急性腎炎護理課件一、前言急性腎炎是臨床上較為常見的腎臟疾病，多由感染后引起免疫反應所致。其病情變化較快，對患者的身心健康影響較大。作為醫護人員，我們需要全面、細致地了解患者的病情，給予專業的護理，以促進患者康復，減少并發癥的發生。本次護理查房旨在對急性腎炎患者的護理進行深入探討，總結經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，15歲，因“咽痛、發熱3天后出現眼瞼及下肢水腫2天”入院。患者3天前受涼后出現咽痛、發熱，體溫最高達38.5℃，自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。2天前晨起發現眼瞼及下肢水腫，逐漸加重，遂來我院就診。門診查尿常規示：蛋白（+++），紅細胞（++），白細胞（+）；血生化示：肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，血清補體C3降低。以“急性腎炎”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清，精神尚可，眼瞼及雙下肢中度凹陷性水腫，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發病前的感染史，如是否有上呼吸道感染、皮膚感染等，了解本次發病的誘因。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者有無發熱、心悸、氣促等癥狀。-水腫情況：評估水腫的部位、程度，觀察水腫的消長情況。患者目前眼瞼及雙下肢中度凹陷性水腫，需密切關注水腫是否蔓延至全身，有無胸水、腹水等情況。-尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，準確記錄24小時尿量。患者入院時尿常規示蛋白（+++），紅細胞（++），需動態觀察尿常規變化，了解病情進展。3.心理社會狀況：患者為青少年，對疾病的認知有限，可能會對疾病產生恐懼、焦慮等情緒。了解患者及家屬對疾病的認識程度，評估其心理狀態，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.體液過多：與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。2.活動無耐力：與水腫、高血壓及身體不適有關。3.知識缺乏：缺乏急性腎炎的相關知識及自我護理知識。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.體液過多-護理目標：患者水腫減輕，體重逐漸下降，24小時尿量恢復正常。-護理措施-休息與體位：囑患者臥床休息，抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫。-飲食護理：限制水、鈉攝入。給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過2g。控制水分攝入，根據尿量調整飲水量。同時，保證足夠的熱量攝入，給予富含維生素、優質蛋白的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-病情觀察：密切觀察水腫的消長情況，準確記錄24小時出入量。定期測量體重，了解患者體重變化。觀察有無胸水、腹水等并發癥的發生，如患者出現呼吸困難、腹脹等癥狀，及時報告醫生。-用藥護理：遵醫囑給予利尿劑，觀察藥物療效及不良反應。使用利尿劑后，注意觀察患者有無低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂的表現，如乏力、腹脹、心律失常等，及時復查電解質，調整治療方案。2.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動。-護理措施-休息與活動：根據患者的病情和體力，制定合理的活動計劃。在疾病初期，患者應絕對臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動量。活動時要注意循序漸進，避免過度勞累。-生活護理：協助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食、翻身等，減少患者的體力消耗。-病情觀察：在患者活動過程中，密切觀察其生命體征、有無呼吸困難、心悸等癥狀，如有異常，立即停止活動，給予相應處理。3.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠了解急性腎炎的相關知識及自我護理方法。-護理措施-健康宣教：向患者及家屬講解急性腎炎的病因、發病機制、治療方法及預后等知識，提高其對疾病的認識。-飲食指導：詳細介紹飲食限制的重要性及具體要求，如低鹽飲食的意義、如何選擇優質蛋白食物等，讓患者及家屬掌握合理的飲食方法。-休息與活動指導：告知患者休息與活動對疾病康復的影響，指導患者合理安排休息和活動時間，避免勞累。-用藥指導：向患者及家屬解釋所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應，囑其按時服藥，如有不適及時告知醫生。-疾病監測指導：教會患者及家屬如何觀察病情變化，如尿液的顏色、性狀、量，水腫的消長情況，血壓的變化等，定期復查尿常規、腎功能等指標。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予關心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，向其詳細解釋疾病的治療過程和預后，讓患者對疾病有更清晰的認識，減少不必要的恐懼和焦慮。-家屬溝通：與患者家屬密切合作，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造良好的治療氛圍。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂、冥想等，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.高血壓腦病-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、抽搐、昏迷等癥狀，監測血壓變化，若血壓急劇升高，尤其是舒張壓高于120mmHg時，應警惕高血壓腦病的發生。-護理措施-絕對臥床休息：患者取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-病情觀察：密切觀察患者的意識狀態、瞳孔變化及生命體征，及時發現病情變化并報告醫生。-降壓治療：遵醫囑給予降壓藥物，迅速降低血壓。用藥過程中注意觀察血壓變化及藥物不良反應，避免血壓降得過低。-抽搐護理：若患者發生抽搐，應立即用壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，同時給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。2.急性心力衰竭-觀察要點：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、胸悶、氣促等癥狀，聽診肺部有無濕啰音，心率、心律是否正常。若患者出現端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率加快等表現，提示急性心力衰竭。-護理措施-休息與體位：患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-吸氧：給予高流量吸氧，6-8L/min，濕化瓶內加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節律及深度，觀察咳嗽、咳痰的情況，準確記錄24小時出入量。-用藥護理：遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物，觀察藥物療效及不良反應。使用洋地黃類藥物時，注意觀察患者有無洋地黃中毒的表現，如惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等。3.急性腎衰竭-觀察要點：準確記錄24小時尿量，觀察患者有無少尿或無尿。監測血肌酐、尿素氮等腎功能指標的變化，觀察患者有無惡心、嘔吐、食欲不振、乏力、嗜睡等尿毒癥癥狀。-護理措施-飲食護理：給予優質低蛋白、高熱量、高維生素飲食。限制蛋白質攝入，每日0.6-0.8g/kg，以減少蛋白質代謝產物的生成，減輕腎臟負擔。同時，保證足夠的熱量攝入，可給予葡萄糖、脂肪乳等。-液體管理：嚴格控制入水量，遵循“量出為入”的原則，以維持水平衡。觀察患者有無水腫加重、血壓升高、心力衰竭等情況，及時調整補液量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、腎功能指標變化，定期復查電解質，了解有無高鉀血癥等電解質紊亂。若患者出現高鉀血癥，應及時處理，如限制含鉀食物攝入、避免使用含鉀藥物、遵醫囑給予降鉀藥物等。七、健康教育1.疾病預防：向患者及家屬強調預防感染的重要性，注意個人衛生，避免受涼，積極預防上呼吸道感染和皮膚感染。加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。2.飲食指導：出院后繼續遵循低鹽、優質低蛋白飲食原則，避免食用過咸、辛辣、油膩等刺激性食物。注意飲食均衡，保證足夠的營養攝入。3.休息與活動：告知患者出院后要注意休息，避免勞累。根據自身情況逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。可適當進行散步、太極拳等有氧運動。4.用藥指導：向患者及家屬詳細交代出院后所用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項，囑其按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者用藥過程中可能出現的不良反應，如有不適及時就醫。5.定期復查：囑咐患者定期復查尿常規、腎功能等指標，以便及時了解病情變化。一般出院后1-2周復查尿常規，1-3個月復查腎功能。如有病情變化，隨時就診。八、總結通過本次護理查房，我們對急性腎炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，針對患者的護理診斷采取有效的護理措施，注重心理護理和健康教育，提高患者的自我護理能力。同時，要加強對并發癥的觀察及護理，及時發現并處理并發癥，以促