藥物性發熱查房一、前言在臨床護理工作中，藥物性發熱是一種較為常見但又容易被忽視的并發癥。它不僅會影響患者的治療進程，增加患者的痛苦，還可能引發一系列其他問題。因此，準確識別、及時處理藥物性發熱至關重要。通過本次查房，我們旨在深入探討藥物性發熱的相關知識，提高護理人員對其的認識和應對能力，為患者提供更優質、安全的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“咳嗽、咳痰伴發熱1周”入院。患者有高血壓病史5年，規律服用硝苯地平緩釋片。入院后完善相關檢查，診斷為社區獲得性肺炎。給予頭孢呋辛鈉抗感染、氨溴索化痰等治療。用藥第3天，患者體溫突然升高至39.5℃，伴有寒戰，無其他明顯不適。停用頭孢呋辛鈉后，體溫仍持續不降，遂考慮藥物性發熱可能。三、護理評估1.生命體征：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓140/90mmHg。2.癥狀與體征：患者發熱，伴有寒戰，無皮疹、關節疼痛等其他伴隨癥狀。3.用藥情況：詳細詢問患者用藥史，了解所用藥物的種類、劑量、用藥時間等。患者近期使用過頭孢呋辛鈉、硝苯地平緩釋片等藥物。4.實驗室檢查：血常規提示白細胞計數正常，中性粒細胞比例略高；C反應蛋白升高；血培養陰性。四、護理診斷1.體溫過高：與藥物性發熱有關。2.寒戰：與體溫驟升有關。3.知識缺乏：缺乏藥物性發熱的相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者寒戰癥狀緩解。-患者及家屬了解藥物性發熱的相關知識。2.護理措施-降溫護理-物理降溫：采用溫水擦浴的方法，用32℃-34℃的溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間為10-15分鐘，每1-2小時重復一次。-藥物降溫：遵醫囑給予對乙酰氨基酚等退熱藥物，注意觀察用藥后的反應，避免過量使用導致肝腎功能損害。-寒戰護理-注意保暖：給患者加蓋被子，調節病室溫度在22℃-24℃，避免因寒戰導致機體能量消耗增加。-密切觀察：密切觀察患者寒戰的頻率、程度及持續時間，及時報告醫生。-病情觀察-監測生命體征：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，觀察體溫變化趨勢，及時發現異常。-觀察伴隨癥狀：注意觀察患者有無皮疹、關節疼痛、呼吸困難等其他伴隨癥狀，以便及時發現藥物過敏等其他不良反應。-心理護理-關心患者：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰，緩解患者的緊張情緒。-解釋病情：向患者及家屬解釋藥物性發熱的原因、治療方法及預后，增強其對治療的信心。-健康教育-知識講解：向患者及家屬講解藥物性發熱的相關知識，包括發生機制、臨床表現、預防措施等。-用藥指導：告知患者及家屬用藥時應注意的事項，如嚴格遵醫囑用藥，避免自行增減藥量或停藥；用藥過程中如出現不適癥狀，應及時告知醫護人員。六、并發癥的觀察及護理1.肝腎功能損害-觀察指標：定期監測肝功能、腎功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮等。-護理措施：遵醫囑調整用藥方案，避免使用對肝腎功能有損害的藥物；給予患者清淡、易消化的飲食，保證營養攝入，促進肝腎功能恢復。2.感染-觀察指標：密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、傷口有無紅腫滲液等感染跡象，定期復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標。-護理措施：加強病房管理，保持病室清潔、通風良好；嚴格執行無菌操作原則，避免交叉感染；加強營養支持，增強患者機體抵抗力。七、健康教育1.用藥教育-向患者及家屬強調嚴格遵醫囑用藥的重要性，不可自行更改藥物劑量或停藥。-告知患者用藥后可能出現的不良反應，如出現異常應及時告知醫護人員。2.飲食指導-鼓勵患者攝入富含營養、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動-保證患者充足的休息，避免過度勞累。-根據患者病情，指導其適當進行活動，如散步、太極拳等，以促進身體恢復。4.定期復查-告知患者出院后應定期到醫院復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次藥物性發熱查房，我們對藥物性發熱有了更深入的認識。藥物性發熱是臨床護理中不容忽視的問題，需要我們護理人員密切觀察、準確判斷、及時處理。在護理過程中，我們要采取有效的降溫措施，密切觀察病情變化，做好心理護理和健康教育，預防并發癥的發生。同時，我們要不斷提高自身的專業知識和技能水平，為患者提供更加優質、安全的護理服務。希望通過我們的努力，能讓患者盡快康復，減少藥物性發熱給患者帶來的痛苦和不良影響。在今后