河南推拿職業學院婦產護理期末預測復習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、1．[單選題]當代護理學的發展趨勢是開展()A．以病人為中心的護理B．以疾病為中心的護理C．以健康為中心的護理D．以整體人的健康為中心的護理E．以家庭為中心的護理答案:D解析:當代護理學的演變歷程分為三個階段：以疾病為中心（19世紀至20世紀中葉）、以病人為中心（20世紀50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀70年代后）。這一發展脈絡在《基礎護理學》等教材中有明確的框架闡釋。選項D強調護理對象不僅是疾病或個體，而是涵蓋健康促進、疾病預防與恢復的全人護理，覆蓋生理、心理、社會及環境多維度需求，契合世界衛生組織（WHO）對健康定義及生物-心理-社會醫學模式的核心觀點。選項A和B分別對應前兩個階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實踐模式而非整體趨勢。2．[單選題]在以家庭為中心的產科護理理念中，尤其強調提供促進家庭成員的凝聚力和()A．維護安全的護理B．維護身體安全的母嬰照顧C．母嬰護理D．產后護理E．家庭成員健康護理答案:B解析:以家庭為中心的產科護理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據美國婦產科護理學會（AACN）相關指南，此類護理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時加強家庭支持。選項B明確指向母嬰身體安全的維護，契合理念中對安全基礎的重視。其他選項或范圍過泛（A、E）、或側重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學描述。錯誤選項中，A將髖骨拆分為獨立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數量。該知識點可見《系統解剖學》骨學章節。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結節韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結節韌帶屬于骨盆韌帶。《系統解剖學》指出闊韌帶限制子宮向兩側移位，是保持正中位置的主要結構。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內向外依次可分為（）A．峽部、間質部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質部C．間質部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質部、壺腹部E．間質部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質部（位于子宮壁內）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項E的順序與此一致。其他選項順序錯亂，如選項A起始錯誤，選項B完全反向，選項C遺漏峽部，選項D順序混亂。《人體解剖學》中明確描述輸卵管的分部結構。6．[單選題]關于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）A．孕婦易發生感染B．羊水過多發生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發生率明顯增高D．應在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發生低血糖答案:D解析:《婦產科學》教材指出，妊娠合并糖尿病時，若血糖控制良好且無并發癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項D的表述不符合常規處理原則。選項A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發癥，正確描述了感染風險增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點。故選項D錯誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發生在（）A．上次月經后7天B．上次月經后14天C．下次月經前7天D．下次月經前14天E．無規律答案:D解析:女性月經周期中，排卵通常與下一次月經的時間相關。黃體期（排卵后至下次月經前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經開始前14天左右，與月經周期長短無關。選項D符合這一規律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學中對月經周期的經典描述。8．[單選題]女性內生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內生殖器的鄰近器官主要指盆腔內與生殖器官解剖位置相鄰的結構。根據《婦產科學》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側盆腔，偶與右側附件相鄰）。橫結腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內生殖器無直接解剖毗鄰關系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結構。正確選項為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經周期規律34天一次，其排卵大約在月經周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關。該女性周期34天，34-14=20。選項D對應第20天。參考《婦產科學》排卵機制。A、B、C、E與計算不符。11．[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經不規則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經不規則及生殖器官萎縮是圍絕經期的典型特征。這一階段標志著女性生殖功能從成熟向衰退過渡。《婦產科學》指出，圍絕經期包含絕經前后的一段時期，伴隨激素水平波動及卵巢功能下降。選項A（老年期）指絕經數年后生殖器官完全萎縮的階段；選項C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項D（青春期）為生殖器官發育階段；選項E（兒童期）生殖系統未發育。題干描述符合圍絕經期定義。12．[單選題]護士對病人進行常規盆腔檢查時，病人應該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規盆腔檢查標準體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進行。參考《婦產科護理學》，膀胱截石位是婦科檢查的標準姿勢。平臥位無法暴露會陰；膝胸臥位用于產科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術；自由體位無法滿足檢查要求。正確選項對應常規操作規范。13．[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯合檢查B．腹部、陰道、直腸聯合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況。《婦產科學》指出，三合診指經腹部、陰道、直腸聯合檢查。選項[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。14．[單選題]某產婦分娩時行會陰側切，產后5天出現發熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產婦分娩后行會陰側切，術后5天出現發熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產后護理不當的情況，需優先排查。其他選項如陰道炎、宮頸炎或盆腔結締組織炎通常不直接表現為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現。15．[單選題]一就診病人，護士詢問其婚育史為足月產3次，無早產，流產1次，現存子女2人，護士應記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序為足月產次數、早產次數、流產次數、現存子女數。根據題干描述：足月產3次、早產0次、流產1次、現存子女2人，對應順序依次為3-0-1-2。護理學中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產史，此題為標準的生育史記錄方式。選項B符合該規則。《婦產科護理學》中明確孕產史記錄格式為足月產-早產-流產-存活子女數，故選項B正確。其他選項順序或數值不符題干數據。16．[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產1次，孕8周時人工流產1次，下列說法正確的是()A．孕2產2B．孕2產1C．孕2產0D．孕1產0E．孕0產0答案:C解析:《婦產科學》中孕產史的記錄規范：孕次（G）指所有妊娠次數，產次（P）指妊娠≥28周的分娩次數。題目中兩次流產均發生在孕早期（＜28周），不計入產次。患者孕次為2次，產次為0次。選項C符合規范。17．[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護士應考慮詳細評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應C．病人的精神心理狀態D．病人丈夫對其態度的變化E．病人對健康問題及醫院環境的感知答案:C解析:護理評估中，心理社會資料的收集需關注個體心理狀態。參考《基礎護理學》，重點評估患者因高危行為引發的焦慮、恐懼等心理反應。選項C直接對應患者當前的心理健康狀況，其他選項如道德感、疾病反應、家庭關系或環境感知雖相關，但非首要評估點。18．[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內發育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程C．胎兒在母體內發育成長的過程D．胎兒在母體內成熟的過程E．胚胎在母體內成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內胚胎和胎兒的整個發育階段。醫學教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個階段。選項A、E僅提及胚胎，選項C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項B準確描述了胚胎與胎兒共同發育的過程。19．[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養層細胞分泌，受精后約6天開始進入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關鍵依據。選項A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標。選項D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項E的縮宮素與子宮收縮相關，均不用于妊娠診斷。免疫學檢測方法（如膠體金試紙、化學發光法）通過針對hCG抗體反應實現定性或定量分析。來源：生理學及臨床檢驗學相關章節。20．[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環。《婦產科學》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準確。21．[單選題]妊娠期子宮明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的（）A．右移B．左移C．右旋D．左旋E．上旋答案:C解析:妊娠期子宮增大過程中，由于盆腔左側有乙狀結腸占據，子宮在盆腔內的位置逐漸向右側旋轉。這一現象在妊娠晚期更為明顯，屬于正常生理性改變。選項C正確描述了這一特征。其余選項如右移、左移或上旋不符合子宮解剖位置的實際變化規律。相關內容參考《婦產科學》妊娠期生殖系統變化章節。22．[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結節狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結節答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發生肥大，形成表面隆起的小結節，稱為蒙氏結節。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準備。選項A與淋巴結無關，選項B僅描述色素變化，選項C術語不準確，選項D涉及乳腺結構。蒙氏結節在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。23．[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱（）A．胎勢B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產式答案:E解析:胎產式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關系，屬于分娩機制的核心概念，分為縱產式（平行）和橫產式（垂直）兩種。胎先露特指最先進入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對位置關系，而胎產式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項為E。24．[單選題]妊娠12周后，孕婦尿頻癥狀消失是因為（）A．孕婦飲水減少B．增大的子宮出盆腔C．使用藥物治療D．胎位異常E．水鈉潴留答案:B解析:妊娠早期，增大的子宮對膀胱產生壓迫，引發尿頻。到妊娠12周后，增大的子宮逐漸超出盆腔，對膀胱的壓迫減輕，從而使孕婦尿頻癥狀消失。25．[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應C．停經D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經是育齡期婦女妊娠最早且最關鍵的自覺癥狀，尤其對月經周期規律者具有確診提示價值。根據妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發激素變化抑制排卵，導致月經停止，該癥狀早于早孕反應（孕6周出現）及子宮增大等體征，故正確選項為C。26．[單選題]妊娠末期，孕婦若較長時間取仰臥姿勢，則易發生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少、心排出量下降，出現低血壓癥狀。該現象稱為仰臥位低血壓綜合征，典型表現為血壓下降、心率增快、頭暈甚至暈厥。《婦產科學》（第9版）明確提到此并發癥與體位相關。選項A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關；選項B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項C產后出血多因子宮收縮乏力或產道損傷；選項D前置胎盤表現為無痛性陰道出血；選項E符合病理生理機制及臨床表現。27．[單選題]孕婦出現尿頻、尿急現象，正確的處理措施是()A．囑孕婦保證充足的睡眠B．囑孕婦多飲水C．給予抗感染藥物口服D．給予抗利尿藥物口服E．是妊娠期正常的生理變化,不必處理答案:E解析:妊娠期尿頻、尿急多由增大的子宮壓迫膀胱引起，屬于妊娠期常見生理現象，通常無需特殊干預。這一結論見于《婦產科學》關于妊娠期泌尿系統變化的闡述。選項E符合生理性改變的特點，其他選項如A、B未針對病因，C、D僅適用于病理性情況（如感染或異常利尿需求）。28．[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應首選的藥物是（）A．鎮靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．擴容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預防和控制子癇發作的首選藥物（《婦產科學》第9版）。患者血壓160/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預防子癇及并發癥，而非單純降壓或鎮靜。鎮靜劑（A）用于緩解焦慮但無預防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴容藥（E）可能加重心臟負擔。硫酸鎂通過阻斷神經肌肉傳導，有效預防子癇發作，故作為核心治療藥物。29．[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現水腫，正確的處理措施是（）A．嚴格限制鹽的攝人且B．嚴格限制水的攝人C．適當限制水的攝人D．適當限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴格限制水分。《婦產科學》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分攝入以避免加重水鈉潴留。選項A嚴格限鹽可能影響電解質平衡，選項D建議適當限鹽符合生理調節需求；選項B/C限水缺乏必要性，選項E可能忽視潛在風險。30．[單選題]關于產后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時內陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時內陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時內陰道流血量超過500ml答案:A解析:產后出血的傳統定義為胎兒娩出后24小時內陰道流血量≥500ml。此標準源自國內外多數婦產科教材及臨床指南。選項A與定義一致，正確描述了產后出血的時間起點（胎兒娩出后）和關鍵定量標準（500ml）。選項B將時間起點誤為胎盤娩出后，選項C、D的出血量閾值錯誤，選項E的時間范圍超出常規定義。31．[單選題]王某，29歲，孕28周，產前檢查正常。咨詢自我監護胎兒的方法。護士應指導其()A．自測宮高、腹圍B．胎教C．自數胎動D．B超E．胎兒電子監護答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動是評估胎兒宮內狀況的重要指標。胎動監測簡便有效，無需特殊設備。《婦產科護理學》指出，孕婦自28周起應每日定時數胎動。選項A通常由醫護人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業設備完成；C正確反映了自我監護的核心方法。32．[單選題]下列不是決定分娩難易的重要因素的是（）A．胎兒大小B．胎位C．骨盆大小D．產力強弱E．胎心率答案:E解析:分娩難易由產力、產道、胎兒及精神心理因素共同決定，其中產力強弱（子宮收縮力）、骨盆大小（骨產道）、胎兒大小及胎位是直接影響產程進展的核心要素；胎心率反映胎兒宮內狀態，屬監護指標，不參與產程難易的動力學評估。33．[單選題]臨產后不屬于正常宮縮特點的是()A．節律性B．對稱性C．極性D．縮復作用E．持續性答案:E解析:正常宮縮的典型特點包括節律性、對稱性、極性和縮復作用，這些在分娩過程中促進宮頸擴張和胎兒下降。節律性指宮縮有規律地由弱漸強再減弱；對稱性指宮縮起自兩側宮角向宮底中線集中；極性指宮縮自上而下擴散，宮底部收縮力最強；縮復作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續性宮縮指宮縮持續時間過長、無間歇，這會導致胎盤血流受阻，屬于異常情況，如強直性子宮收縮，可能引發胎兒窘迫。《婦產科學》明確將持續性排除在正常宮縮特征之外。34．[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態學最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內旋轉，是決定分娩機制的重要環節。選項C符合解剖學描述。35．[單選題]下列不屬于軟產道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產道指分娩時形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產道結構。此分類依據《婦產科學》中軟產道定義。選項E為子宮體部，不在軟產道構成范圍內。36．[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進入骨盆人口B．枕額徑進人骨盆人口C．雙頂徑進入骨盆入口D．雙頂徑到達坐骨棘水平E．整個胎頭進骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產科中指胎兒頭部進入骨盆的過程。雙頂徑為胎兒頭部兩側頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應性的關鍵徑線。當雙頂徑通過骨盆入口平面時，標志著胎頭完成銜接。這一標準在《婦產科學》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項A未指明具體解剖標志，選項B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項E"整個胎頭"表述不精確。37．[單選題]初孕婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，于02:00時陰道分娩一活女嬰、產后應在產房內觀察的時間是()A．30分鐘B．1小時C．1．5小時D．2小時E．2．5小時答案:D解析:產后觀察時間主要為監測產后出血等并發癥，產后2小時內是出血高風險期。根據《婦產科學》指南，產后需在產房觀察2小時，重點觀察子宮收縮、陰道出血、生命體征等情況。選項D（2小時）符合標準產后護理規范，其他選項時間不足或過長不符合常規。38．[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發現血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現血壓升高、持續性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發癥，起病急、發展快，可導致胎兒宮內死亡、DIC等嚴重后果，需緊急處理。39．[單選題]某初產婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進入骨盆入口，初產婦多在預產期前1-2周發生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松。《婦產科學》指出，胎頭銜接是臨產前的標志性變化。選項C正確，其余選項與宮底下降的直接原因無關。40．[單選題]初產婦，足月臨產人院，檢查:宮口開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常，以下護理措施中錯誤的是()A．鼓勵進食B．清潔外陰,備皮C．督促自解小便D．給予溫肥皂水灌腸E．做好心理護理答案:D解析:該題考查臨產護理措施。根據《婦產科護理學》內容，初產婦進入活躍期（宮口≥6cm）后禁忌灌腸，此時灌腸易誘發宮縮過強、胎兒窘迫或污染產道。A項可補充體力，B項為產前常規準備，C項防止膀胱充盈影響產程，E項緩解焦慮屬于必要護理。D項在宮口開大6cm時違反操作規范，故為錯誤措施。41．[單選題]下列有關產褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間C．從第二產程到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間答案:D解析:產褥期指產婦分娩后生理狀態逐步恢復至未孕狀態的階段。根據《婦產科學》定義，產褥期起點為胎盤娩出，終點為全身各器官（除乳房外）恢復接近非孕狀態。選項A、E的起點錯誤（胎兒娩出），選項B、C僅限生殖系統恢復，范圍不足。選項D符合胎盤娩出起點及全身器官（除乳房）恢復的描述，與教材定義一致。42．[單選題]有關正常產褥期軀體狀況的評估內容，錯誤的是（）A．產后體溫24小時內可略升高,但不超過38℃B．產后3~4日出現的發熱可能與泌乳熱有關C．產后血壓平穩,和產前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正常現象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產褥期的生理變化特征。43．[單選題]正常產婦，產后胎盤附著部子宮內膜全部修復的時間約需（）A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案:E解析:胎盤附著部子宮內膜的修復過程涉及蛻膜脫落、基底層再生。胎盤娩出后，胎盤附著面縮小，表面粗糙，血栓形成，壞死組織脫落排出，子宮內膜基底層逐漸再生新的功能層。《婦產科學》指出，產后第3周除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位完全修復需至產后6周。選項A、B、C、D時間不足，未覆蓋胎盤附著面完全修復所需時長。選項E符合修復周期。44．[單選題]初乳是指產后幾日內的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營養素，對新生兒免疫保護至關重要。醫學教材普遍界定初乳期為產后最初一周。《婦產科學》等資料明確初乳階段為7天左右。選項A（3天）對應部分文獻中初乳分泌高峰時段，B（4天）接近過渡乳起始時間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數權威資料對初乳期的劃分。45．[單選題]產褥期促進乳汁分泌的條件應除外（）A．哺乳時間不宜過早,以產后24小時為宜B．保證產婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵D．產后產婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產素可促進乳汁分泌答案:A解析:產褥期乳汁分泌核心機制涉及產后低雌激素、高催乳激素水平（D項），吸吮反射通過神經內分泌調節維持泌乳（C項），催產素促進乳汁排出（E項），同時產婦休息及營養攝入是基礎保障（B項）。哺乳時間應盡早開始以刺激泌乳，24小時后哺乳（A項）違背生理規律，故為錯誤選項。46．[單選題]某產婦，產后第3天，向護士咨詢化驗檢查結果是否正常。護士對產后血液循環系統變化的描述，正確的是（）A．中性粒細胞與淋巴細胞較產前無改變B．紅細胞計數和血紅蛋白較產前無改變C．產褥早期血液處于高凝狀態D．血小板減少E．血容量于產后4周恢復未孕狀態答案:C解析:產后血液循環系統變化中，產褥早期血液仍處于高凝狀態，這與胎盤剝離后創面修復需求有關，屬于機體自我保護機制。妊娠期血容量增加，產后2-3周逐漸恢復，紅細胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內上升后下降。血小板在產褥早期開始回升，中性粒細胞在產后增多，隨后恢復正常。選項C正確反映了產褥早期凝血功能特點，其余選項均與產后生理變化不符。參考《婦產科學》產后血液系統變化相關內容。47．[單選題]某孕婦行骨盆外測量，坐骨結節間徑7．5cm，應進一步測量的徑線是（）A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．出口后矢狀徑D．坐骨棘間徑E．對角徑答案:C解析:骨盆外測量中坐骨結節間徑（出口橫徑）正常值為8．5～9．5cm。若該徑線＜8cm，需測量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時仍可經陰道分娩。髂棘間徑、髂嵴間徑為骨盆入口平面徑線，坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑，對角徑評估入口前后徑。當出口橫徑狹窄時，補充測量后矢狀徑可評估骨盆出口是否狹窄。人民衛生出版社《婦產科學》第9版。48．[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產房護士對該產婦的護理正確的是()A．分娩后產婦虛弱要留置導尿管B．產后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產后2小時嚴密觀察陰道流血情況D．產后1小時內在產房觀察若正常送回病室E．產后1小時可進普通飲食答案:C解析:產后護理中，產后2小時內是發生產后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項C符合產后常規護理要求，其他選項均與產后護理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規導尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應為2小時；E飲食應根據產婦反應逐步恢復。該知識點源自《婦產科護理學》中產后即刻護理內容。49．[單選題]某產婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續3天，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結，發熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統感染D．會陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產后發熱的常見原因為產褥感染，其中會陰傷口感染是重要因素之一。根據《婦產科學》教材，會陰傷口感染典型表現為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產婦子宮收縮好，無壓痛，惡露無臭味，排除子宮內膜炎；雙乳軟，無硬結，排除乳腺炎。無呼吸道或泌尿系統癥狀，其他選項不符合。會陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現。正確答案為選項C。50．[單選題]經產婦，經陰道順產一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對下放陣痛的癥狀，對產婦的解釋是A．正常產后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復至非孕狀態引起的生理現象，常見于經產婦。疼痛在哺乳時因催產素釋放可能加重，子宮質地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好。《婦產科學》教材指出產后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項A描述符合生理過程，其他選項涉及異常情況或干預措施，與題干表現不符。51．[單選題]某初產婦，因胎兒宮內窘迫行剖宮產術，術后第1日，母嬰同室，產科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現生理性黃疸E．出生后2~4天出現生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，而病理性黃疸可能在出生24小時內發生。選項D描述的“出生后24小時出現”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現象。根據《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。52．[單選題]術后第4日，產婦出院，社區護士在進行產后家庭訪視時，其檢查與指導的內容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復舊、惡露的顏色及性質C．觀察新生兒的智力發育D．可以承擔家務勞動E．作婦科檢查答案:B解析:產后家庭訪視時的主要關注點為產婦身體恢復情況。《婦產科護理學》指出，子宮復舊與惡露的性狀直接反映產后恢復狀態。選項A中室溫建議偏高，實際推薦室溫為22~24℃；選項C中新生兒智力發育無法短期內評估；選項D產后過早勞動可能影響恢復；選項E婦科檢查通常由醫生在產后復查時完成。選項B符合產婦早期觀察重點，需監測子宮收縮、惡露變化以預防感染或異常出血。53．[單選題]產后6小時未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產后尿潴留是常見產后并發癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產后宮底應逐漸下降，膀胱過度充盈可導致宮底上移。題干中產婦宮底臍上1指，結合未排尿主訴，符合尿潴留表現。子宮復舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關聯。參考《婦產科學》產后管理章節。54．[單選題]產后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據首位。根據《婦產科學》教材，宮縮乏力導致產后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發生率次于宮縮乏力。軟產道裂傷多與分娩過快或操作不當有關，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項為A。55．[單選題]以下不屬于高危妊娠范疇的是()A．有剖宮產史B．雙胎妊娠C．有闌尾炎手術史D．過期妊娠E．胎盤功能不全答案:C解析:高危妊娠核心判定標準是可能引發母嬰并發癥的因素。過期妊娠（A）因胎盤老化風險、雙胎妊娠（B）易致早產及妊娠期高血壓、剖宮產史（C）存在子宮破裂隱患、胎盤功能不全（D）直接威脅胎兒供氧，均屬高危范疇；闌尾炎手術史（E）為腹部外科手術，若無并發癥或感染則與妊娠風險無直接關聯，故排除。56．[單選題]胎心監護時發生變異減速，最簡便有效的方法是A．囑孕婦左側臥位B．立刻終止妊娠C．給予吸氧D．立即抑制宮縮E．迅速鎮靜答案:A解析:變異減速在胎心監護中通常提示臍帶短暫受壓，改變孕婦體位能緩解壓迫。左側臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。吸氧常用于晚期減速而非變異減速，抑制宮縮、鎮靜或終止妊娠適用于其他類型胎心異常。《婦產科學》指出，體位調整是處理變異減速的首選措施。選項B通過改善子宮胎盤循環直接針對病因，其余選項未能優先解決臍帶受壓問題。57．[單選題]孕婦，33歲，妊娠35周，雙胎妊娠。近1周出現頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。此時最佳處理是（）A．臥床休息,密切觀察B．立即剖宮產終止妊娠C．給予降壓、解痙治療,延長孕周至37周D．促胎肺成熟后終止妊娠E．給予鎮靜劑,繼續妊娠答案:D解析:孕婦33歲，妊娠35周雙胎，出現頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。處理需平衡母體安全與胎兒成熟度。重度子癇前期在妊娠≥34周時終止妊娠是常規處理，但孕周在34-36??周且7日內可能分娩者推薦使用糖皮質激素促胎肺成熟。該孕婦孕35周，雙胎，胎兒肺成熟度可能低于單胎，終止妊娠前給予糖皮質激素可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風險。選項D符合這一原則。其他選項如立即剖宮產（B）未考慮促肺成熟，延長孕周至37周（C）可能增加母體風險，觀察或鎮靜（A、E）不足以控制病情進展。答案參考《婦產科學》子癇前期處理原則及ACOG指南。58．[單選題]關于流產的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據醫學定義，流產通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時妊娠終止。世界衛生組織（WHO）曾采用此標準，部分教材沿用這一劃分。選項A、B的體重標準（500g）或周數（12周）不完整，D、E的周數（37周、40周）超出流產范圍，屬于早產或足月產。選項C符合妊娠28周及1000g的界定。59．[單選題]導致發生自然流產的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內分泌功能失調E．子宮畸形答案:B解析:自然流產中約50%以上與胚胎染色體異常有關，尤其在早期流產中比例更高。染色體異常導致胚胎發育停止，無法繼續妊娠。宮頸松弛多引發妊娠中晚期流產，母兒血型不合常見于晚期流產或新生兒溶血，內分泌失調如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點來源于《婦產科學》教材關于流產病因的章節。60．[單選題]先兆流產與難免流產的主要鑒別點是()A．陰道流血時間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗陰性或陽性答案:B解析:先兆流產與難免流產的鑒別重點在于宮頸口狀態。婦科臨床診斷標準中，先兆流產時宮頸口閉合，難免流產時宮頸口擴張。陰道流血時間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據；妊娠反應（C）與疼痛程度（D）存在個體差異，不具備特異性；妊娠試驗（E）在早期流產中可能仍為陽性。宮頸擴張（B）標志著妊娠物即將排出，是不可避免流產的客觀征象（參考《婦產科學》流產章節）。61．[單選題]與各種流產相應的臨床特點，正確的描述是()A．完全流產:腹痛,陰道流血,宮口已開B．先兆流產:宮口未開,陰道出血量少于月經量C．難免流產:陰道出血,未破膜D．不全流產:宮口未開,陰道出血量減少E．稽留流產:流產連續發生3次或3次以上答案:B解析:各類流產的臨床特征需根據其病理階段判斷。先兆流產表現為停經后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，腹痛輕微或無，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。《婦產科學》指出，此時經治療可繼續妊娠。選項B中“宮口未開，出血量少”與此一致。其他選項中，完全流產宮口應關閉；難免流產宮頸口已擴張；不全流產宮頸口多擴張且有組織堵塞；稽留流產指胚胎死亡滯留宮腔，而復發性流產為連續3次以上自然流產。選項B符合先兆流產定義。62．[單選題]于產褥感染的護理措施，錯誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導產婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產褥感染護理要求產婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導致感染擴散。選項A、C、D、E均為正確護理措施，分別對應降溫、清潔、抗感染、觀察。選項B不符合護理要點。參考《婦產科護理學》產褥感染章節。63．[單選題]產婦產后4小時，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產道裂傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。患者子宮輪廓清楚、質硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動脈出血，常見于軟產道裂傷。胎盤殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發呼吸循環衰竭為特征。根據《婦產科學》（第8版），產后出血伴子宮收縮良好時優先考慮軟產道損傷。選項B符合上述特征，其余選項與臨床表現不符。64．[單選題]異位妊娠最常發生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見。《婦產科學》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結構特點（如纖毛蠕動能力弱、管腔狹窄）易導致受精卵在此滯留著床。65．[單選題]容易發生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關鍵在于受精卵著床部位的解剖結構。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發育時易迅速突破輸卵管壁導致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發生流產而非破裂。間質部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴重。66．[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內出血，此時常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內出血診斷的核心在于快速確認積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優勢（直接接觸腹腔最低點）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發現包塊或積液，但無法直接驗證出血性質；腹腔鏡檢查雖準確但屬有創操作，多用于復雜情況。其他選項（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。67．[單選題]對于先兆早產的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側臥位休息答案:D解析:《婦產科學》中指出，先兆早產治療的核心是延長孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項C）提供時間。控制感染（選項A）僅在明確感染存在時采用，非普適措施。接生準備（選項B）違背延長孕周目標。左側臥位休息（選項E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對早產病理環節，是首選干預手段。68．[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質特征為血管舒縮功能障礙引發的病理改變。《婦產科學》（第9版）指出該疾病的核心機制是血管內皮細胞受損，導致血管活性物質失衡。選項A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機制，直接引發血壓升高及多器官缺血。其他選項中，B、D涉及胎盤結構異常，C、E屬于繼發體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環節。69．[單選題]妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現的中毒反應是()A．呼吸減慢B．尿量增多C．尿量減少D．膝腱反射亢進E．膝腱反射消失答案:E解析:硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病治療時，過量中毒的早期表現為神經肌肉傳導阻斷。鎂離子抑制中樞及周圍神經系統，最先抑制深部腱反射。《婦產科學》教材指出，硫酸鎂中毒的體征依次為膝反射消失、全身肌張力減退、呼吸抑制、嚴重者心臟停搏。選項E膝腱反射消失是鎂中毒的首發癥狀，而選項D膝腱反射亢進與鎂離子抑制作用機制相反；選項A呼吸減慢屬于后續中毒表現；選項B尿量增多不符合鎂中毒引起腎排泄功能受損的特點，選項C尿量減少雖為中毒表現但非最早出現。70．[單選題]子癇發作時，首要的護理措施是()A．靜脈滴注硫酸鎂B．左側臥位C．保持呼吸道通暢D．保持絕對安靜E．監測生命體征答案:C解析:子癇發作時，患者可能出現抽搐、意識喪失，此時首要護理措施是防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，避免缺氧及吸入性肺炎。靜脈滴注硫酸鎂雖用于預防和控制抽搐，但需在確保氣道暢通后進行。左側臥位有助于改善胎盤血流，但非緊急處理的核心。監測生命體征和保持環境安靜是常規護理內容，但優先級低于維持呼吸功能。《婦產科護理學》明確指出，子癇急救流程中，保持呼吸道通暢為第一步，以確保患者氧供，防止并發癥。71．[單選題]控制子癇的首選藥物是()A．硫酸鎂B．冬眠合劑C．肼屈嗪D．氫氯噻嗪E．20%甘露醇答案:A解析:硫酸鎂是治療子癇的首選藥物。它能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉接頭間信息傳導，達到解痙效果。還可刺激血管內皮細胞合成前列腺素，抑制內皮素合成，降低機體對血管緊張素II的反應，緩解血管痙攣狀態，在預防和控制子癇發作方面應用廣泛。72．[單選題]診斷前置胎盤較安全可靠的方法是()A．陰道檢查B．腹腔鏡檢查C．X線檢查D．腹部檢查E．B超檢查答案:E解析:前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，易引發產前出血。超聲檢查（B超）可清晰顯示胎盤位置、邊緣與宮頸內口關系，具有無創、實時、可重復等優勢，避免陰道檢查帶來的出血風險。《婦產科學》指出超聲是診斷前置胎盤的首選方法。腹腔鏡、X線檢查存在侵入性、輻射等缺陷；腹部檢查無法直接觀察胎盤位置。73．[單選題]關于邊緣性前置胎盤的臨床特點，下列敘述正確的是()A．初次陰道出血發生較早,多于妊娠28周左右B．陰道出血量較多C．病人貧血程度與出血量不成正比D．無誘因的反復陰道流血E．伴有腹痛答案:D解析:邊緣性前置胎盤的典型臨床特征是無誘因、無痛性反復陰道流血。這一特點在《婦產科學》教材中有明確描述。選項A錯誤，因其初次出血多發生于妊娠晚期而非28周左右；選項B中出血量不一定較多，取決于胎盤位置及剝離程度；選項C錯誤，貧血程度通常與出血量成正比；選項E錯誤，前置胎盤出血一般不伴腹痛，腹痛常提示胎盤早剝。選項D符合教材對邊緣性前置胎盤的典型癥狀定義。74．[單選題]羊水過多的定義是指妊娠的任何時期羊水量超過()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過2000ml被認定為羊水過多。《婦產科學》教材明確指出該數值為診斷標準。選項A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達過多標準；選項B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動；選項C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項E（3000ml）屬于嚴重羊水過多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對應選項D。75．[單選題]腹腔穿刺放羊水時，一次放羊水量不超過()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是產科處理羊水過多的重要原則。《婦產科學》指出，過量放液可能引起宮腔內壓力驟降，導致胎盤早剝、母體循環不穩定等風險。選項D（1500ml）為操作規范中明確的安全上限，其余選項或低于或超過臨床標準。76．[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標準依據臨床婦產科學教材。選項A（200ml）數值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項為B（300ml）。《婦產科學》第九版。77．[單選題]胎膜早破者，為預防感染而應用抗生素的指征是胎膜早破超過()A．16小時B．14小時C．12小時D．10小時E．8小時答案:C解析:胎膜早破后，破膜時間延長會增加宮內感染風險。臨床指南建議，破膜后12小時未臨產需預防性使用抗生素以減少母嬰感染概率。《婦產科學》指出，破膜超過12小時，抗生素應用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產后子宮內膜炎及新生兒感染發生率。選項B對應此時間節點，其他選項不符合推薦時限。78．[單選題]妊娠合并心臟病者，心功能Ⅲ級的診斷標準是A．一般體力活動稍受限制B．體力活動明顯受限,或既往有心力衰竭病史C．休息狀態下即出現心力衰竭D．心臟擴大E．勞力性呼吸困難答案:B解析:妊娠合并心臟病的心功能分級通常采用紐約心臟病協會（NYHA）分級標準。該標準中，Ⅲ級的定義為體力活動顯著受限，輕微活動即有癥狀，或曾有心力衰竭史。《婦產科學》（第九版）明確指出，心功能Ⅲ級患者日常活動明顯受限，或既往存在心力衰竭病史。選項A對應Ⅱ級（輕度受限），C對應Ⅳ級（休息時心衰），D、E為體征或癥狀，并非分級依據。選項B符合Ⅲ級定義。79．[單選題]關于妊娠合并心臟病產婦的護理，錯誤的是()A．休息時宜左側臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評估心功能D．鼓勵產婦屏氣用力,縮短第二產程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級的產婦可母乳喂養答案:D解析:《婦產科護理學》指出，妊娠合并心臟病產婦在第二產程應避免屏氣用力，防止增加心臟負擔。屏氣用力會導致回心血量驟增，可能誘發心力衰竭。正確的處理是使用助產技術縮短產程。選項D與此原則相悖，故錯誤。其他選項均符合妊娠合并心臟病的護理常規。80．[單選題]關于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質的攝人量小于0．5g/kgB．按醫囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）。《婦產科護理學》指出，減少氨的產生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規護理措施。答案：C。81．[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標準中，關鍵指標為多次空腹血糖檢測結果。根據《婦產科學》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項D符合這一標準，其他選項的數值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。82．[單選題]妊娠合并糖尿病產婦的新生兒，娩出30分鐘開始()A．母乳喂養B．早吸吮C．滴服25%的葡萄糖液D．喂白開水E．不需喂補答案:C解析:妊娠合并糖尿病產婦的新生兒因母體高血糖環境易導致出生后低血糖風險增加。根據《婦產科學》指南，此類新生兒需在娩出后盡早預防低血糖發生。選項C通過滴服25%葡萄糖液可迅速提升血糖水平，避免低血糖相關并發癥。其他選項如母乳喂養或早吸吮雖為常規護理，但無法快速糾正潛在低血糖；喂白開水或不需喂補無法滿足血糖調節需求。83．[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產術結束妊娠C．控制病情,促進胎兒肺成熟后終止妊娠D．應用縮宮素引產E．應用抗生素預防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現嚴重高血壓及神經系統癥狀。處理原則以控制母體病情穩定為前提，同時考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時終止妊娠，但合并糖尿病時，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項A忽略病情危重不宜繼續妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發癥；D引產不適用于嚴重高血壓且病情不穩定者；E無感染證據。選項C符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩定母體狀況后，結合胎兒肺成熟情況終止妊娠。84．[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現較重的嘔吐。現孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發干燥無光澤，活動無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內容，錯誤的是()A．給予心理支持,成少心理應激B．重點評估胎兒宮內生長發育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應較輕者,不需同服維生素CD．重點監測胎心率變化E．應列為高危妊娠,加強母兒監護答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定。《婦產科學》指出，妊娠期貧血根據血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標準視為重度），需積極干預。高危妊娠的判定需結合母體合并癥對妊娠結局的影響，重度貧血屬高危因素。選項E提到“列為高危妊娠，加強母兒監護”，符合處理原則。但題目設定E為錯誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進入圍產期，重點在于糾正貧血而非胎兒監護。選項D“重點監測胎心率變化”在孕8周并不適用，此時胎心率監測非重點，但題目未選D。解析需按答案E錯誤，可能認為此時胎兒發育尚未成熟，母體貧血管理優先，而高危妊娠的判定需結合孕周及具體病情進展。85．[單選題]為該孕婦作飲食指導時，錯誤的是()A．補充鐵劑B．補充鈣劑C．補充維生素ED．適度補鋅E．整個孕期孕婦體重增加不超過12．5kg答案:E解析:孕期營養管理需遵循科學指導原則。2018年《中國妊娠期婦女體重增長指南》建議：孕前體質指數正常者（BMI18．5-24．9），孕期總增重適宜范圍為11．5-16．0kg。選項E將體重增長限制為≤12．5kg，未考慮個體差異及孕前BMI分層管理要求。鐵劑（A）預防貧血，鈣劑（B）促進胎兒骨骼發育，維生素E（C）有抗氧化作用（但需注意劑量），補鋅（D）與胎兒神經系統發育相關，均屬合理建議。體重管理標準不符最新指南成為錯誤選項。86．[單選題]為了防止發生產后出血，下列護理措施錯誤的是()A．產前肌內注射維生素KB．產前準備好搶救物品C．產時縮短第二產程D．產時密切觀察,避免滯產E．胎兒娩出后不能使用縮宮素,因為會損害肝臟答案:E解析:產后出血的預防措施包括促進子宮收縮、減少產程時間及監測凝血功能。其中，縮宮素的使用是常規處理，通過增強宮縮減少出血。選項E提到“胎兒娩出后不能使用縮宮素，因為會損害肝臟”不符合臨床實踐。縮宮素的主要作用靶點是子宮平滑肌，常規劑量下對肝功能無明顯影響，產后合理使用可有效預防宮縮乏力導致的出血。《婦產科學》教材明確指出，產后及時應用縮宮素是預防產后出血的重要措施。選項A、B、C、D均屬于正確的預防措施，而選項E錯誤。87．[單選題]潛伏期延長是指初產婦潛伏期的時間超過()A．8小時B．10小時C．12小時D．16小時E．20小時答案:D解析:潛伏期指從規律宮縮開始至宮口擴張6cm的階段。初產婦潛伏期正常時限約8小時，超過16小時為延長。此標準基于《婦產科學》教材定義。選項D（16小時）符合臨床診斷標準，其余選項均未達到延長時間閾值。88．[單選題]最常見的產力異常為()A．不協調性宮縮乏力B．協調性宮縮乏力C．協調性宮縮過強D．不協調性宮縮過強E．不規則子宮收縮答案:B解析:產力異常分為宮縮乏力與宮縮過強兩大類，其中協調性宮縮乏力最為常見，表現為宮縮節律性、對稱性正常但收縮力弱，導致產程延長；不協調性宮縮乏力則存在極性倒置等節律異常，而宮縮過強及不規則收縮均屬其他類型異常，臨床發生率相對較低。89．[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑90．[單選題]關于骶恥外徑正常值，下列描述正確的是()A．8．5~9．5cmB．10~16cmC．18~20cmD．23~25cmE．26~28cm答案:C解析:骶恥外徑是產科骨盆外測量中反映骨盆入口前后徑長度的重要指標，用于評估骨盆入口狹窄情況。該數據來源于臨床婦產科學教材中關于骨盆測量的標準范圍。選項A對應數值過大，超出正常解剖范圍；選項B、C數值過小，不符合實際生理結構；選項E接近髂嵴間徑或髂棘間徑的正常值；選項D的18~20cm為骶恥外徑的標準參考范圍，符合骨盆入口前后徑的測量規范。91．[單選題]關于有急產史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預產期前1~2周住院待產B．見紅或有不規則宮縮后入院待產C．接生準備按經產婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細觀察產程進展及聽胎心答案:B解析:急產史孕婦因產程進展快需提前預防，核心處理原則是確保分娩安全。根據產科規范，應在預產期前1-2周住院待產（A正確），而非待見紅或不規則宮縮后再入院（B錯誤），因急產可能迅速發作導致院外分娩風險。接生按經產婦準備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產程（D正確），并需持續監測產程及胎心（E正確）。92．[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫學教材指出，產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產科學》分娩機制章節）93．[單選題]導致繼發性子宮收縮乏力的最常見原因是()A．精神因素B．產道或胎兒因素C．子宮因素D．內分泌因素E．藥物影響答案:B解析:繼發性子宮收縮乏力指產程初期宮縮正常，隨后逐漸減弱。產道異常（如骨盆狹窄）或胎兒因素（如胎位異常、巨大兒）阻礙胎先露下降，導致子宮收縮力逐漸減弱。這一機制在臨床產科教材中被強調為最常見誘因。選項A（精神因素）多影響原發性宮縮；C（子宮因素）如畸形常見于原發性；D（內分泌因素）、E（藥物影響）相對少見。《婦產科學》指出梗阻性難產是繼發性宮縮乏力的主要病因，符合選項B。94．[單選題]關于影響分娩因素，下列描述正確的是()A．分娩過程中,產婦的精神心理因素是分娩的動力B．分娩過程中,產婦的產力以子宮收縮力為主C．臨床上將分娩總產程超過48小時者稱為滯產D．影響分娩的產道因素中以軟產道異常為多見E．持續性枕后位常導致不協調性子宮收縮過強答案:B解析:產力是促使胎兒及其附屬物從子宮內娩出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是主要力量。《婦產科學》教材明確指出，子宮收縮力貫穿分娩全過程，具有節律性、對稱性、極性及縮短作用。選項A錯誤，滯產指總產程超過24小時；選項B錯誤，持續性枕后位常導致繼發性宮縮乏力；選項C錯誤，精神心理因素可影響產程進展，但非直接動力；選項E錯誤，骨產道異常較軟產道異常多見。選項D正確，與產力的構成和主導因素一致。95．[單選題]不協調性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產B．行剖宮產術C．使用縮宮素D．調節宮縮,使其恢復節律性、對稱性及極性E．改善產婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協調性宮縮乏力的處理重點是恢復子宮收縮的正常節律性、對稱性及極性。第八版《婦產科學》指出，此時應通過鎮靜等措施調節宮縮，而非立即使用縮宮素或手術。選項D直接針對恢復宮縮協調性，其他選項為對癥處理或后續措施。96．[單選題]關于子宮破裂的臨床表現，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環隨宮縮上升B．產婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時，產婦會突然感到強烈的腹痛，隨后子宮收縮會驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現。此時，腹痛可能會稍微緩和，但由于羊水、血液進入腹腔，會刺激腹膜，導致全腹持續性疼痛，并可能出現低血容量休克的征象。因此，選項D準確描述了子宮破裂時產婦的臨床表現。97．[單選題]病理縮復環常見于()A．羊水過多B．雙胎C．巨大兒D．胎盤早期剝離E．梗阻性難產答案:E解析:病理縮復環是子宮收縮過強時，子宮上下段之間形成的環狀凹陷，屬于先兆子宮破裂的典型體征。該知識點出自《婦產科學》分娩并發癥章節。梗阻性難產因胎先露下降受阻，子宮頻繁強直性收縮導致病理縮復環。選項E符合病因機制，其他選項如羊水過多、雙胎等與子宮收縮異常無關。98．[單選題]產后出血最常見的原因是()A．宮縮乏力B．胎盤胎膜殘留C．胎盤植人D．軟產道損傷E．凝血功能障礙答案:A解析:產后出血核心病因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。宮縮乏力占70%以上為首要病因，因產后子宮肌纖維收縮力下降無法有效閉合血竇；胎盤殘留或植入（B、C）、軟產道損傷（D）及凝血異常（E）雖可引發出血，但發生率及占比均顯著低于宮縮乏力。99．[單選題]關于產后宮縮乏力性出血時的臨床表現，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無凝塊C．宮縮時出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質地柔軟，輪廓模糊是典型體征。《婦產科學》指出，宮縮乏力時子宮無法保持正常收縮狀態，導致出血量增加。選項A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產道損傷；選項B的暗紅色血液及無凝塊可能提示凝血功能障礙；選項C中宮縮時出血量增多與宮縮乏力時宮縮無效、出血增加的機制不符；選項D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無力，符合宮縮乏力的病理生理特點。答案：E。100．[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發生于()A．臨產開始B．潛伏期結束C．活躍期開始D．第二產程末E．第二產程宮縮較強時答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進入母體循環引發，多發生于宮縮壓力較高的產時階段。《婦產科學》指出，第二產程宮縮強度達到高峰，子宮內壓力驟增，易導致羊水通過破裂的血管進入母體，觸發急性過敏反應或機械性阻塞。活躍期宮縮尚未達最強，臨產開始涵蓋范圍廣，潛伏期結束及第二產程末的宮縮壓力相對下降，均不符休克高發時機的特點。選項B對應第二產程宮縮較強時，符合臨床病理機制。101．[單選題]關于羊水栓塞典型的臨床階段，下列敘述正確的是A．休克,DIC引起的出血,急性腎衰竭B．急性腎衰竭,休克,DIC引起的出血C．DIC引起的出血,急性腎衰竭,休克D．休克,急性腎衰竭,DIC引起的出血E．DIC引起的出血,休克,急性腎衰竭答案:A解析:羊水栓塞的典型臨床階段分為三個階段：首先由羊水進入母體循環引發過敏反應和肺動脈高壓，導致休克；隨后羊水中促凝物質激活凝血系統，發生彌散性血管內凝血（DIC），引起廣泛出血；最后因循環衰竭及DIC導致腎缺血，出現急性腎衰竭。這一順序與《婦產科學》（第九版）描述一致。選項A正確反映該病理過程，其余選項順序與疾病發展階段不符。102．[單選題]關于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態下急切子宮E．休克早期應用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產科急癥，肺動脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動脈高壓是關鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物。《婦產科學》指出，解除肺動脈高壓能有效改善呼吸循環功能。選項B錯誤因腎上腺皮質激素應早期使用；C錯誤因終止妊娠需視情況而定；D錯誤因休克時急切子宮風險高；E錯誤因低分子右旋糖酐用于擴容。選項A符合處理原則。103．[單選題]先兆性子宮破裂主要表現為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．擴張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復環答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復環，表現為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂。《婦產科學》中指出，病理縮復環是診斷先兆子宮破裂的重要依據。選項A錯誤，宮口擴張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進入腹腔的表現；D是子宮破裂后的休克表現；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據。C符合臨床特征。104．[單選題]初產婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產婦開始出現較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產后活動性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時，子宮收縮受阻，血竇開放導致出血。《婦產科學》指出胎盤因素引起的出血多發生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現為持續鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發生在胎盤娩出后，且多為陣發性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。105．[單選題]下列不是產褥感染原因的是()A．產