漆瘡的護理查房一、前言漆瘡，作為一種因接觸漆類物質而引發的皮膚過敏性疾病，在臨床工作中并不罕見。隨著人們生活水平的提高以及對生活品質的追求，接觸各類漆制品的機會增多，漆瘡的發病率也呈上升趨勢。本次護理查房旨在通過對一例漆瘡患者的全面分析，深入探討漆瘡的護理要點，提高護理人員對該病的認識和護理水平，為今后更好地護理此類患者提供參考依據。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，從事家具油漆工作10年。因全身皮膚瘙癢、紅斑、水皰伴滲出5天入院。患者于5天前在工作中接觸油漆后，次日自覺雙手瘙癢，逐漸蔓延至雙臂、軀干及雙下肢。隨后皮膚出現紅斑、丘疹，搔抓后出現水皰，部分水皰破潰有滲出液。患者自行涂抹皮炎平軟膏，癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“漆瘡”收入院。入院時，患者神志清楚，精神欠佳，訴全身皮膚瘙癢難忍，坐立不安。查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在分布的紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰，有淡黃色滲出液，尤以雙手、雙臂及下肢為重。口腔黏膜未見明顯異常。血常規檢查示：白細胞計數7.5×10?/L，中性粒細胞比例60%，嗜酸性粒細胞比例15%。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的職業史，了解其接觸油漆的頻率、時間及防護措施。患者從事家具油漆工作10年，平時工作時僅佩戴普通手套，防護措施不到位。詢問患者既往史，有無類似漆瘡發作史，患者表示既往有過一次接觸油漆后皮膚過敏的情況，但癥狀較輕，未予重視。2.身體狀況評估：對患者全身皮膚進行仔細檢查，觀察皮疹的形態、分布、面積及有無滲出等情況。評估患者皮膚瘙癢的程度，采用視覺模擬評分法（VAS），患者評分為8分，提示瘙癢劇烈。同時，觀察患者的生命體征、精神狀態及睡眠情況，患者因瘙癢導致睡眠質量差，精神萎靡。3.心理社會評估：漆瘡的瘙癢癥狀給患者帶來極大的痛苦，影響其日常生活和工作。患者表現出焦慮、煩躁的情緒，擔心病情加重影響工作及預后。了解患者的家庭經濟狀況及社會支持系統，患者家庭經濟狀況一般，家屬對疾病的認識有限，給予患者的心理支持不足。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與接觸油漆引起的過敏反應有關。2.瘙癢：與皮膚過敏反應導致的組胺釋放有關。3.睡眠形態紊亂：與皮膚瘙癢不適有關。4.焦慮：與擔心病情及預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者皮膚完整性逐漸恢復，滲出停止，皮疹消退。-患者瘙癢癥狀減輕，VAS評分降至3分以下。-患者睡眠質量改善，能保證充足的睡眠。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染。協助患者修剪指甲，必要時使用約束帶約束雙手。-遵醫囑給予皮膚創面護理，用0.1%依沙吖啶溶液濕敷，每日2次，每次15-20分鐘。濕敷時注意觀察皮膚反應，避免藥液外滲。濕敷后用無菌紗布輕輕吸干創面水分，再涂抹氧化鋅油，以保護皮膚，促進創面愈合。-避免使用刺激性強的肥皂及清潔劑清洗皮膚，沐浴時水溫不宜過高，控制在32-35℃為宜。-瘙癢護理-為患者創造安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激。-遵醫囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定10mg，每日1次，以緩解瘙癢癥狀。-采用冷敷的方法減輕瘙癢，用冷毛巾或冰袋敷于瘙癢部位，每次15-20分鐘，注意避免凍傷皮膚。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以分散注意力，減輕瘙癢帶來的痛苦。-睡眠護理-評估患者睡眠障礙的原因，采取針對性措施。在患者睡前30分鐘，協助其做好睡前準備，如關閉門窗、拉上窗簾、調暗燈光等，營造安靜的睡眠環境。-遵醫囑給予鎮靜催眠藥物，如艾司唑侖1mg，睡前口服，以改善睡眠質量。-觀察患者睡眠情況，如睡眠時長、睡眠深度等，及時調整護理措施。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹漆瘡的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認識和信心。-鼓勵患者家屬多關心陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.感染：密切觀察患者皮膚創面有無紅腫、疼痛加劇、發熱等感染跡象。保持創面清潔，嚴格執行無菌操作，避免交叉感染。如發現感染征象，及時報告醫生，并遵醫囑給予抗生素治療。2.過敏性休克：雖然漆瘡患者發生過敏性休克的幾率相對較低，但仍需密切觀察。觀察患者有無面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降等過敏性休克的表現。一旦發生，立即讓患者平臥，給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫囑給予腎上腺素、地塞米松等藥物進行搶救。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹漆瘡的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.防護知識教育：指導患者在今后的工作中加強防護措施，如佩戴專業的防護手套、口罩、工作服等，避免皮膚直接接觸油漆。工作結束后，及時清洗皮膚，更換衣物。3.飲食指導：告知患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易過敏食物，以免加重皮膚瘙癢癥狀。4.復診指導：囑咐患者按時復診，觀察皮膚恢復情況。如出現皮膚瘙癢加重、皮疹復發等異常情況，及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對漆瘡患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷、目標及措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們注重患者的皮膚護理、瘙癢緩解、睡眠改善及心理支持，通過精心的護理，患者的病情得到了有效控制，皮膚完整性逐漸恢復，瘙癢癥狀減輕，睡眠質量改善，焦慮情緒緩解。同時，我們也認識到健康教育在疾病治療和康復中的重要性。通過向患者及家屬傳授漆瘡的相關知識和防護措施，提高了他們的自我管理能力，有助