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橈骨骨折的健康宣教一、前言橈骨骨折在臨床上較為常見(jiàn),它不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體上的疼痛與不適,還可能對(duì)其日常生活及工作造成諸多不便。作為醫(yī)護(hù)人員,我們深知幫助患者全面了解橈骨骨折相關(guān)知識(shí),掌握正確的護(hù)理及康復(fù)方法的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房,我們將對(duì)橈骨骨折患者的護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)梳理,旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的健康宣教,促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者[姓名],[年齡]歲,因不慎摔倒,右手著地,當(dāng)即感右前臂疼痛、腫脹、畸形,活動(dòng)受限,急診入院。X線(xiàn)檢查示:右橈骨遠(yuǎn)端骨折。患者既往體健,無(wú)其他重大疾病史。入院后完善相關(guān)檢查,排除手術(shù)禁忌證,于入院第3天在臂叢麻醉下行右橈骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估(一)身體狀況評(píng)估1.局部情況-觀察右前臂傷口敷料是否清潔、干燥,有無(wú)滲血、滲液。-評(píng)估右前臂腫脹程度,皮膚溫度、顏色,有無(wú)張力性水皰形成。-檢查右腕關(guān)節(jié)及手指的活動(dòng)情況,包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等,了解有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。2.全身情況-監(jiān)測(cè)生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象。-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,了解患者的飲食攝入情況,有無(wú)消瘦、貧血等表現(xiàn)。(二)心理狀況評(píng)估患者因突然受傷,對(duì)骨折的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂(yōu),擔(dān)心會(huì)影響今后的生活和工作。表現(xiàn)出焦慮、緊張的情緒,對(duì)治療和護(hù)理配合度一般。(三)社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者家屬對(duì)病情較為關(guān)心,但缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。了解到患者在工作中擔(dān)任重要職務(wù),此次受傷可能會(huì)對(duì)其工作產(chǎn)生一定影響,需要給予相應(yīng)的支持和幫助。四、護(hù)理診斷1.疼痛:與橈骨骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮:與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙:與橈骨骨折、固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥:感染、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施(一)護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕,舒適度增加。2.患者焦慮情緒緩解,能積極配合治療和護(hù)理。3.患者逐步恢復(fù)肢體功能,達(dá)到預(yù)期的活動(dòng)范圍。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。(二)護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位,定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分。-協(xié)助患者采取舒適的體位,避免患肢受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者運(yùn)用放松技巧,如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等,分散注意力,緩解疼痛。2.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)和顧慮。-向患者介紹橈骨骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程,增強(qiáng)患者的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者,給予情感支持。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-保持患肢功能位,用石膏或夾板固定時(shí),注意松緊度適宜,避免壓迫血管、神經(jīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等主動(dòng)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮。-定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),如腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等,活動(dòng)范圍由小到大,循序漸進(jìn),防止關(guān)節(jié)僵硬。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況,逐步增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度,如使用握力器、進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等。4.病情觀察-密切觀察生命體征變化,每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察傷口情況,保持傷口敷料清潔、干燥,如有滲血、滲液及時(shí)更換。-注意患肢的血液循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況,如發(fā)現(xiàn)手指麻木、腫脹、疼痛加劇或活動(dòng)障礙等,及時(shí)處理。-觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、傷口紅腫熱痛等感染跡象,如有異常及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,遵醫(yī)囑給予抗感染治療。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理(一)感染1.觀察要點(diǎn)密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液,傷口周?chē)つw有無(wú)紅腫、壓痛,體溫是否升高,有無(wú)寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。2.護(hù)理措施-保持傷口清潔干燥,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,按時(shí)更換傷口敷料。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素,觀察用藥效果及不良反應(yīng)。(二)關(guān)節(jié)僵硬1.觀察要點(diǎn)觀察腕關(guān)節(jié)及手指的活動(dòng)范圍,有無(wú)逐漸減小,關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、腫脹等不適。2.護(hù)理措施-早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等主動(dòng)活動(dòng),定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。-隨著病情恢復(fù),逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率,如使用康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練等。-向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要性,鼓勵(lì)患者積極配合。(三)深靜脈血栓形成1.觀察要點(diǎn)觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛,皮膚溫度是否升高,有無(wú)淺靜脈怒張。測(cè)量雙側(cè)下肢周徑,對(duì)比有無(wú)差異。2.護(hù)理措施-避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺,減少血管損傷。-指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮舒張運(yùn)動(dòng),如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈,股四頭肌收縮等,促進(jìn)血液循環(huán)。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療,觀察用藥效果及有無(wú)出血傾向。七、健康教育(一)飲食指導(dǎo)1.骨折早期,飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜水果,如芹菜、菠菜、蘋(píng)果、香蕉等,保持大便通暢,防止因便秘導(dǎo)致腹壓增加,影響骨折愈合。2.骨折中期,應(yīng)增加富含蛋白質(zhì)、鈣劑的食物攝入,如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品、豆制品等,促進(jìn)骨折愈合。3.骨折后期,飲食可恢復(fù)正常,但仍需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,繼續(xù)補(bǔ)充鈣劑及維生素D,如多曬太陽(yáng),促進(jìn)鈣的吸收。(二)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)1.術(shù)后早期(1-2周)-主要進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng),每次活動(dòng)盡量達(dá)到最大程度,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-20次,每天3-4組。-可進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí),如用力握拳,持續(xù)5-10秒,然后放松,重復(fù)進(jìn)行,每天3-4組,每組10-15次。2.術(shù)后中期(3-6周)-逐漸增加腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),活動(dòng)范圍由小到大,以患者能耐受為度。-可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí),如緩慢旋轉(zhuǎn)前臂,順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蚋餍D(zhuǎn)10-15次,每天3-4組。-繼續(xù)加強(qiáng)握拳及手指屈伸活動(dòng),增加活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度。3.術(shù)后后期(6周以后)-進(jìn)一步加大腕關(guān)節(jié)及手指的活動(dòng)范圍,可進(jìn)行一些日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,如使用筷子、勺子進(jìn)食,寫(xiě)字等。-根據(jù)骨折愈合情況,逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的難度,如進(jìn)行握力訓(xùn)練,使用握力器,每次練習(xí)10-15分鐘,每天3-4次。(三)日常生活指導(dǎo)1.保持傷口清潔干燥,避免沾水,防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況,及時(shí)就醫(yī)。2.注意休息,避免過(guò)度勞累,保證充足的睡眠,有利于骨折愈合。3.活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)患肢,避免再次受傷。如需要使用拐杖或助行器輔助行走,要正確使用,確保安全。4.戒煙限酒,吸煙會(huì)影響骨折部位的血液循環(huán),不利于骨折愈合;過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟等器官,也對(duì)骨折恢復(fù)不利。(四)定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性,一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線(xiàn)片,觀察骨折愈合情況。根據(jù)復(fù)查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。如在復(fù)查期間出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹加重,或出現(xiàn)異常活動(dòng)等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房,我們對(duì)橈骨骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估,到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,以及最后的健康教育,每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中,我們要密切關(guān)注患者的身體和心理狀況,采取有效的護(hù)理措施,幫助患者減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)。同時(shí),通過(guò)健康教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,增強(qiáng)自我護(hù)理能力,使其更好地配合治療,早日回歸正常生活。我們也將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)

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