外傷急救四步法儀征市中醫院趙云第一頁，共四十九頁。據世界衛生組織〔WHO〕發布的報告稱，全球每年有120萬人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于車禍第二頁，共四十九頁。波士頓馬拉松第三頁，共四十九頁。現場評估1、使傷病員脫離危險環境2、原那么：救員不減員3、先救命后治傷第四頁，共四十九頁。急救四步法第一步：止血第二步：包扎第三步：固定第四步：搬運第五頁，共四十九頁。第一步：止血1、出血分類：動脈性出血、靜脈性出血、毛細血管出血2、方法：指壓法、加壓包壓法、屈肢加墊法、填塞法、止血帶止血第六頁，共四十九頁。指壓法1、頸動脈：喉結旁開2~3cm，胸鎖乳突肌中點2、顳淺動脈：耳屏前方3、股動脈：腹股溝韌帶中點4、指動脈：手指兩側第七頁，共四十九頁。第八頁，共四十九頁。第九頁，共四十九頁。第十頁，共四十九頁。加壓包扎法1、常見于頭部及四肢2、幾乎可用于全身各處3、不要輕易去除原有潮濕輔料第十一頁，共四十九頁。第十二頁，共四十九頁。屈肢加墊法大家可以想象抽完血后，醫生要求你做的動作第十三頁，共四十九頁。填塞止血法在大的傷口和創口，出血劇烈時，可往傷口內填塞無菌敷料。第十四頁，共四十九頁。止血帶止血1、僅用于四肢無法控制的出血2、禁用電線、皮帶、繩索替代止血帶3、標明止血時間4、每30min~50min松放，松放3~5min5、松放期間用其他止血方法止血第十五頁，共四十九頁。第十六頁，共四十九頁。第十七頁，共四十九頁。第二步：包扎1、就地取材2、動作：輕、快、柔、勞、準第十八頁，共四十九頁。快—動作要快準—敷料蓋準手不要移動輕—動作要輕不要碰撞傷口牢—包扎要牢靠第十九頁，共四十九頁。繃帶：環繞法、螺旋法、螺旋反折法、“8〞字法三角巾彈力繃帶自粘繃帶加壓包扎法第二十頁，共四十九頁。三角巾包扎法三角巾制作簡單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時操作簡捷，且幾乎能適應全身各個部位。第二十一頁，共四十九頁。第二十二頁，共四十九頁。腹部外傷有內臟脫出時，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料或保鮮薄膜等覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內臟的進一步脫出，然后再進行包扎固定。第二十三頁，共四十九頁。如果脫出的腸管已破裂，那么直接用腸鉗將穿孔破裂處鉗夾后一起包裹在敷料內。注意一定要將直接覆蓋在內臟上的敷料以等滲鹽水浸透，以免粘連，造成腸漿膜或其他內臟損傷，發生腸梗阻或其他遠期并發癥。第二十四頁，共四十九頁。開放性氣胸在胸部貫穿傷、開放性氣胸時，應立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變為閉合性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學的嚴重改變，危及生命。第二十五頁，共四十九頁。第二十六頁，共四十九頁。第二十七頁，共四十九頁。第三步：固定1、用于骨折2、就地取材原那么第二十八頁，共四十九頁。第二十九頁，共四十九頁。如何判斷骨折？1、疼痛2、腫脹3、活動受限4、假關節活動第三十頁，共四十九頁。四肢骨折1、夾板固定2、充氣夾板固定3、能取得的材料4、同軀體及健側肢體固定5、接觸部位添加敷料第三十一頁，共四十九頁。第三十二頁，共四十九頁。第三十三頁，共四十九頁。第三十四頁，共四十九頁。第三十五頁，共四十九頁。第三十六頁，共四十九頁。第三十七頁，共四十九頁。第三十八頁，共四十九頁。第三十九頁，共四十九頁。頸椎及胸腰椎骨折尤其注意，后果嚴重第四十頁，共四十九頁。第四十一頁，共四十九頁。第四十二頁，共四十九頁。第四步：搬運1、單人法：拖行2、雙人法3、多人法第四十三頁，共四十九頁。第四十四頁，共四十九頁。第四十五頁，共四十九頁。第四十六頁，共四十九頁