛、腹瀉等腸道癥狀，如有異常，及時通知醫生進行進一步檢查和治療。-健康教育-向患兒及家長講解蟯蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現及防治方法，提高他們對疾病的認識。-強調個人衛生的重要性，指導患兒養成飯前便后洗手的好習慣，避免吮手指。-告知家長要定期為患兒修剪指甲，勤換內褲，內褲要煮沸消毒，以殺死蟲卵。-講解蟯蟲病容易反復感染的特點，囑咐家長要注意家庭環境衛生，定期打掃房間，勤曬被褥。六、并發癥的觀察及護理蟯蟲病若不及時治療，可能會引發一些并發癥，如肛周皮膚感染、尿道炎、子宮內膜炎等。因此，在護理過程中，我們要密切觀察患兒有無并發癥的發生。1.肛周皮膚感染：觀察肛周皮膚有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染跡象。若發現有感染，應加強肛周護理，遵醫囑局部涂抹抗生素軟膏，并保持局部清潔干燥。同時，注意觀察感染癥狀的變化，如紅腫是否加重、體溫是否升高等，如有異常及時報告醫生。2.尿道炎：觀察患兒有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。鼓勵患兒多飲水，增加尿量，以沖洗尿道，減少細菌滋生。若癥狀明顯，及時通知醫生，遵醫囑給予抗生素治療。3.子宮內膜炎：對于女性患兒，要注意觀察有無下腹部疼痛、陰道分泌物增多等癥狀。若懷疑有子宮內膜炎，應及時告知醫生，配合醫生進行相關檢查和治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患兒及家長詳細介紹蟯蟲病的相關知識，包括蟯蟲的生活史、傳播途徑、感染后的癥狀等。讓他們了解蟯蟲病是一種常見的腸道寄生蟲病，通過良好的個人衛生習慣可以有效預防。2.個人衛生指導-教育患兒養成飯前便后洗手的好習慣，洗手時要使用肥皂，認真揉搓雙手，尤其是指縫、指甲縫等部位，時間不少于15秒，然后用流動水沖洗干凈。-告訴患兒不要吮手指，避免將蟲卵帶入口腔。-指導家長定期為患兒修剪指甲，防止指甲過長藏污納垢，搔抓肛周皮膚時導致蟲卵傳播。3.家庭衛生指導-強調家庭環境衛生的重要性，定期打掃房間，保持室內清潔。地面、家具表面等要經常擦拭，減少灰塵和蟲卵的滋生。-勤曬被褥，陽光中的紫外線可以殺死蟲卵。建議每周至少曬一次被褥，每次曬2-3小時。-患兒的內褲要勤換，換下的內褲要及時清洗，并煮沸消毒10-15分鐘，以確保殺死蟲卵。4.飲食指導鼓勵患兒多吃新鮮蔬菜水果，保持飲食均衡，增強機體抵抗力。避免食用生冷食物，如生魚片、未洗凈的水果等，防止再次感染蟯蟲。5.復查指導告知患兒及家長按照醫囑定期帶患兒復查大便常規，以確定蟯蟲是否被徹底清除。一般在治療后2周復查，如仍發現蟯蟲卵，需繼續治療并再次復查，直至大便中找不到蟯蟲卵為止。八、總結通過對小明患兒的護理，我們深刻體會到了蟯蟲病護理工作的重要性。從入院時的評估到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施以及對并發癥的觀察和護理，每一個環節都需要我們認真對待。在護理過程中，我們不僅要關注患兒的身體癥狀，還要重視他們的心理狀態，給予足夠的關心和支持。同時，健康教育也是護理工作的重要組成部分，通過向患兒及家長傳授蟯蟲病的防治知識，提高他們的自我保健意識，從而有效預防疾病的復發。在今后的工作中，我們將繼續加強對蟯蟲病等常見寄生蟲病的護理研究，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將加大健康教育