腸道類圓線蟲病護理一、前言腸道類圓線蟲病是由糞類圓線蟲寄生于人體小腸所引起的一種寄生蟲病。糞類圓線蟲的生活史復雜，包括自生世代和寄生世代。在寄生世代中，幼蟲可侵入人體引起多種癥狀，嚴重時可危及生命。作為醫護人員，我們深知對腸道類圓線蟲病患者進行全面、細致護理的重要性，這不僅關乎患者的康復，更能減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。下面就通過一個實際病例，來闡述腸道類圓線蟲病的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因反復腹痛、腹瀉伴消瘦2個月入院。患者2個月前無明顯誘因出現上腹部隱痛，呈間歇性發作，疼痛無規律，伴有腹瀉，每日3-5次，為稀糊狀便，無膿血。自發病以來，患者食欲減退，體重下降約5kg。既往體健，無特殊病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，消瘦面容，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規示血紅蛋白90g/L，白細胞計數5.0×10?/L，嗜酸性粒細胞計數0.8×10?/L。糞便常規檢查發現大量類圓線蟲幼蟲。診斷為腸道類圓線蟲病。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的發病情況，包括腹痛、腹瀉的具體癥狀、持續時間、發作頻率等，了解患者近期的生活環境、飲食習慣，是否有接觸過可能感染糞類圓線蟲的土壤或水源等。患者自述近期在農村從事農業勞動，經常接觸農田土壤。2.身體狀況評估-生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命狀態。目前患者生命體征平穩。-消化系統癥狀：觀察腹痛的部位、性質、程度及發作規律，評估腹瀉的次數、糞便性狀，注意有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀。患者上腹部隱痛，呈間歇性發作，腹瀉每日3-5次，稀糊狀便。-營養狀況：評估患者的體重、身高、體質指數（BMI），觀察患者的皮膚彈性、毛發色澤等，判斷患者的營養狀況。患者消瘦明顯，BMI為18.5，皮膚彈性稍差，毛發干枯。3.心理社會評估了解患者對疾病的認知程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。患者對腸道類圓線蟲病了解甚少，擔心疾病的預后，表現出焦慮不安。同時，考慮患者的家庭經濟狀況及社會支持系統，患者家庭經濟條件一般，家屬對疾病的關注度較高，但缺乏相關疾病知識。四、護理診斷1.疼痛：腹痛與腸道寄生蟲感染有關2.腹瀉與腸道寄生蟲感染導致腸道功能紊亂有關3.營養失調：低于機體需要量與食欲減退、腹瀉導致營養攝入不足有關4.焦慮與對疾病的不了解及擔心預后有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者腹痛癥狀減輕或消失。-措施：-指導患者休息，減少活動，避免勞累，以減輕腸道蠕動，緩解腹痛。-協助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察腹痛的變化，包括疼痛的部位、性質、程度、發作頻率等，及時報告醫生。若患者腹痛加劇，伴有惡心、嘔吐等癥狀，警惕可能出現的并發癥。-遵醫囑給予藥物治療，如解痙止痛藥物，并觀察用藥效果。2.控制腹瀉-目標：患者腹瀉次數減少，糞便性狀恢復正常。-措施：-觀察腹瀉的次數、糞便性狀，記錄24小時出入量，以了解病情變化。-指導患者飲食調整，給予清淡、易消化、富含營養的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少腸道負擔。-注意肛周皮膚護理，每次便后用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，可涂抹氧化鋅軟膏，防止皮膚破損。-遵醫囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，并觀察用藥效果。3.改善營養狀況-目標：患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白水平恢復正常。-措施：-評估患者的營養需求，制定個性化的飲食計劃。增加蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-采用少食多餐的方式，鼓勵患者進食，以保證足夠的營養攝入。-遵醫囑給予營養支持治療，如靜脈補充營養液，糾正水電解質紊亂。-定期監測患者的體重、血紅蛋白水平等營養指標，評估營養改善情況。4.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹腸道類圓線蟲病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達內心的感受，耐心傾聽患者的訴說，給予情感上的支持。-為患者創造安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激。-介紹成功治愈的病例，增強患者戰勝疾病的勇氣。六、并發癥的觀察及護理1.腸梗阻-觀察要點：密切觀察患者有無腹痛加劇、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。若患者出現上述癥狀，應及時報告醫生。-護理措施：-患者禁食禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力。-遵醫囑給予補液治療，糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。-密切觀察病情變化，做好手術準備。2.腸穿孔-觀察要點：觀察患者有無突發劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。若出現上述情況，提示可能發生腸穿孔。-護理措施：-立即通知醫生，患者取平臥位，禁食禁水，迅速建立靜脈通路。-配合醫生進行緊急處理，如做好術前準備，必要時進行手術治療。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態等變化，做好病情記錄。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹腸道類圓線蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.飲食衛生教育指導患者養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生。不吃生冷食物，蔬菜、水果要洗凈后食用，避免飲用生水。加強個人衛生，飯前便后要洗手。3.環境衛生教育告知患者保持居住環境的清潔衛生，定期打掃室內外衛生，加強通風換氣。避免在潮濕、陰暗的環境中久居，防止土壤中的類圓線蟲幼蟲滋生。4.預防知識教育對于從事農業勞動或經常接觸土壤的人群，要做好個人防護，如穿長褲、戴手套等。避免皮膚直接接觸土壤，減少感染機會。同時，定期進行體檢，以便早期發現和治療腸道寄生蟲病。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到腸道類圓線蟲病護理的重要性。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們密切關注患者的病情變化，采取有效的護理措施，緩解了患者的癥狀，改善了患者的營養狀況，減輕了患者的焦慮情緒。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我防護能力，為患者的康復奠定了堅實的基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對腸道類圓