頸部體格檢查護(hù)理演講人：日期:頸部體格檢查概述目錄CONTENTS頸部形態(tài)與姿勢(shì)觀察頸部皮膚及軟組織檢查目錄CONTENTS頸部皮膚及軟組織檢查頸椎及肌肉功能評(píng)估目錄CONTENTS血管神經(jīng)系統(tǒng)檢查與護(hù)理頸部特殊檢查項(xiàng)目介紹目錄CONTENTS01頸部體格檢查概述頸部位于頭部、胸部和上肢之間，是連接軀干與頭部的重要區(qū)域。頸部位置與界限頸部包含頸椎、肌肉、神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)等重要結(jié)構(gòu)。頸部主要結(jié)構(gòu)皮膚薄而移動(dòng)性大，淺筋膜內(nèi)有頸闊肌和頸外靜脈等。頸部淺層結(jié)構(gòu)頸部解剖結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介010203通過體格檢查可以初步評(píng)估頸部是否存在腫塊、疼痛、畸形等病變。評(píng)估頸部病變頸部體格檢查有助于頸椎病、甲狀腺腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等疾病的診斷。輔助診斷疾病對(duì)于頸部疾病的治療，體格檢查可用來評(píng)估治療效果和康復(fù)情況。評(píng)估治療效果頸部體格檢查重要性檢查方法與注意事項(xiàng)檢查姿勢(shì)被檢查者取坐位或臥位，頭略后仰，充分暴露頸部。檢查手法采用視診、觸診、聽診等方法進(jìn)行檢查，注意手法輕柔、準(zhǔn)確。檢查順序從頭部開始，依次向下檢查頸部各個(gè)區(qū)域，注意左右對(duì)比。注意事項(xiàng)檢查時(shí)注意頸部保暖，避免受涼；對(duì)于疑似頸椎骨折或脫位的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行頸部檢查。02頸部形態(tài)與姿勢(shì)觀察頸部皮膚光滑、無腫脹、無腫塊、無色素沉著或色素脫失。頸部皮膚頸部肌肉應(yīng)呈現(xiàn)自然平展?fàn)顟B(tài)，無緊張、痙攣或萎縮。頸部肌肉01020304頸部應(yīng)呈現(xiàn)直立狀態(tài)，兩側(cè)對(duì)稱，無前傾、后仰或側(cè)彎。頸部正直頸部血管清晰，無怒張、曲張或搏動(dòng)異常。頸部血管正常頸部形態(tài)特點(diǎn)異常頸部姿勢(shì)辨析頸部前傾可能由于長(zhǎng)期低頭、頸椎病變或頸部肌肉緊張導(dǎo)致。頸部后仰可能由于頸椎病變、頸部肌肉痙攣或強(qiáng)直性固定等原因引起。頸部側(cè)彎可能由于頸椎病變、頸部肌肉病變或斜頸等原因引起。頸部旋轉(zhuǎn)受限可能由于頸椎病變、頸部肌肉痙攣或關(guān)節(jié)病變等原因?qū)е隆Ｇ扒u(píng)估頸部前屈的活動(dòng)范圍，正常情況下應(yīng)能夠觸及下頜或胸骨。后伸評(píng)估頸部后伸的活動(dòng)范圍，正常情況下應(yīng)能夠觸及后腦勺或枕骨。側(cè)彎評(píng)估頸部側(cè)彎的活動(dòng)范圍，正常情況下應(yīng)能夠觸及同側(cè)耳朵或肩峰。旋轉(zhuǎn)評(píng)估頸部旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍，正常情況下應(yīng)能夠觸及對(duì)側(cè)肩峰或耳垂。頸部活動(dòng)范圍評(píng)估03頸部皮膚及軟組織檢查頸椎活動(dòng)度讓患者做低頭、仰頭、左右轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，檢查頸椎活動(dòng)度是否受限。頸椎壓痛用手輕輕按壓頸椎，詢問患者是否有壓痛或不適感。頸椎檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查頸部關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，如寰樞關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查頸部關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是否有松動(dòng)或不穩(wěn)定的情況。頸部關(guān)節(jié)檢查04頸椎及肌肉功能評(píng)估檢查患者頭部向前彎曲的幅度，觀察頸椎的彎曲度及活動(dòng)范圍。前屈動(dòng)作頸椎活動(dòng)度測(cè)試方法檢查患者頭部向后仰的幅度，觀察頸椎的伸展情況。后伸動(dòng)作檢查患者頭部向左右兩側(cè)彎曲的幅度，觀察頸椎的側(cè)屈情況。側(cè)彎動(dòng)作檢查患者頭部向左右兩側(cè)旋轉(zhuǎn)的幅度，觀察頸椎的旋轉(zhuǎn)情況。旋轉(zhuǎn)動(dòng)作通過患者主動(dòng)收縮頸部肌肉，觀察其抗阻力和運(yùn)動(dòng)能力。徒手肌力測(cè)試檢查頸部肌肉的硬度、緊張度和萎縮情況，判斷肌肉力量。觸診法通過肌電圖儀檢測(cè)頸部肌肉的神經(jīng)支配和肌肉活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉功能。肌電圖檢查頸部肌肉力量評(píng)估技巧010203進(jìn)行頸部肌肉鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉力量。適當(dāng)鍛煉頸部肌肉注意保護(hù)頸部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。避免頸部受傷01020304避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭，保持頸部自然伸直。保持正確坐姿及早發(fā)現(xiàn)頸椎問題，及時(shí)采取治療措施。定期檢查常見頸椎病癥預(yù)防建議05血管神經(jīng)系統(tǒng)檢查與護(hù)理觸診位置沿胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨處，輕柔觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。觸診力度用適中力度，避免過度用力導(dǎo)致患者不適。搏動(dòng)特點(diǎn)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱及與心跳的一致性。異常情況發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、減弱或異常增強(qiáng)時(shí)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸診要點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)反射功能測(cè)試方法角膜反射用棉簽輕觸患者角膜，觀察其眨眼反應(yīng)。咽反射用壓舌板輕觸患者咽后壁，觀察其咽反射情況。頸部血管反射輕壓頸部血管，觀察其是否出現(xiàn)搏動(dòng)性變化。神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，評(píng)估神經(jīng)功能。對(duì)血管神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者，應(yīng)密切觀察其生命體征及病情變化。癥狀嚴(yán)重時(shí)，需臥床休息，減少活動(dòng)以降低耗氧量。給予患者心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效及副作用。血管神經(jīng)系統(tǒng)異常護(hù)理策略密切觀察臥床休息心理護(hù)理藥物治療06頸部特殊檢查項(xiàng)目介紹甲狀腺腫大觀察甲狀腺是否腫大，觸摸其質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)或壓痛。甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)體征觀察01眼球突出檢查眼球是否向前突出，突出度是否一致，有無眼瞼水腫。02頸部血管怒張觀察頸部血管是否怒張，有無搏動(dòng)性雜音。03震顫和雜音用手觸診甲狀腺部位，感受是否有震顫或聽到雜音。04咽喉部位視診及間接喉鏡檢查技巧咽喉部位視診用壓舌板輕壓舌根，觀察咽喉部位有無紅腫、潰瘍、新生物等。發(fā)音情況讓患者發(fā)聲，觀察聲音是否清晰，有無聲音嘶啞或音調(diào)改變。間接喉鏡檢查讓患者伸出舌頭，用間接喉鏡觀察喉部情況，注意聲帶活動(dòng)度、有無新生物等。咽部異物感詢問患者是否有咽部異物感，是否有吞咽困難或呼吸困難等癥狀。觸摸頸部有無包塊，包塊的大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度等特征。頸部包塊檢查