麻風性神經病一、前言麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經，嚴重時可累及深部組織和內臟器官。麻風性神經病作為麻風病常見的并發癥之一，會給患者帶來極大的痛苦和功能障礙。作為一名醫護人員，深入了解麻風性神經病的護理要點對于提高患者的生活質量、促進康復至關重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理一位麻風性神經病患者的護理過程，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“漸進性肢體麻木、無力10年，加重伴皮膚潰瘍2年”入院。患者10年前無明顯誘因出現雙側下肢麻木、蟻走感，未予重視。2年前癥狀逐漸加重，出現肢體無力，行走困難，同時右下肢皮膚出現潰瘍，經久不愈。在當地醫院診斷為“麻風病”，給予抗麻風治療，但病情仍有進展。遂轉入我院進一步治療。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙側面部、上肢感覺減退，以右側為著。雙側下肢肌力4級，肌張力正常，雙側膝腱反射、跟腱反射減弱。右下肢小腿外側可見一約5cm×3cm大小的潰瘍，創面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。實驗室檢查：麻風菌素試驗（-），抗酸染色檢查發現麻風桿菌。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發病經過、治療史、家族史等，了解患者對麻風病的認知程度。2.身體狀況評估-感覺功能評估：通過輕觸覺、痛覺、溫度覺等檢查，評估患者肢體感覺減退的程度和范圍。-運動功能評估：檢查患者肢體的肌力、肌張力、關節活動度等，了解肢體運動障礙情況。-皮膚狀況評估：觀察患者皮膚潰瘍的部位、大小、深度、有無膿性分泌物等，評估皮膚損傷程度。3.心理社會評估：了解患者對疾病的心理反應，是否存在焦慮、抑郁等情緒。評估患者的家庭支持系統和經濟狀況，了解患者對治療的依從性。四、護理診斷1.感知覺障礙與麻風桿菌侵犯周圍神經有關2.皮膚完整性受損與肢體感覺減退、長期受壓及皮膚潰瘍有關3.軀體活動障礙與肢體無力有關4.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關五、護理目標與措施1.感知覺障礙的護理-目標：提高患者對感覺障礙的認知，減少因感覺減退導致的意外傷害。-措施：-向患者及家屬講解感覺障礙的相關知識，如避免使用過熱或過冷的物品，防止燙傷或凍傷。-指導患者每天進行自我感覺檢查，如用棉棒輕觸皮膚，感受觸覺。-在患者的病房內，保持環境溫度適宜，避免尖銳物品擺放，防止患者受傷。2.皮膚完整性受損的護理-目標：促進皮膚潰瘍愈合，預防感染。-措施：-定期對皮膚潰瘍進行換藥，嚴格遵守無菌操作原則。用生理鹽水清洗創面，去除膿性分泌物，然后涂抹抗生素軟膏，并用無菌紗布包扎。-指導患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。-協助患者定時翻身，減輕局部皮膚壓力，防止壓瘡的發生。-給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。3.軀體活動障礙的護理-目標：提高患者的肢體運動能力，改善生活自理能力。-措施：-制定個性化的康復訓練計劃，包括關節活動度訓練、肌力訓練等。如指導患者進行膝關節、髖關節的屈伸運動，以及下肢肌肉的收縮舒張運動。-協助患者進行日常生活活動訓練，如穿衣、洗漱、進食等，逐漸提高患者的生活自理能力。-鼓勵患者使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，提高行動的便利性。4.焦慮的護理-目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹麻風病的治療方法和預后，讓患者了解疾病是可以控制和治愈的。-組織康復病友交流活動，讓患者分享康復經驗，增強其戰勝疾病的信心。六、并發癥的觀察及護理1.神經炎-觀察要點：密切觀察患者有無肢體疼痛、感覺異常加重、肌肉萎縮等癥狀，及時發現神經炎的早期表現。-護理措施：遵醫囑給予營養神經藥物治療，如維生素B12、甲鈷胺等。指導患者注意休息，避免過度勞累，減少神經損傷。2.潰瘍感染-觀察要點：觀察皮膚潰瘍的變化，如創面有無擴大、膿性分泌物增多、異味等，監測患者體溫、血常規等指標，判斷是否存在感染加重。-護理措施：加強創面換藥，根據藥敏試驗結果調整抗生素使用。保持病房清潔，定期消毒，防止交叉感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解麻風病的病因、傳播途徑、治療方法和預后，讓他們正確認識疾病，消除恐懼心理。2.治療依從性教育：強調按時、規律服藥的重要性，告知患者隨意停藥可能導致病情復發或加重。督促患者按時復診，以便及時調整治療方案。3.自我護理教育：指導患者進行自我護理，如保持皮膚清潔、避免受傷、進行康復訓練等。教會患者正確的皮膚護理方法和康復訓練技巧，提高患者的自我管理能力。4.心理調適教育：關注患者的心理狀態，給予心理支持和疏導。鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。八、總結通過對這位麻風性神經病患者的護理查房，我們全面了解了麻風性神經病患者的護理要點。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應的護理措施，取得了一定的效果。患者的皮膚潰瘍逐漸愈合，肢體感覺和運動功能有所改善，焦慮情緒也得到了緩解。同時，我們也認識到，麻風性神經病的護理是一個長期而復雜的過程，需要醫護人員具備扎實的專業知識和高度的責任心。在今后的工作中，我們將繼續加強對這類患者的護理，不斷總結經驗，提高護理