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文檔簡介
2023年度醫師定期考核復習提分資料附答案詳解1.單選題1.患者男,65歲。因胸痛就診,心電圖提示急性下壁心肌梗死。梗死相關血管最可能為A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案:C答案分析:急性下壁心肌梗死多由右冠狀動脈閉塞引起,因為右冠狀動脈主要供應下壁心肌。左冠狀動脈前降支主要供應左心室前壁、心尖部等;左冠狀動脈回旋支主要供應左心室側壁等;左冠狀動脈主干若閉塞病情極為嚴重;對角支是左冠狀動脈前降支的分支。2.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒E.手足口病答案:C答案分析:甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染??;狂犬病屬于乙類傳染病;流行性感冒一般為丙類傳染??;手足口病屬于丙類傳染病。3.有機磷農藥中毒時,下列哪項指標最能反映中毒程度A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血肌酐D.血尿素氮E.血糖答案:A答案分析:有機磷農藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性,血膽堿酯酶活力降低程度與中毒程度呈正相關,是反映中毒程度的重要指標。血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎等;血肌酐和血尿素氮用于評估腎功能;血糖與有機磷中毒關系不大。4.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為A.蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥D.血尿、水腫、高脂血癥、高血壓E.少尿、水腫、血尿、高血壓答案:B答案分析:急性腎小球腎炎的典型表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓?!暗鞍啄?、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥”是腎病綜合征的表現;少尿不是急性腎小球腎炎最常見的普遍表現。5.小兒生理性貧血發生的時期是A.生后2-3個月B.生后4-6個月C.生后6-8個月D.生后8-10個月E.生后10-12個月答案:A答案分析:小兒出生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細胞生成素減少,骨髓造血功能暫時性降低,加之胎兒紅細胞壽命較短,破壞較多,嬰兒生長發育迅速,循環血量迅速增加等因素,在生后2-3個月時,紅細胞數降至3.0×1012/L,血紅蛋白量降至100g/L左右,出現輕度貧血,稱為生理性貧血。6.治療癲癇持續狀態的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案:C答案分析:地西泮靜脈注射是治療癲癇持續狀態的首選藥物,能迅速控制發作。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇治療,但不是持續狀態首選;丙戊酸鈉多用于全面性發作的治療;卡馬西平常用于部分性發作的治療。7.診斷早期妊娠快速準確的方法是A.妊娠試驗B.超聲檢查C.基礎體溫測定D.宮頸黏液檢查E.黃體酮試驗答案:B答案分析:超聲檢查是診斷早期妊娠快速準確的方法,在妊娠早期可以看到妊娠囊等結構。妊娠試驗有假陽性或假陰性可能;基礎體溫測定不能確診妊娠;宮頸黏液檢查準確性不高;黃體酮試驗只能間接判斷是否妊娠。8.胃潰瘍的好發部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案:D答案分析:胃潰瘍好發于胃小彎,尤其是胃角附近。胃底、胃體較少發生潰瘍;胃大彎一般不是胃潰瘍的好發部位;幽門管潰瘍是特殊類型的潰瘍,但不是最常見的好發部位。9.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.二度房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案:A答案分析:洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮,多表現為二聯律。房性期前收縮、心房顫動、二度房室傳導阻滯、室上性心動過速也可出現,但不是最常見的。10.下列哪種疾病可出現奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案:C答案分析:奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失,常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄主要表現為舒張期雜音等;主動脈瓣關閉不全有周圍血管征等表現;肥厚型心肌病有勞力性呼吸困難等表現;冠心病主要有胸痛等癥狀。2.多選題1.下列哪些是糖尿病的急性并發癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.感染E.低血糖答案:ABDE答案分析:糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、感染、低血糖都屬于糖尿病的急性并發癥。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發癥。2.屬于乙類傳染病但按甲類管理的有A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎E.艾滋病答案:ABCD答案分析:傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎都屬于乙類傳染病但按甲類管理。艾滋病屬于乙類傳染病按乙類管理。3.下列關于高血壓的治療,正確的有A.血壓控制目標值一般為<140/90mmHgB.老年人收縮壓可控制在150mmHg以下C.聯合用藥可提高降壓效果D.應長期規律服藥E.血壓降至正常后可自行停藥答案:ABCD答案分析:高血壓治療血壓控制目標值一般為<140/90mmHg,老年人收縮壓可控制在150mmHg以下,聯合用藥能發揮不同藥物的優勢提高降壓效果,且應長期規律服藥。血壓降至正常后不能自行停藥,否則血壓會反彈。4.小兒生長發育的規律包括A.生長發育是連續的過程B.各系統器官發育不平衡C.生長發育具有個體差異D.生長發育遵循由上到下、由近到遠的順序E.生長發育遵循由粗到細、由簡單到復雜的順序答案:ABCDE答案分析:小兒生長發育是連續的過程,但各系統器官發育不平衡,存在個體差異,遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜的順序。5.消化性潰瘍的并發癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案:ABCD答案分析:消化性潰瘍的并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染不是消化性潰瘍本身典型的并發癥。3.簡答題1.簡述心肌梗死的臨床表現。答:心肌梗死的臨床表現主要有:①疼痛:是最先出現的癥狀,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發生于安靜時,程度較重,持續時間較長,可達數小時或更長,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?;颊叱┰瓴话病⒊龊埂⒖謶?,胸悶或有瀕死感。②全身癥狀:有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等,由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24-48小時出現,程度與梗死范圍常呈正相關。③胃腸道癥狀:疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關。④心律失常:多發生在起病1-2天,而以24小時內最多見,可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。⑤低血壓和休克:疼痛期中血壓下降常見,未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h),神志遲鈍,甚至暈厥者,則為休克表現。休克多在起病后數小時至1周內發生,見于約20%的患者,主要是心源性休克。⑥心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天內發生,或在疼痛、休克好轉階段出現,為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協調所致,發生率約為32%-48%。出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀,嚴重者可發生肺水腫。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答:急性闌尾炎的診斷要點如下:①癥狀:轉移性右下腹痛,疼痛多開始于上腹部或臍周,數小時后轉移并局限于右下腹;胃腸道癥狀,早期可能有厭食、惡心、嘔吐等,但程度較輕,有的病例可能發生腹瀉;全身癥狀,早期乏力,炎癥重時出現中毒癥狀,心率增快,發熱,達38℃左右,闌尾穿孔時體溫會更高,達39℃或40℃。②體征:右下腹壓痛,是急性闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點通常位于麥氏點;腹膜刺激征象,反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等,提示闌尾炎癥加重,出現化膿、壞疽或穿孔等病理改變;右下腹包塊,若查體發現右下腹飽滿,捫及一壓痛性包塊,邊界不清,固定,應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。③輔助檢查:血常規,多數患者白細胞計數和中性粒細胞比例增高;尿常規,一般無陽性發現,但盲腸后位闌尾炎可刺激右側輸尿管,尿中可出現少量紅細胞和白細胞;超聲檢查,可發現腫大的闌尾或膿腫;CT掃描,有助于闌尾周圍膿腫的診斷。3.簡述缺鐵性貧血的治療原則。答:缺鐵性貧血的治療原則包括:①病因治療:盡可能去除導致缺鐵的病因,如治療慢性失血、調整飲食結構等。②補鐵治療:以口服鐵劑為主,是治療缺鐵性貧血的首選方法。常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等??诜F劑后5-10天網織紅細胞開始上升,7-12天達高峰,其后開始下降;2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復正常。血紅蛋白正常后,仍應繼續服用鐵劑4-6個月,以補足儲存鐵。不能耐受口服鐵劑或胃腸道吸收障礙者,可選用鐵劑肌內注射,如右旋糖酐鐵。4.病例分析題患者,男性,50歲。因“突發胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現胸骨后壓榨性疼痛,伴大汗、惡心、嘔吐,自服硝酸甘油2片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年,血壓最高達180/110mmHg,未規律服藥。查體:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP150/90mmHg。神志清楚,痛苦面容,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖:V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么?答:該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據為患者突發胸骨后壓榨性疼痛,持續不緩解,自服硝酸甘油無效,結合心電圖V?-V?導聯ST段弓背向上抬高,符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現,且有高血壓病史為危險因素。2.為明確診斷,還需做哪些檢查?答:為明確診斷,還需做以下檢查:①心肌損傷標志物:如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等,有助于進一步確診心肌梗死及判斷梗死范圍和病情嚴重程度。②心臟超聲:了解心臟結構和功能,觀察有無室壁運動異常等情況。③冠狀動脈造影:是診斷冠心病的“金標準”,可明確冠狀動脈病變的部位、程度等,為進一步治療(如是否進行介入治療)提供重要依據。3.該患者的治療原則是什么?答:該患者的治療原則如下:①一般治療:臥床休息,保持環境安靜,吸氧,持續心電、血壓和血氧飽和度監測,建立靜脈通道。②解除疼痛:可選用嗎啡或哌替啶等藥物。③再灌注治療:盡快恢復
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